건강한 어린이의 발달 모니터링

건강한 어린이 방문은 훈련 중 예방 적 예방 접종, 질병의 조기 발견 및 치료 , 부모가 자녀의 정서적 및 지적 발달을 최적화하도록 도와줌으로써 자녀의 건강한 발달을 보장하는 것을 목표로합니다 .

미국 소아과 학회 (American Pediatric Academy)는 나이에 따라 성장하고 발전하는 심각한 건강 문제가없는 어린이를 모니터링하기위한 권장 사항을 개발했습니다. 이러한 기준을 충족시키지 못하는 사람들은 더 자주 집중적으로 관찰해야합니다. 아동이 관찰을 통해 처음으로 늦은 경우 또는 적절한 나이에 일부 절차가 수행되지 않은 경우 가능한 한 빨리 완료해야합니다.

신체 검사 외에 부모의 관계뿐만 아니라 아동의 지적 발달 및 사회적 발달도 평가되어야합니다. 결론은 학부모와 아동의 상세한 회상을 수집하고, 개인적으로 아동의 행동을 관찰하며 때로는 교사와 어린이를 돌보는 사람들과 같은 외부 정보원을 참조하는 것으로 도출 될 수 있습니다. 사무용으로 사용할 수있는 자금으로 지적 개발 및 사회 개발을 쉽게 평가할 수 있습니다.

신체 검사와 선별 검사는 모두 생후 1 년 된 아동과 노년층 아동의 예방 작업에서 중요한 부분입니다. 체중과 같은 대부분의 매개 변수는 모든 어린이에게 필수이며, 일부 매개 변수는 특정 그룹에만 선택적으로 사용됩니다 (예 : 1 년 및 2 년의 납 수준).

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아이의 일반적인 검진

아이의 신체 발달

몸의 길이 (크라운에서 발 뒤꿈치까지) 또는 높이 ( 어린이 가 서있을 수 있는 순간부터 ) 그리고 체중은 매 방문 때마다 측정되어야합니다. 두 살까지 방문 할 때마다 머리 둘레를 측정해야합니다. 아동의 성장 속도는 centile 성장 곡선 (체세포)을 사용하여 제어됩니다.

혈압

3 세부터 혈압 은 적절한 크기의 팔목을 사용하여 정기적으로 모니터링해야합니다. 커프의 고무 부분의 너비는 어깨 둘레의 약 40 % 여야하며, 그 길이는 원주의 80 ~ 100 %를 차지해야합니다. 이 기준을 만족하는 적절한 커프가없는 경우 커프를 더 크게 사용하는 것이 좋습니다.

어린이의 수축기 및 이완기 압력은 90 센티미터를 초과하지 않는 경우 정상으로 간주됩니다. 각 centile의 값은 성별, 나이 및 성장 (가격 책정 성장)에 따라 다르므로 centile 테이블을 참조해야합니다. 수축기 및 이완기 동맥 혈압이 90에서 95 센티미터 인 경우에는 의사가 자녀를 모니터링하고 고혈압의 위험 요소를 평가하도록 안내해야합니다. 측정 된 모든 수치가 지속적으로 95 센티미터 이상인 경우, 아이가 고혈압을 앓고 있다고 가정하고 원인을 밝혀야합니다.

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머리

가장 흔한 문제는 삼출물이있는 중이염이며 고막 의 변화로 나타납니다 . 청력 손실을 검사하는 설문은 앞에서 설명합니다.

방문 할 때마다 눈 검사를 실시하고 움직임을 평가해야합니다 (수렴 또는 발산); 선천성 녹내장을 나타낼 수있는 안구 크기의 편차; 눈꺼풀의 크기, 홍채의 색깔, 또는 둘 모두의 차이는 호너 (Horner) 증후군, 외상, 신경 모세포종을 나타낼 수 있습니다. 동공의 비대칭이 정상이거나, 안구 병리학 또는 두개 내 병리의 징후 일 수 있습니다. 적색 반사의 부재 또는 왜곡은 백내장 또는 망막 모세포종을 나타냅니다.

눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐과 혈관종은 시력을 악화시키고주의를 요한다. 임신 32 주 이전에 태어난 어린이는 안과 의사가 검사하여 미숙아 망막 병증과 빈번히 발생하는 굴절 장애를 확인해야합니다. 삶의 3, 4 학년까지, Snellen 테이블 또는이 장치를 사용하는 새로운 방법에 대한 비전을 확인합니다. 특별한 어린이 탁자가 좋습니다. 0.2-0.3 미만의 시력은 안과 의사의 평가가 필요합니다.

치아 우식증 진단은 중요합니다 . 임시 치아 일지라도 치아에 충치가 있으면 치과 의사와상의해야합니다 . 칸디다증은 어린 아이들에게 흔하며 항상 면역 결핍의 징후는 아닙니다.

심장

새로운 소음이나 리듬 장애를 나타 내기 위해 심장의 청진 이 수행 됩니다. 발파 음색의 기능적 소음은 일반적이며 병리 소음과의 차별 진단이 필요합니다. 정점 자극의 촉진은 심근 비대증을 나타낼 수 있습니다. 대퇴 동맥의 비대칭 맥파는 대동맥의 협착의 징후 일 수 있습니다.

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위

Wilms '종양 및 신경 아세포종과 같은 많은 부피가 많은 구조물이 어린이의 성장에 의해서만 접근 가능한 촉지가되므로 각 방문시 촉진이 수행됩니다. 종종 왼쪽 아래 사분면에서 대변을 촉지하는 것이 가능합니다.

척추와 팔다리

이미 설 수있는 아이들은, 당신은 포즈, 어깨와의 대칭성 추정, 척추 측만증에 대해 평가해야 쇄골 앞으로 굽힘 때, 몸의 기울기 특히 척추 주위 비대칭. 다른 다리 길이, 밀도 adductors (내전근), 납치 또는 다리 주름 또는 머리의 만져서 알 수있는, 딸깍의 비대칭 대퇴골의 그녀가 비구로 복귀, 고관절 이형성증의 징후이다.

양말로 안쪽으로 향한 발은 다리 앞쪽의 근육을 가져와 경골 또는 대퇴골을 돌리는 표시 입니다. 그러한 어린이들은 치료가 필요하며 정형 외과 의사에게 의뢰해야합니다.

생식기 검사

모든 성병 환자는 성병 검사를 받아야합니다 . 여아에서는 외부 생식기의 검사가 의무적입니다. 18 세에서 21 세 사이의 젊은 여성에게 부인과 적 검사 와 일상적인 팹 테스트 를 받아야합니다 . 의 시험 고환 각 방문에 필요한 및 서혜부 검사는 나이에 늦은 사춘기, 서혜부 탈장에서, 어린 아이의 고환의 공간 점유 병변을 잠복 고환을 감지합니다.

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아이의 검사

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혈액 검사

의 수준을 결정하는 철 결핍 필요 식별하려면 헤모글로빈 이나 적혈구 용적률 생리를 시작했습니다 여자를위한 연간 5 ~ 6 개월에서 세 조기, 및 만삭아에서 9 개월에서 12 개월의 나이 사이를. HbS의 정의는 신생아 검사의 일부로 이전에 수행되지 않은 경우 6-9 개월의 나이에 수행 할 수 있습니다.

혈액의 납 수준을 조절하기위한 권장 사항은 여러 주마다 다릅니다. 대개 위험에 처한 어린이 (1980 년 이전에 지어진 집에서 생활하는 경우)에서 9 개월에서 12 개월 사이에 검사를 받아야하며 24 개월 후에 다시 검사해야합니다. 의사가 위험을 안고 있는지 확실하지 않은 경우 검사를 실시해야합니다. 10 μg / dL (> 0.48 μmol / L) 이상의 수치는 신경계 손상의 위험에 대한 위협이지만, 일부 전문가들은 혈액 내의 모든 납의 농도가 독성을 가질 수 있다고 믿고 있습니다.

가족력에 따라 위험이 높은 2 세 이상의 어린이에게 콜레스테롤 수치 조절이 지시됩니다. 다른 위험 인자가 있거나 가족력이 알려지지 않은 경우, 의사의 재량에 따라 검사가 수행됩니다.

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청력

자녀가 건전한 자극에 적절하게 반응하지 않거나, 연설을 이해하지 못하거나, 연설을하지 않는 경우, 부모는 청력 손실을 의심 할 수 있습니다. 청각 장애 또한 언어 발달을 방해하기 때문에 가능한 한 빨리 청력 문제를 시정해야합니다. 따라서 아이의 어린 나이를 방문 할 때마다이 의사는 아이의 능력들을하고 준비하는 데 약 부모로부터 정보를 얻기 위해 시도해야 설문 조사를 수행 할 또는 의심이있는 경우 이비인후과에 아이를 보내 어린이 청력 손실이.

Audiometry는 일차 진료의 맥락에서 수행 될 수 있습니다. 다른 대부분의 청력 검사 (전기 생리 검사)는 청력 학자가 실시해야합니다. 전통적인 audiometry는 3 세 이상의 어린이를 검사 할 때 사용할 수 있습니다. 조기 아동은 헤드폰을 통해 전달되는 소리에 반응하여 반응을 관찰하여 소리를 지역화하거나 간단한 작업을 수행하려는 시도를 지적함으로써 검사 할 수 있습니다. Tympanometry 는 의사 사무실에서 직접 수행 할 수 있으며, 모든 연령의 어린이에게 적용 할 수 있으며 중이 기능의 상태를 진단하는 데 사용되는 또 다른 절차입니다. 비정상적인 심박동 조영술은 종종 유방 내시경 검사 중에 발견되지 않은 귀의 중간에있는 유스타키오 관의 기능 장애 또는 유체의 존재를 나타냅니다. Otoscopy가 중이 의 상태를 결정하는 데 유익하다는 사실에도 불구하고 , 그것을 tympanometry와 결합하는 것이 더 효과적입니다.

기타 선별 검사

투베르쿨린 피부 반응 검사가 수행해야하는 경우 국제 노동기구 (ILO) (와 가정 접촉 결핵균 ), 개발 도상국에서 태어난 모든 아이들뿐만 아니라 아이들이 나라에서 이민자를. 성적으로 활동적인 청소년은 매년 백혈구 증으로 소변 검사를 받아야합니다 . 일부 의사는 또한 클라미디아 감염에 대한 연구를 추가합니다.

어린이 예방 접종

예방 접종은 질병 통제 예방 센터, APA 및 미국 가정 의학 아카데미에서 권장하는 일정에 따라 수행됩니다. 청소년기에는 파상풍 독소 를 재 접종 해야하며 , 새로운 데이터에 따르면 11-12 세의 나이 에 수막 구균 감염 예방 접종 이 필요합니다 .

어린이 질병 예방

예방 회담은 건강한 아기를 방문 할 때마다의 일부이며 폭력, 총기 남용을 논의하기 위해 영양위원회에서 부상을 방지하기 위해 자신의 허리에 잠을 아기를 낳기 위해 부모의 신념에 이르기까지 다양한 주제를 다룹니다.

보안

부상 예방을위한 권장 사항은 연령에 따라 다릅니다.

안전 지침 6 개월에 출생에서 어린이를위한 자신의 뒤쪽, 음식 및 기타 항목의 회피에 잠을 아기를 놓고, 움직임에 대해 설정 홈 온수 온도보다 49 ℃ (이하 120 화씨), 낙상의 예방을 줄이고, 어린이 자동차 좌석의 사용에 초점을 이는 어린이가 흡입 할 수 있습니다.

어린이 6 ~ 12 개월 동안 권고가 자동차 좌석의 사용을 계속 포함 거부 [아이가 9kg (20 파운드) 1 년의 나이에 도달하면 진행 방향에 배치 할 수있는 것을, 그러나 움직임에 대해 설정하는 어린이 자동차 좌석은 가장 안전한입니다] 워커에 의해, 안전 래치의 사용은 접이식 테이블, 계단, 화장실과 아이가 걸을 학습 시간에 아이를 모니터링하는 경계와 낙상을 방지 할 수 있습니다.

윈도우의 코드를 묶는이 승객의 안전 차를 수정하는 것이 좋습니다 이년에 일년 어린이, 보행자, 들어, 안전 라이닝 및 래치의 사용은, 집에서 총기를 제거 폭포를 방지 할 수 있습니다. 2 세에서 4 세까지의 어린이를위한 예방 조치에는 위의 모든 내용과 나이에 맞는 체중 기반 자동차 좌석 사용이 포함됩니다. 오년 세 이상 어린이에서 예방 조치 안전하게 수영 할 때 때때로 구명 재킷을 사용하여 거리, 옷의 제어를 건너는 위의 모든 플러스 자전거 헬멧의 사용, 안전 장비 스포츠 활동시, 지시 사항을 포함한다.

전원 공급 장치

불쌍한 영양은 아이들의 비만을 초래합니다 . 권장 사항은 연령에 따라 다릅니다. 2 세 미만 아동을위한 권장 사항은 이전에 논의되었습니다. 아이의 성장과 함께, 부모는 그에게 음식의 선택에있어서 다양성을 허용 할 수 있으며, 전체적으로 건강한 매개 변수의 틀 내에서 식단을 유지할 수 있습니다. 간식을 자주 먹고 음식물을 섭취하고, 칼로리가 풍부하며, 소금과 설탕을 많이 먹지 않도록 보호해야합니다. 소다수 (소다)는 비만의 발달에서 가장 중요한 구성 요소 중 하나로 간주됩니다.

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운동

Hypodinamy는 또한 아이들의 대량 비만의 근간을 이루고 있으며, 좋은 신체적 형태와 정서적 건강을 유지하는 이점은 부모가 조기 아동의 건강한 습관을 아이들에게 주입 시키도록 권장해야합니다. 1 학년생과 어린 시절의 어린이는 모든 것을 스스로 탐험 할 수 있어야하지만 엄격한 통제와 안전한 환경 (조건)을 갖추어야합니다. 인생의 첫해부터 거리의 게임을 장려해야합니다.

어린이가 성장함에 따라 게임은 더욱 복잡해지고 종종 학교에서 스포츠를 즐기기 시작합니다. 부모는 좋은 예를 들고 자유로운 비공식 게임과 게임 스포츠를 장려하고 보안을 항상 염두에두고 스포츠와 경쟁에 대한 건강한 태도를 장려해야합니다. 스포츠를 즐기고 가족 활동에 참여하는 것은 어린이들에게 운동을 제공하고 정신 및 어린이 발달에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

비 활동 및 저 동력과 직접 관련이있는 TV 시청 제한 시간은 출생시부터 시작하여 청소년기가 끝날 때까지 지속되어야합니다. 비디오 게임과 훈련과 관련이없는 컴퓨터에서 아동의 성장과 더불어 유사한 제한이 설정되어야한다.

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