인두 결막 열 : 원인, 증상, 진단, 치료

인두 결막 열은 전염병 범주에 속하지 않는 급성 바이러스 성 질환입니다. 이는 아데노 바이러스 III, V 및 VII 혈청 형에 기인합니다. 이들 모두는 저온에 저항력이 있고 접촉에 의해 전달되며 공기 방울이 흘러 나옵니다. 아픈 사람의 나이 구성을 분석 할 때, 기본적으로 그들은 유치원과 초등학교 연령대의 아이들이라는 것이 밝혀졌습니다. 안 질환은 상부 호흡기의 급성 카타르의 임상상이 선행됩니다. 이것은 체온이 38-39 ° C로 증가하고 인두염, 비염, 기관염, 기관지염 및 때로는 중이염으로 나타납니다. 환자들은 약점, 불쾌감, 건조 함, 목구멍에 긁힘, 기침, 콧물 등의 증상을 호소합니다. 검사에서, 가끔은 상당량의 인두 뒤쪽 벽면에 난포를 볼 수 있으며, 작은 혀에 회갈색의 털이있을 수 있습니다. 이 과정은 딱딱한 입천장을 감싸는 정상적인 점막에서부터 인두의 염증이있는 점막을 경계 짓는 명확한 선이 특징입니다.

아데노 바이러스 는 1953 년 W. Rowe가 아데노이드 및 어린이 편도선 조직 배양에서 발견했다. 앞으로 24 개의 혈청 형이 확인되었다 (현재 수십 개의 혈청 형이 분리되어있다). 이 감염에 대한 감수성은 특히 6 개월에서 3 세까지의 소아에서 크다. 감염의 원인은 인두, 호흡 기관 및 대변 분비로 병원균을 배출하는 사람들입니다. 아데노 바이러스 감염은 어린이 병원의 산발적 인 질병 및 유행성 질병의 형태로 발생합니다. XX 세기의 끝의 통계에 따르면. 어른 사이의 아데노 바이러스 감염은 계절에 따라 3 ~ 7 %, 어린이들에게는 23 %까지 (계절적으로 35 %까지) 감염되었다.

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인체두 결막열의 증상

Pharyngoconjunctival 발열 증상은 다양하다 : 그것은 주로 상부 호흡기의 카타르 (급성 비염, 급성 감기에 확산 인두염, 후두염과 기관지염의 급성), 결막염 (감기, 여포, 엷은 껍질), 결막염, faringokonyunktivitnoy 발열, 기관지염 및 폐렴을 표시 할 수 있습니다. 가장 일반적인 형태는 아데노 바이러스 감염의 일반적인 증상이 흐르는, pharyngoconjunctival 발열이다. 그것의 원인 병원체는 아데노 바이러스 III, VII 및 VIII 및 기타 유형입니다.

인두염의 잠복기는 5-6 일입니다. 이 질병은 열 및 38-40 ° C 및 중간 중독, 비점막의 카타르 성 염증, 인두 점막과 상부 호흡기 (후술 급성 인두염 다양한 형태의 임상 증상) 체온 급성 상승으로 시작한다. 풍부한 액성 또는 점액 액성 콧물는 제 시간에 기침있다 - 건조 및 후두 기관에서 풍부한 가래 습식. Continua 유형의 체온은 10 일까지 지속됩니다. 카타르 현상은 대개 지속되고 연장되며, 특히 감기입니다. 이 기간 동안, 장애는 짧은 연결 세균성 미생물 및 보조 급성 부비강염의 형성에 아데노 바이러스 전면 부비동 발생할 수있다. 어떤 경우에는 2 ~ 3 파열 발열이 있습니다.

처음에 더 자주 일방적 인 필수 기능 pharyngoconjunctival 발열을 한 다음 다른 눈 결막염이있다 - 질병의 첫 날, 이상 결막염을 개발한다. 특히 인체에 발생하는 결막열은 전형적으로 결막염으로,이 형태의 아데노 바이러스 감염의 원인을 결정합니다. 필렛 습격은 질병의 4 ~ 6 일에 처음에는 과도기 겹의 영역에서 더 자주 나타나며 결막 표면 전체로 퍼집니다. 얇고 섬세한 흰색 또는 칙칙한 흰색의 필름은 때로는 최대 13 일까지 걸릴 수 있습니다.

인두염 결막염의 빈번한 증상은 턱밑 림프절의 증가입니다. 질병의 초기에는 때로는 구토가 일어나 대변이 빨리 생깁니다. 중대한 변화가없는 초기의 혈액에서 중등도 백혈구 감소증, 호중구 증가, ESR 증가.

종종 환자를 감독 ENT 전문가 및 안과, 가장 심각한 합병증 중 하나가 pharyngoconjunctival 열이 어떤 경우에는 질병의 초기에 개발하고 심각도 기본을 결정할 수있는 아데노 바이러스 폐렴, 때 있음을 명심해야한다. 아데노 바이러스 폐렴은 독성 심근염의 존재를 나타내는, 심각하고 종종 장기화 심각한 중독, 호흡과 청색증 곤란이 특징. 물리적으로, 폐는 타악기 소리와 풍부하고 촉촉하고 다양한 크기의 천명에 현저한 변화가 특징입니다. SNNosov et al. (1961), S.N.Nosova (1963), 상당한 사망률 세 어린이들에게 일부 발생하는 동안 1 년까지 관찰되었다.

흔한 임상 발현의 배경이나 stihanii의 일부 (보통 질병의 2 ~ 4 일)에 대해 한쪽 또는 양면 결막염이 있습니다. 그 임상상은 눈꺼풀 결막의 충혈과 거칠기, 하부 이행 지대의 작은 모낭의 출현, 때로는 회갈색의 퇴적물의 출현으로 구성됩니다. 결막에서 분리 할 수있는 것은 가장 흔히 장액 점액이다.

상당히 전형적인 증상은 사지 임파절의 반응입니다. 어떤 경우에는, 특히 아네네기 증후군, 알레르기 및 체질량 계가있는 어린이에게서 아데노이드 조직의 반응이 더 많이 관찰됩니다. 이것은 하악, 자궁 경부, 쇄골 하 및 심지어 액와 림프 땀샘의 증가 및 아픔에 나타납니다. 소아과 의사는 그러한 반응이 급성 호흡기 질환의 복잡한 임상상으로 여겨 져야한다고 생각합니다.

설명 된 임상 영상의 배경에 대해 각막의 병변이 종종 발생합니다. 각막은 결막과 동시에 진행됩니다. 상피 국소화의 작은 점으로 보이는 표면 각막염이 있습니다. 회색의 침윤 물은 형광 물질로 염색됩니다. 그들의 존재를 확인하고 전염성 각 결막염에서 각막 손상의 특징적인 변화와 구별하기 위해, 그것은 생체 현미경으로 만 가능합니다. 인체두 결막열의 기초가되는 모든 임상 증상은 2 주 이상 지속되지 않습니다. 각막염의 현상은 흔적도없이 사라집니다.

문헌 상, 인두 결막열의 재발이보고되었다. 재발은 대개 catarrhal factor에 의해 유발됩니다. 이것이 발열에서의 면역력의 부족으로 인한 것이며, 두 번째 질병 발병은 아데노 바이러스가 다른 혈청 형에 감염되어 신체가 면역 기능을 갖지 않는 것으로 인해 발생할 수 있습니다.

인체두 결막염 진단

특히 현상 막성 결막염 일반적인 pharyngoconjunctival 발열 증후군의 존재 아데노 바이러스 감염의 진단은 임상 증상과 역학 데이터 회계에 따라 만들어 질 수있다.

감별 진단은 주로 인플루엔자 및 필름 형 결막염이있는 상태에서 디프테리아로 진행됩니다. 아동 집단의 전염병 발병에서 필요한 정확한 진단은 바이러스 연구 방법에 의해 수립됩니다.

실제로, 바이러스 성 결막 병변의 세 가지 형태를 구별하는 것만이 필요하지 않습니다. 무엇보다도 우리는 박테리아 기원 결막염과 구별하기 위해 노력해야하며 그렇지 않으면 합리적인 병적 치료를 할 수 없습니다. 현재 세균성 결막염은 포도상 구균 감염에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 보통 그들은 결막 충혈 및 다른 성격으로부터 분리 가능한 많은 양으로 바이러스 성 결막염과 다릅니다. 분리 된 채로 곧 화농하게됩니다. 세균성 결막염은 일반적으로 총 반응 발열, 약점 및 기타 감각에서 관찰하지 않을 경우 그들은 (난포 카타르 제외) 결막에서 난포 응답하지 않는 경향이있다. 대부분의 경우, 국소 림프절은이 과정에 관여하지 않습니다.

감별 진단에 각별한주의가 각막 연구에 주어져야한다. 감수성의 감소, 상피 또는 subziphelial localization의 점 (그리고 어떤 경우 coin과 같은) 침윤의 감소는 의사의 진단 적 생각을 바이러스 감염으로 유도해야합니다. 그리고 프로세스의 임상 증상의 모호한 포토 발생할 수 혼합 감염의 경우 감별 진단 어려운 결막염 (박테리아 또는 바이러스)하면, 직접 현미경 (세균) 및 세포 학적 연구를 수행하는 것이 바람직하다. 이 기술은 최소한의 실험실 장비와 기존의 가벼운 현미경을 갖춘 의료기관에서 사용할 수 있습니다. 백혈구의 얼룩에서 호중구 백혈구 및 미생물 군집 (포도상 구균, 폐렴 구균)의 검출은 세균성 결막염을 진단 할 근거를 제공합니다.

결막 연구의 세포 학적 방법에 관해서는, 전도 기술은 다음과 같다. 결막을 긁는 절차는 좋은 마취를 선행해야합니다. 그것은 dicaine 1 % 용액의 결막 충내에 세 번 점적 주입에 의해 발생합니다. 또한 다른 방법을 사용하여 dicain과 함께 응용 프로그램을 낮은 전이의 영역에 적용하는 것이 좋습니다. 이를 위해 0.5-1 %의 다이신 용액으로 적신 면직물을 3 분 ~ 5 분 동안 결막 아래에 놓습니다. 이러한 마취는 완전히 고통스럽게하는 수술을합니다. 연구를위한 재료가 상부 전이 부의 영역으로부터 취해질 필요가있는 경우, 상부 응고 방지 구역의 영역에서도 유사한 적용이 가능합니다. 무딘 Gref 나이프 또는 백금 루프의 도움으로 무딘 슬라이드로 마취에 도달하면 결막 조직의 피부를 원하는 부위에서 가볍게 긁어냅니다. 슬라이드에 물질을 옮기고 에틸 알콜에 10 분간 담근 다음 공기 건조하십시오. 색상은 로마노프스키 (Romanovsky)에 따라 40 분 동안 생산되며, 수돗물에서 물로 씻어내어 다시 공기 중에서 건조됩니다. 그런 다음 현미경 검사를 진행합니다.

바이러스 성 감염에서 림프구 및 단핵구 반응이 일어나고 조직 세포 요소가 크게 변경됩니다. 핵의 용해 및 분열, 결막의 상피 세포질에서 액포가 관찰됩니다. 세포 외피는 파괴 될 수 있고, 파괴 된 핵은 세포 외부에있을 수 있습니다. 병합 된 껍데기가있는 세포질은 때로는 거대 세포질 인 다핵 구조물 인 소위 심플 플라 스트 (symplast)를 대표합니다. Symplast의 존재는 바이러스 감염에 매우 전형적입니다. 설명 된 그림이 인공적인 성질을 가지지 않기 위해서는 결막 조직에서 긁어내는 것을 허용하여 조심스럽게 긁어내는 것이 필요합니다. 출혈성 유행성 결막염의 경우,이 경우 결막 긁기에 적혈구가 다량으로 발견되어 혈관에 대한 바이러스의 독성 효과를 나타냅니다. 단핵 세포 유형의 세포질 삼출물이 특징적이며, 조직 구균이 있습니다.

바이러스 감염에 전형적인 이러한 변화는 바이러스 성 전염성 원리가 살아있는 유기체 또는 조직 배양에서 세포 내에서만 복제 할 수있는 능력을 가지고 있기 때문입니다. 세포와 마주 칠 때 바이러스는이 또는 그 조직에 향한 방향성에 따라 흡착됩니다. 세포 수용체에 흡착 후 세포막에 포착되어 세포 내부에 침투하여 액포를 형성합니다. 그 후 캡시드는 파괴되고 바이러스 성 핵산이 방출된다.

바이러스 핵산은 감염된 세포가 더 이상 존재할 수 없도록 세포의 중요한 활동을 재구성합니다. 바이러스 자손 형성에주는 모든 에너지 자원. 이 경우 세포의 핵, 핵 및 세포질이 사용됩니다. 이것은 비 유적으로 말해서 초기 바이러스 입자 형성을위한 건축 자재입니다. 따라서 결막 세포가 정상적인 모양을 잃어 버리고 바이러스의 감염으로 인해 건축가의 모습을 잃어 버리는 것이 분명합니다. 시간이 지남에 따라 바이러스의 새로운 자손이 세포 구조를 떠납니다. 이 경우 세포막이 파열되고 세포핵이 형성되고 결손을 통한 핵 소낭이 주변 공간에 도달 할 수 있습니다. 따라서 결막 조직의 긁힘에 대한 세포 학적 사진은 바이러스 감염 진단과 바이러스 및 세균 감염의 감별 진단에 매우 중요합니다.

바이러스 감염의 특정 병원균을인지하기 위해, 면역 형광법 또는 형광 항체를위한 방법이 개발되었다. 면역 형광법 (Immunofluorescence)은 형광 색소 (fluorescein)로 표지 된 특정 항체로 예비 처리 한 후 연구중인 항원을 포함하는 생물학적 현미경 현미경의 자외선에서의 발광입니다. 현재, 그것은 형광 현미경과 바이러스 감염의 다양한 병원균에 대한 항체를 포함하는 해당 혈청이있는 대규모 안과 기관에서만 사용됩니다. 그럼에도 불구하고 실용적인 안과 의사는이 진단 방법에 대한 아이디어를 가지고 있어야합니다. 그것의 본질은 색깔의 혈청 (항체, 예를 들어, 아데노 바이러스 VIII 혈청 형으로 표기 됨)이 슬라이드상의 결막 긁기 재료에 적용된다는 것입니다. 환자가 급성 전염성 아데노 바이러스 결막염을 앓고 있다면 항체가 결막 긁는 세포에있는 바이러스 (항원)에 침투합니다. 발광 현미경의 관점에서 볼 때, 그러한 세포는 형광을 내기 시작합니다.

이 진단은 바이러스 성 감염의 명백한 증거이며, 혼합 된 형태의 바이러스 또는 여러 바이러스의 혈청 형을 결정할 수 있습니다. 최근에는 얼룩진 혈청 항체의 7 가지 유형이 사용되었습니다.

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인두 결막 열 치료

박테리아 합병증 (부비동염, 기관지 폐렴, 각막염 - 관련 프로필 부서의 치료)

인체 피부 결막염 예방

일반적인 예방 및 대유행 방지 조치는 환자의 격리, 비 승무원과의 접촉 제한, 개별 가정 용품, 요리, 린넨 배정 등으로 구성됩니다. 환자와의 의사 소통은 거즈 가면을 착용 할 때만 수행해야합니다. 환자가 사용한 품목은 반드시 소독해야합니다.