아데노바이러스 인두염

대부분의 경우 아데노바이러스 인두염은 바이러스와 아데노바이러스 감염에 기초하며, 아데노바이러스 질환이라고 불리는 감염성 질환을 유발합니다. 아데노바이러스에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 호흡기, 눈, 장, 림프 조직의 점막 손상 증상이 특징입니다.

최근 몇 년 동안 아데노바이러스 군 의 구성은 지속적으로 확대되어 왔습니다. 현재 수십 가지의 아데노바이러스 혈청형이 알려져 있으며, 서로 다른 혈청형이 동일한 질병을 유발할 수 있고, 반대로 한 혈청형이 다른 형태를 나타낼 수도 있습니다. 아데노바이러스 감염 시, 혈액에서 해당 바이러스를 불활성화할 수 있는 항체가 생성됩니다.

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아데노바이러스 인두염의 역학

아데노바이러스 질환의 원인은 환자뿐 아니라, 발병 후 50일 동안 바이러스를 배출하는 회복자, 그리고 바이러스 보균자입니다. 전파 경로는 근거리 대화, 재채기, 기침, 그리고 분변-구강 경로를 통한 공기 전파입니다. 생후 6개월에서 5세 사이의 어린이가 아데노바이러스 감염에 가장 취약합니다. 특히 가을과 봄철에 인구 밀집은 전염병 발생의 원인이 됩니다. 학교와 군대에서 아데노바이러스 유행이 발생하는 것은 주로 1~5급 바이러스 때문입니다.

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아데노바이러스 인두염은 어떻게 발생하나요?

아데노바이러스는 호흡기, 눈, 장의 상피세포와 림프절 조직에서 번식할 수 있는 능력을 가지고 있으며, 이로 인해 다양한 임상적 증상이 나타나는데, 이는 다음과 같은 아데노바이러스 질환의 형태로 분류됩니다.

• ARI 또는 비인두염, 비인두편도염, 비인두후두염, 비인두기관지염;
• 인두결막열
• 급성 모낭 및 막성 결막염
• 전염성 각결막염
• 아데노바이러스 폐렴
• 아데노바이러스 위장염.

아데노바이러스 인두염의 증상

잠복기는 5~7일(3~14일)입니다. 질병의 발병은 종종 급성으로 나타납니다. 오한, 중등도의 두통, 식욕 부진, 뼈, 척추, 관절, 근육의 통증(이 임상 양상은 인플루엔자 감염의 발병과 유사합니다). 질병 발생 2~3일째에는 체온이 38~39°C까지 상승할 수 있습니다. 아데노바이러스 질환은 인플루엔자 감염과 달리 새로운 증상이 순차적으로 나타나고 전신 증상보다 국소 증상이 우세하다는 특징이 있습니다. 발병 첫날부터는 콧물과 함께 장액성 분비물이 많이 나오고, 이후에는 점액성 화농성 콧물이 나타납니다. 구강과 인두 점막은 부종성이지만 충혈은 심하지 않습니다. 인후통과 가려움, 쉰 목소리, 기침, 그리고 "빈" 목과 함께 중등도의 통증이 나타납니다. 구개비강 염증 현상과 함께 급성 아데노바이러스 인두염이 발생할 수 있으며, 이 질환의 원인에는 아데노바이러스가 중요한 역할을 합니다. 인두 점막은 충혈되어 점액농양성 플라크로 부분적으로 덮여 있습니다. 인두 후벽에는 밝은 붉은색 알갱이(비인두염), 부종 및 구개수 충혈 형태로 점막 위로 돌출된 큰 여포들이 관찰됩니다. 구개편도가 비대해질 수 있으며, 종종 표면에 점이나 섬 형태의 희끄무레한 플라크가 나타납니다(비인두편도염). 체온은 아열대이거나 질병이 최고조에 달했을 때 38°C까지 상승할 수 있습니다. 백혈구 증가는 없지만 혈액에서 약간의 림프구 증가가 검출됩니다. 림프절의 증가가 흔히 관찰되며, 주로 턱밑과 경부 뒤쪽에서 관찰됩니다.

아데노바이러스 질환의 흔한 형태 중 하나는 인두결막열로, 발열, 결막염, 인두염이 복합적으로 나타나고 림프절 국소 반응이 나타나는 것이 특징입니다. 아데노바이러스 질환의 발열 반응은 평균 5~7일, 때로는 최대 14~18일까지 지속됩니다. 국소 카타르 현상은 최대 10~12일 이상 지속됩니다. 많은 환자에서 발병 후 첫 3일 이내에 결막염이 발생하며, 처음에는 대개 편측성으로 나타납니다. 결막염은 눈의 작열감이나 통증, 과다한 점액 분비, 결막 충혈로 나타납니다. 경우에 따라 각결막염이 발생하기도 하며, 눈꺼풀이 급격히 붓고 눈물이 많이 납니다. 아데노바이러스 질환의 임상 증상이 사라진 후에도 무력증 증후군이 오랫동안 지속됩니다.

아데노바이러스 질환(중이염, 부비동염, 편도선염, 폐렴 등)의 합병증은 세균 감염이 추가되거나 만성 염증 과정(만성 편도염, 부비동염 등)이 악화되는 것과 관련이 있습니다.

아데노바이러스 인두염은 어떻게 인식되나요?

결막염, 홍반성 인두염, 경부 림프절 선종증의 존재 및 백혈구 증가증의 부재를 바탕으로 진단이 내려집니다. 실험실 진단은 비인두 점액, 눈 분비물, 그리고 환자의 대변에서 아데노바이러스를 분리하는 것을 기반으로 합니다. 면역형광, 보체 고정 반응, 적혈구응집 억제 반응 등의 혈청학적 검사도 진단을 확립하는 데 사용됩니다.

감별 진단은 주로 인플루엔자에 대해 실시하는데, 인플루엔자는 인후에 장기간 지속되는 뚜렷한 카타르 증상, 원발성 비염, 중등도 발열 반응, 경미한 중독, 림프절 비대, 결막염, 그리고 종종 위장관 병변과 같은 임상적 증상이 나타나지 않습니다.

예후는 일반적으로 양호하지만, 어린아이의 경우 폐렴이 발생하면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

아데노바이러스 인두염 치료

아데노바이러스 인두염 치료는 일반적으로 가정에서 이루어집니다. 환자는 별도의 방에 격리해야 합니다(러시아에서는 약 20%의 가족이 공동 아파트에 거주하며, 다양한 종류의 상기도 감염병이 가장 흔하게 발생하는 곳이 바로 공동 아파트이기 때문에 이는 잘못된 권장 사항입니다). 또는 침대를 가림막으로 막아야 합니다. 열이 나는 기간에는 침상 안정, 비타민이 풍부한 완전 식단, 알칼리성 흡입, 가글이 처방됩니다. 비강 내 투여로는 옥솔린, 테브로펜, 마이크로바이오테날 연고가 사용됩니다. 항생제는 다른 상기도 바이러스 감염과 같은 이유로 아데노바이러스 질환의 일반적인 경과에 적응되지 않습니다. 그러나 세균성 합병증에는 반드시 처방됩니다.

아데노바이러스 인두염은 일반적으로 수용되는 규칙을 통해 예방할 수 있습니다. 환자 격리, 건물 환기, 습식 청소, 서비스 담당자의 마스크 착용, 분비물 소독 등이 있습니다.