아이들의 저 칼슘 혈증 위기

소아의 저 칼슘 혈증 위기 - 혈중 칼슘 농도가 지속적으로 감소하여 신경 반사가 흥분성이 증가하고 테타 니가 공격을받는 경우가 있습니다.

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저 칼슘 혈증의 원인

Hypocalcemic 위기로 인해 특발성 부갑상선 기능 저하증이나 부갑상선 (격리 무형성 또는 형성 부전 부갑상선, 디 조지 증후군)의 발달 장애의 결과에서 부갑상선의 기능 저하 일 수 있습니다. 수술, 갑상선 질환, 육아 종성 질환이나 부갑상선의 악성 및 퇴행성 과정의 방사성 옥소 치료는 필수적이다. 이 합병증은 혈색소 침착증, 지중해 빈혈, 윌슨 병에서 관찰 된 부갑상선의자가 면역 병변을 함께 제공됩니다. 원인은 부갑상선 호르몬의 분비 부족과 칼슘 민감성 수용체 유전자 또는 저 마그네슘 혈증의 결핍 일 수 있습니다. 신생아에서 특발성 저 칼슘 혈증 또는 간접 어머니 부갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 출생 질식 및 미숙아입니다.

이에 발생 저항 또는 생물학적 비활성 PTH 분비를 개발할 경우, 저 칼슘 혈증 종종 PTH의 과분비 생긴다. 저 칼슘 혈증은 또한, 파 제트 병의 치료 후 확산 독성 갑상선종 치료, 성공적인 구루병 치료 후 전이 된 조골 세포 종양 (유방암, 전립선), 비타민 D의 결핍 (침해 25 수산화, 1- 알파 - 수산화 장간 조절 상태가 될 수 원인, 소화 불량, 자외선 방사 부족). 저 칼슘 혈증과 같은 흡수 장애, steatorrhea, 구토, 설사, 짧은 창자 증후군, 급성 췌장염, 알코올 중독, 만성 신부전 등의 질병을 함께 제공됩니다.

또한, 저 칼슘 혈증이 의원 특성은 다음과 인산염의 도입 (또는 과도한 음식의 결과로), 에틸렌 디아민 테트라 아세트산 (EDTA), 티아 자이드 이뇨제 사용 티노 마이신, 네오 마이신, 변비약, 페노바르비탈 및 다른 항 경련제, 골 흡수 억제제 (칼시토닌 비스포스포네이트), 구내 혈액의 대규모 수혈, 체외 순환 조건에서의 수술.

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Hypocalcemic 위기의 증상

저칼륨 혈증의 주된 증상은 그 원인과는 상관없이 신경근 흥분성과 강장성 경련의 증가입니다. 신생아 및 영아에서, 저 칼슘 혈증은 종종 무증상이지만, 경우에 따라서 hyperexcitability의 징후를 보여 턱, 사지, 근육 경련, 간헐성 경련 발, 쿼크의 떨림을. 후두 경련이 가능합니다. 호흡 장애 (빈 호흡, 무호흡, 호흡 곤란), bloating, 구토, 근육 저혈압.

조기 증상 : 입술과 손가락의 "따끔 거림", 근육의 경련 또는 당김. 팔뚝과 손의 근육의 전형적인 경련 수축 ( "산부인과 의사의 손"), 정지 ( "말 정지"). 심한 저 칼슘 혈증 (hypocalcemia)은 심박수를 침해하고 혈압을 감소시킵니다. 호흡 (, 비명을 지르고 울고, 신체 활동, 고열), 이뇨제의 사용, 구토 - 비교적 가벼운 경우에는 발작은 종종 알칼리증 CBS 향한 변화로 이어지는 요인에 의해 트리거됩니다. Tetany의 임상 적 발현의 중증도는 혈액 내 칼슘 소실의 정도보다 저 칼슘 혈증의 비율에 크게 달려 있습니다.

진단 기준

저 칼슘 혈증이 확인되는 경우 총 칼슘과 만삭 신생아의 혈중 농도 나이가 2 밀리몰 / 리터 (이온화 칼슘 - 이하 0,75-0,87 밀리몰 / 리터) 이하 어린이 및 미숙아 - 아래 1.75 밀리몰 / 리터 (이온화 된 칼슘은 0.62-0.75 mmol / l 이하이다).

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응급 의료 사건

(투여시 서맥 정지) 정맥 천천히 펄스 제어하에 - 칼슘의 관점에서 10 내지 20 ㎎ / ㎏의 투여 량으로 적합 근육 경련 칼슘 염을 투여하거나, 염화 칼슘이나 글루 콘산 칼슘의 10 % 용액의 10 내지 15 ㎖의 경우. 더 나아가 1 % 용액을 0.9 % 식염수 또는 5 % 포도당 용액 중심 정맥에 주입 카테터를 통해 투여 일 또는 칼슘 글루코 2-3 배 적용. 필요한 경우 정맥 내 칼슘 보충을 6 ~ 8 시간마다 반복 할 수 있으며, 칼슘 제제는 50mg / kghs (우유)의 용량으로 정맥 내 투여합니다. 잠복기의 증상이 지속되면 0.2-0.5 ml / kg의 용량으로 25 % 황산 마그네슘 용액을 정맥 주사합니다.

Interictal 기간 동안 유지 요법을위한 필수 의약품은 다양한 형태의 비타민 D와 칼슘제입니다. 칼슘 카보네이트뿐만 아니라 1-2g (요소)의 일일 복용량에 자사의 결합 용해 소금이 좋습니다. 인 (고기, 달걀, 간)이 풍부한 과량의 단백질 식품은 저 칼슘 혈증 위기를 유발할 수 있음을 명심해야합니다.

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