저은유증

호모 사피엔스는 포유류 부류에 속하며, 아이가 태어날 때, 자궁 내 혈종에서 락토 트로피로 전환합니다. hypogalactia는 간호 어머니에게는 우유 (그리스 갈라 - 우유)가 부족합니다.

이 용어와 "올리고 갈락 티아"라는 용어 (그리스 oligos-News and Gala-Milk)는 어머니의 우유가 "들어온 후"이후에만 사용되며, 이는 일반적으로 전반적으로 아기가 태어난 후 약 30-40 시간이 지나면 발생합니다. 우유 공급은 평소보다 늦게 시작될 수 있지만 (배달 후 첫 72 시간 동안), 그 후에는 충분한 양으로 생산되며, 그러한 경우 지연된 락 발생 (모유 수유 여성의 3 분의 1에서 관찰)이 정의됩니다. [ 1 ]

역학

일부 보고서에 따르면, 1 차 수유 기능 부전은 적절한 수의 먹이와 적절한 수유 기술에도 불구하고 여성의 거의 5%에서 발생합니다.

그리고 어린이가 태어난 지 2-3 주 후 우유 부족은 최초의 태생을 낳은 건강한 어머니의 15% 이상을 불평하며 80-85%의 경우 hypogalactia는 이차적입니다.

원인 저 은하증

전문가들은 저산소의 주요 원인을 다음과 같이 확인했습니다.

• 복잡한 산후 기간;
• 유선의 저형성 (유방의 크기가 중요 할 수 있지만 우유를 생산하는 선 조직 부족);
• 확산 유방 변화 및 기타 형태의 유방염;
• 분만 후 자궁 내 태반 단편 보유;
• 선천성 또는 약물 - 유도 된 저 프로 락틴 혈증 - 우유 생산을 보장하는 호르몬 프롤락틴의 결핍;
• Sheehan 증후군의 발달로 대규모 출혈로 복잡한 노동 -산후 뇌하수체 기능 부전 및 프롤락틴 생산 감소;
• 모유 수유에서 키 호르몬의 불충분 한 수준 - 옥시토신;
• 우유 방출 반사의 억제 - 우유 방출 반사 - 부정적인 감정, 통증, 스트레스로.

Hypogalactia는 또한 이미 확립 된 수유의 젖소 또는 galactopoiesis의 문제와 관련이있을 수 있습니다. 그리고 여기에서 가장 중요한 역할은 유방에서 우유를 배설함으로써 (비우는 정도), 즉 아기에 의해 그것을 빨아들입니다. 이 단계에서 우유량의 감소가 결과 일 수 있습니다.

• 아이에게 자주 먹이를주지 않으면 (주문형이 아니라 "일정에 따라") 또는 잘못된 수유 기술;
• 아기가 효과적으로 젖을 짜는 것은 불가능합니다. 특히 아기가 조기 또는 저체중 체중 인 경우;
• 잔류 우유를 소홀히하는 것을 소홀히하는 경우, 자세한 내용은 모유 데그 캔팅을 참조하십시오: 왜 그리고 어떻게 수행됩니까?
• 가슴의 혼잡 - lectostasis, 수유 유방염.

위험 요소

부적절한 모유 분비의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 모유 수유 어머니의 나이는 36-40 세 이상입니다.
• 자궁과 난소의 양성 종양;
• 임신 중 제스토스 (독성 후기);
• 제왕 절개 배달;
• 모유 수유 어머니의 불충분하고 부적절한 영양;
• 유선의 덕트의 장애물;
• 신생아의 좋은 가슴을 복잡하게하는 후퇴 젖꼭지;
• 스트레스, 출산 후 우울증 (노동 여성의 거의 20%가 영향을받는), 신경 장애;
• 유방에 대한 수술 또는 외상 (우유 덕트가 중단 가능);
• 코르티코 스테로이드, 이뇨제, 부신 면포, 호르몬 피임약, 게슈타겐과의 호르몬 대체 요법의 장기간 사용;
• 당뇨병;
• 비만;
• 심리 사회적 요인;
• 나쁜 습관.

및 프롤락틴 결핍의 위험은 난소 기능 장애, 갑상선 기능 항진증, 부신 및 시상 하부 뇌하수체 시스템의 문제 및 특정자가 면역 질환이 증가합니다.

병인

생화학 적 및 생리 학적으로, 적절한 모유 수유 는 모유 생산의 복잡한 과정 인 수유에 의존합니다.

어떤 경우에는, 불충분 한 생산의 발병 기전은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 상응하는 호르몬의 분비가 감소했기 때문이다: Prolactin 및 Oxytocin. 프롤락틴 생합성은 높은 에스트로겐 수준의 영향을받는 뇌하수체 전방 엽의 특수한 락토 영양 세포에서 발생하며 임신 중에 이들 세포의 수와 뇌하수체 자체가 증가합니다.

또한, 임신 중에, 프롤락틴은 태반 락겐 덕분에 태반의 낙엽 층의 세포에 의해 합성됩니다. 임신 2 개월 동안 분비 된 호르몬이며, 프롤락틴은 전달까지 유선의 성숙에 관여합니다. 출생 후, 프롤락틴 수치는 모유 수유가 계속되는 한만 유지됩니다. 젖는 것은 프롤락틴을 분비 할 수있는 메커니즘을 유발하고 따라서 우유를 생산할 수 있습니다. 모유 수유가 간헐적 인 경우 Prolactin은 2 주 이내에 기준선으로 돌아갑니다.

옥시토신은 시상 하부 핵에서 큰 신경 내분비 세포에 의해 생성되어 뇌하수체의 후방 엽으로 옮겨져 혈액으로 분비됩니다. 수유 중에, 옥시토신에 들어가는 옥시토신은 중요한 역할을합니다. 그것은 유선의 폐포를 둘러싼 근 상피 세포의 수축을 유발하여 유방에서 우유가 방출됩니다. 노동 중 스트레스 (증가 된 혈액 코티솔 수준) 및 의학적 개입은 옥시토신의 방출을 줄여 모유 수유의 시작에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

아동의 불충분하게 빈번한 공급으로 수유 감소의 메커니즘의 주된 주석 - 소위 우유 방출 반사를 나타내는 젖꼭지의 필요한 수준의 자극이 부족합니다. 그것의 본질은 젖는 젖꼭지와 그 아레암에서 감각 신경 종말을 활성화한다는 것입니다. 결과 구 심성 신호는 시상 하부로 전달되어 혈액에서 옥시토신이 방출됩니다. 그리고 위에서 언급 한 바와 같이,이 호르몬은 유선의 근육 세포를 "강제로", 폐포 내강에서 우유를 덕트로 "밀기"합니다.

태반의 일부가 유지되면 수유 억제 호르몬 프로게스테론 수준이 증가합니다.

미숙아로 인한 아기가 효과적으로 젖을 짜는 것은 불완전한 기능적 성숙 및 젖먹이 반사의 실질적인 부재와 관련이 있습니다. 학기에 태어난 아기의 경우, 사료 공급 문제는 선천성 상악 면적 결함 (구개 구개) 또는 ankyloglossia- Short Frenulum 때문일 수 있습니다.

조짐 저 은하증

소아과 의사에 의해 hypogalactia의 신뢰할 수있는 징후로 인정됩니다.

• 초기 출생 체중의 신생아 체중 감소 (적절한 수유를 사용하면 신생아는 2 주 안에 출생 체중을 회복해야합니다);
• 어린이의 불충분하고 불규칙한 체중 증가 - 한 달에 500g 미만 또는 주당 최대 125g (첫 달 동안의 전기 유아의 체중 증가는 600 g이며, 생후 첫 6 개월 동안 - 최대 800g);
• 배뇨 및 배변 수의 감소 (3-5 일에 아동은 최대 5 배를 소외시키고 하루에 최대 4 번 배변 할 수 있습니다. 일주일에는 4-6 배뇨와 하루에 3-6 배변이어야합니다).
• 소변은 매운 냄새와 함께 색상이 강렬한 노란색이며 소변의 미미한 양;
• 배변이 드물게, 대변의 일관성은 조밀합니다.

저체중, 무기력 및 빈번한 울음 외에도 어머니의 hypogalactia에서 아이의 기아 징후는 창백한 피부와 조직의 손실, 트렁크와 복부의 무의미한 양의 피하 조직 (배꼽의 피부 수준에서 피부가 감소 함)으로 구성되어 있습니다. 뿐만 아니라 Fatness Index (어깨의 둘레, 허벅지 및 신의 비율).

모유 수유 어머니의 경우 모유 분비 감소의 증상에는 유선의 부종 (우유가 오는 것을 나타내는 우유를 나타냄)과 수유 후 쇠약 할 때 유방에 우유가 없습니다.

무대

Hypogalactia의 정도는 아동의 일일 필요의 백분율로 결정됩니다. 우유가 부족하여 필요의 25% 미만 - I 학위 (Mild); 25 ~ 50% -i 학위 (중간); 50 내지 75% -III 학위 (중간); 75% 이상-IV 학위 (심한).

양식

Hypogalactia의 유형 사이에 구별이 이루어집니다.

• 초기 hypogalactia, 불충분 한 모유 생산이 불충분 한 첫 10 년 동안 출생 시점부터 주목됩니다.
• 후기 hypogalactia (인생에서 나중에 발달);
• 특정 질병, 신경 내분비 병리 또는 해부학 적 문제가있는 여성에서 관찰 된 1 차 hypogalactia (유선에서 불충분 한 양의 선 조직 조직); 이전 유방 수술 후; 태반 단편의 지연 또는 대규모 출혈로 심한 노동 후;
• 이차 저 갈락 티아, 배달 후 유아의 지연된 모유 수유, 부적절한 수유 요법, 우유 잔류 물의 유선의 불완전한 비우기, 유아 공식의 불완전한 젖소 공급 등의 원인 요인;
• 젖소 생성이 지연된 일시적 또는 일시적인 저 갈락 티아는 더운 날씨, 감기 및 간호 여성 (열병)의 다른 질병, 정신 감정 상태, 피로, 빈번한 수면 박탈로 인한 것일 수 있습니다. 비만, 인슐린 의존성 당뇨병 및 코르티코 스테로이드로 장기 치료를하는 수유 여성의 특징입니다.

아기가 자라면서 수유는 감소 할 수 있으며, 아기가 나이가 들어감에 따라 필요한 양의 우유를 유지하는 것은 문제가 될 수 있습니다. 유아는 일반적으로 하루에 약 150ml/kg이 필요하며 무게는 3.5kg의 유아에게는 하루에 525ml의 우유가 필요하지만 무게는 6-8kg의 유아에게는 900-1200ml가 필요합니다.

3, 7 개월 및 12 개월의 수유에는 소위 굶주림 위기가 있음을 명심해야합니다. 아기는 가장 집중적 인 성장 기간 동안 이동성이 커지고 영양 요구가 증가함에 따라 더 많은 우유가 필요합니다.

합병증 및 결과

어린이의 모체 hypogalactia는 탈수 및 단백질 에너지 결핍 Hypotrophy-성장과 발달이 손상됩니다.

또한, 어머니 우유의 불충분 한 소비의 합병증과 결과는 복잡한 면역 방어의 감소와 감염성 질환, 주로 바이러스 성 호흡기 질환에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다.

Oligogalactia가있는 어머니의 모유 수유를 할 때 아기는 더욱 격렬하게 빨아 내려고 노력하며, 이는 급식 시간과 결합하여 젖꼭지 피부의 자극으로 이어집니다.

진단 저 은하증

전문가들이 언급했듯이, 여성이 불안한 행동과 유아의 빈번한 울음으로 인해 우유가 충분하지 않다고 확신하는 것은 드문 일이 아닙니다. hypogalactia를 식별하기 위해, 진단이 수행되며, 이는 아나 니아 수집으로 시작됩니다.

소아과 의사는 아이를 검사하고, 어머니의 말에서 소체의 지표를 검사합니다.

불충분 한 수유를 확인하기 위해 제어 급식이 수행됩니다. 아기의 체중을 측정하고, 가슴에 넣는 정확성, 젖꼭지에 대한 아기의 그립, 빨기 강도 및 기간을 확인하십시오.

임신 중 및 배달 후 가슴의 변화는 어머니와 논의됩니다. 프롤락틴, 에스트라 디올 및 프로게스테론 수치에 대한 그녀의 혈액 검사도 촬영됩니다.

도구 진단은 유선의 초음파로 제한됩니다. 뇌하수체 병변이 의심되는 경우 뇌의 CT와 MRI가 수행 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 신중한 기록 복용 및 통제 측정만으로 진단을 확인하기에 충분합니다.

감별 진단

락토 스테이 시스, 어머니의 모유 분비의 완전한 부재 - 아 갈 락티아 및 hypogalactia와 같은 조건의 감별 진단, 수유의 발병이 지연되었으며, 저 갈 랙 티아 및 수유 위기, 즉 모유의 신체의 하류 변화로 인한 모유 생산의 일시적 감소.

다른 전문가 (유사 학자, 산부인과 전문의, 내분비 학자)와 상담해야 할 수도 있습니다.

치료 저 은하증

모유 분비가 줄어든 상황을 교정하기 위해서는 먼저 모유 수유의 원칙을 준수하고 기술을 조정해야합니다.

예를 들어, 최적의 방법은 수유를 자극하고 금이 간 젖꼭지를 방지하기 위해 완전히 비울 때 아기를 두 가슴에 배치하는 것입니다. 하나의 가슴을 먹는 것은 완전히 비어있을 때까지 15 분 이상 걸리지 않아야하며, 아기가 더 많은 우유를 필요로하는 경우 다른 가슴을 계속 먹이십시오. 다음 먹이는이 가슴에서 시작해야합니다.

재료의 상세한 이야기:

• 모유 수유
• 불충분 한 우유 분비: 수유를 증가시키는 방법?

Hypogalactia의 주요 치료 방법:

• 모유 데 캔팅
• 수유 용 유방 마사지
• 유방 마사지

가장 일반적으로 사용되는 의약품은 출판물에 나열되어 있습니다 - 수유 향상 약

어머니의 몸의 임무는 어린이에게 필요한 품질 조성물로 우유 생산을 지원하는 것이며, 음식에서 에너지와 영양소 섭취를 늘려서 해결됩니다. 따라서 저 알락 티아의 영양 및식이 요법에 특별한주의를 기울여야합니다. 자세히 알아보십시오.

• 수유식 다이어트
• 모유 수유 엄마는 무엇을 먹을 수 있습니까?

평균 모유 수유 어머니는 하루에 850ml의 모유를 생산하며 우유로 배설 된 모든 구성 요소를 덮을 수있는 충분한 음식을 섭취해야합니다. 수유 중에 매일 칼로리 섭취량은 최소 2200-2500 kcal이어야합니다. WHO 전문가들이 매일 비타민의 규범을 추천합니다: 비타민 A-1.2 mg; 비타민 C-100 mg; 비타민 D-12 MCG; 비타민 E-11 MCG; 리보플라빈 (비타민 B2) -1.8 mg; 피리 독신 (비타민 B6) -2.5 mg; 엽산 (비타민 B9) -0.5 mg; hypogalactia의 니코틴 산 (니아신, 니코틴 아미드, 비타민 B3 또는 PP) -18-20 mg. 니아신은 지방산 및 스테로이드 (콜레스테롤 포함)의 합성에 관여하는 코엔자임 시스템에 필수적입니다. 매일 요구 사항은 일반적으로 육류, 곡물 및 유제품 소비를 통해 충족 될 수 있기 때문에 니아신 결핍은 드 rare니다. 간호 여성의 식단 이이 비타민의 적절한 양을 제공하는 경우 니아신 보충제가 필요하지 않습니다.

모유의 양을 늘리려면, "락틱"효과가있는 허브 (도구 형태) (Fenugreek, 회향, 아니스, 알팔파, 염소 그라스 (Galega), Verbena, Milk Thistle, Nettle, 귀리 (곡물), 붉은 발자국 잎, 물 화장 (크레스)을 포함하여 "락틱"효과 (달인 형태)가 사용됩니다. 그러나 많은 약초 요법의 부작용을 고려해야합니다. 예를 들어, Fenugreek 종자는 저혈당증, BP 증가 및 설사를 유발할 수 있습니다. GALEGA- BP 및 혈당 수치 감소; 우유 엉겅퀴 - 알레르기 반응 및 장 화가.

전문가에 따르면, 보충 공식 또는 기증자 우유는 의학적으로 필요한 경우에만 제공되어야하며 (모유 분비를 증가시키려는 모든 시도가 실패했을 때) 보충에 대한 적응증에는 유아의 기아 징후가 포함되어 있으며, 수유가 낮은 선상 조직의 불충분 한 조직 등의 요인으로 인한 것과 같은 요인 등이 포함됩니다.

출판물에서 자세히보기:

• 신생아 용 우유 공식
• 유아 공식

예방

WHO 권장 사항에 따라, 모유 수유 장애의 예방은 산과 의사-곤경 학자에 의한 임신 한 여성의 관찰을 포함하여 임신 및 출산의 합병증을 예방하고 관련된 질병의시기 적절한 치료를 방지하는 것이 포함됩니다.

어린이를 낳는 동안, 예정인 어머니 (특히 가족이 자녀가 예상되는 경우)는 hypogalactia 예방 방법에 대한 부모의 훈련을 포함하여 태아 모유 수유 교육을 받아야합니다. 그 중 하나는 무료 사료 일정입니다.

예보

아기를 가슴에 일찍두고, 24 시간의 어머니와 어린이의 동거를 보장하고, 수료금 정권을 수유하고, 모유의 분비가 감소한 경우 적절한 의료 서비스는 대부분의 이차 저 알 랙 티아에 유리한 예후를 제공합니다.