아킬레스 건 염증

Achilles tendon의 건염은 Achilles tendon의 염증입니다.

이 질병에는 세 가지 형태가 있습니다.

1. Peritendinitis는 아킬레스 건을 둘러싼 조직에서 발생하는 염증 과정입니다. 아킬레스 건은 힘줄의 퇴행성 과정과 결합되거나 그것없이 발생합니다.
2. 건염은 아킬레스 건에서 염증성 과정으로 변성을 일으 킵니다. 동시에, 주위 조직의 기능이 방해받지 않습니다.
3. Enthesopathy는 Achilles tendon의 염증 과정이며, degeneration을 동반합니다. Degeneration은 tendon과 bone의 joint zone에서 발생합니다. 이 경우 석회화의 출현과 종골 스퍼 형성이 가능합니다.

위의 3 가지 아킬레스 건 염증의 모든 형태는 서로 관련되어 있으며 서로 흘러 들어갈 수 있습니다. 각 유형의 건염의 초기 단계에는 비슷한 초기 치료가 필요합니다.

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아킬레스 건 염증의 원인

아킬레스 건의 건염의 원인은 다음과 같습니다.

1. Achilles tendon의 주요 유발 인자 염증 과정은 gastrocnemius 근육의 일정한 과부하입니다. 결과적으로 근육은 만성 긴장을 유발하고 근육을 단축시킵니다. 이것은 아킬레스 건이 일정한 긴장감을 느끼고 휴식을 취할 수 없음을 의미합니다. 사람이 일정한 신체 운동이나 신체 활동을 방해 할 수는 없지만 아킬레스 건에서 건염이 발생한다는 사실을 알게됩니다.
2. 40 세에서 60 세 사이의 사람들은 다리에 장시간의 하중을 가한 후 부상으로 인해 아킬레스 건의 건염이 나타나는데 이는 평상시와 다릅니다. 이러한 사건의 발달은 장기간 또는 걷기로 이어질 수 있으며 영구적 인 저 동적 인 삶의 방식 이후에 이루어져야합니다. 정주 생활은 발목 관절의 움직임의 감소뿐만 아니라 힘줄의 강성의 출현으로 이어진다. 이 일련의 조건의 결과로 아킬레스 건이 손상되고 건염이 발생합니다.
3. 프로 운동 선수는 예비 훈련없이 길고 무거운 짐의 산물이며 또한 다리 근육의 과부하로 인해서 훈련 체계 위반으로 아킬레스 건염 tendon을 얻습니다.

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아킬레스 건 염증의 증상

아킬레스 건 염증의 증상은 다음과 같습니다 :

1. 아킬레스 건 부위의 통증이 느껴집니다.
2. 부종은 아킬레스 건을 2 ~ 6 센티미터 붙인 것보다 위에 위치합니다.
3. 다리에 하중을 가한 후 통증이 시작됩니다. 질병의 마지막 기간에는 다리에 부하가 걸리는 동안 통증이 나타납니다.
4. Achilles tendon의 촉진에서의 부드러움의 모습.
5. 아킬레스 건을 누르는 순간 아킬레스 건의 부착 부위에 통증이 나타난다.
6. 아픈 사람이 길다란 다리가 등을 대고 누워있는 자세에서 잠자면, 아킬레스 건 부위의 엔테로 퍼티의 모습, 즉 아킬레스 건 부위의 부드러움.
7. 아킬레스 건 장력으로 뒤쪽에서 발의 불완전한 굴곡이 발생합니다.

아킬레스 건 염증 진단

건염의 진단 아킬레스 건은 몇 단계로 나뉘어져 있습니다.

• 진단 절차는 기억 상실의 수집과 환자의 불만 듣기로 시작됩니다. 대부분의 환자들은 아킬레스 건을 뼈에 연결하는 지점보다 2 ~ 6 센티미터 높게 지속적으로 증가하는 통증을 묘사합니다. 이 경우 통증과 함께 연결 영역이 가장 자주 부어 오른다.

질병의 초기 단계에서 통증은 다리에 부하가 걸린 후에 발생합니다. 그러나 병의 진행과 함께, 고통은 또한 짐이 발생하는 동안 발생합니다.

건초염의 일종 인 Enthesopathy는 밤에 통증이 느껴지는 특징이 있는데, 환자가 다리를 벌리면서 허리를 굽히면 발생합니다.

• 진단의 다음 단계는 환자의 신체 검사입니다. 우선 의사는 통증의 발병 지대를 결정하여 어떤 종류의 건염을 구별 할 수 있습니다. Peritendinitis와 함께 힘줄의 전체 길이를 따라 조직의 염증이 관찰되고, 발목 관절에서 운동이있을 때 통증의 움직임은 없습니다. 건염에서 염증 과정은 작은 영역에서만 국한되며 운동 중에는 통증 부위가 옮겨집니다.

검사를 수행하는 전문가에게는 아킬레스 건 파열의 존재를 배제하는 것이 중요합니다. 이러한 진단은 다음과 같이 수행되는 Thompson 임상 시험으로 확정되거나 반박됩니다. 환자는 위장에 위치하고 발은 테이블에 매달려 있습니다. 전문의는 발바닥의 굴곡을 관찰하면서 비복근 근육을 압박합니다. 발이 구부러 질 수있는 경우 Thomson 재판은 음성으로 간주되고 힘줄이 파열되지 않습니다. 발바닥을 구부릴 수없는 경우 의사는 근육에 부착하는 시점이나 전체 길이의 어느 지점에서 건 아킬레스 건 파열의 존재를 진단합니다.

• 진단의 최종 단계는 방사선 검사 또는 엑스레이입니다. 방사선 사진은 아킬레스 건을 따라 석회화 지대를 보여 주며,이 암석의 확대 된 그림자로 보여집니다. Enterospaty는 또한 힘줄의 부착 지점 앞에서 석회화가 나타나는 특징이 있습니다.
• 진단의 마지막 단계에서, (또는 엑스레이와 병행하여) MRI (magnetic resonance imaging)가 수행 될 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 염증 과정과 힘줄의 퇴행성 변화를 구별하는 데 도움이됩니다. 아킬레스 건에 염증이 있으면 그 주위의 연조직이 확대되지 않더라도 많은 수분이 국소화됩니다. 진단이 그러한 그림을 볼 수 있다면 그것은 질병의 급성기를 특징으로합니다.

진단에서 밝혀진 아킬레스 건이 두꺼워지면 그의 조직이 흉터로 대체되었다고 말할 수 있습니다. 이러한 변화는 때때로 아킬레스 건 파열의 위험을 증가시킵니다.

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아킬레스 건염 염증 치료

건염 건염의 치료가 특정 경우에 따라 다르기 때문에 질병의 단계와 다양성을 정확하게 진단하는 것이 매우 중요합니다.

힘줄 급성 프로세스 및 주위 조직이 성공적으로 제거 연부 조직 손상의 치료 방법의 일반적인 사용 소염 요법 - 감기 휴면은 올려 진 다리를 고정 꽉 붕대를 입혔다.

아킬레스 건의 건염은 보존 적 및 수술 적 방법으로 치료됩니다.

아킬레스 건 염증의 보수 치료

질병의 증상이 확인되면 보수 치료가 즉시 시작됩니다. 동시에, 단단한 붕대와 콜드 압축 (얼음 등)이 통증 감각의 전체 영역에 중첩됩니다. 다리는 눕고 높은 위치에 있어야합니다. 이 요법은 멍이 들거나 흉터가 생기는 것을 피할 수있는 1-2 일 이내에 권장됩니다. •

마취, 염증 제거 및 건 기능의 회복을 제공하는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 및 항생제 사용에 대한 추가 치료가 제공됩니다. NSAIDs의 사용은 7-10 일을 넘지 않아야한다. 왜냐하면 오래 복용하면 약이 아킬레스 건 복원을 방해하기 때문이다. •

치료의 다음 단계는 재활입니다. 재활 단계는 초기 단계에서 조직을 복원하는 것이 중요하기 때문에 힘줄 손상 후 며칠 후에 시작됩니다.

동시에, 힘줄을 복구하고 신나게 삼두근 근육의 기능을 개발하는 데 도움이 가벼운 스트레칭과 강화 운동을 기반으로 치료 체조가 적용됩니다.

우선, 그들은 스트레칭 운동을 시작합니다. 여기에는 수건과 확장기를 사용하여 앉은 자세에서의 운동이 포함됩니다. 점차적으로 저항의 형태로 부하가 증가하지만 고통을 일으키지 않아야합니다.

• 재활 기간 동안의 물리 치료 방법에서 초음파 요법, 전기 영동 및 전기 자극이 표시됩니다. 이러한 치료법을 적용하면 통증이 감소되고 손상된 건의 기능이 회복됩니다.
• 또한 tendonitis의 치료를 위해 Achilles tendon massage가 적용되어 tendon을 확장시키고 강화시킵니다.
• 발의 기존 내반 또는 외반 변형으로 발목 고정 장치를 사용해야합니다.
• 어떤 경우에는 밤에 환자가 특별한 코사지를 사용해야합니다. 특수 코사지는 발에 올려 져서 정강이와 관련하여 90도 각도로 특수한 위치에 고정됩니다. 이 코사지는 주간에 착용해야하며, 환자는 목발로만 움직일 수 있습니다.
• 때로는 석고 붕대를 사용하여 아킬레스 건의 건염을 치료합니다. 진통제를 처방하는 것은 권장하지 않습니다. 예외는 힘줄 지역에 일정하고 심한 통증이있는 경우입니다.
• 글루코 코르티코이드의 제조는 힘줄의 파열을 유발할뿐만 아니라 퇴행성 과정의 출현으로 인한 바느질을 방지 할뿐만 아니라 힘줄과 부착 영역에 도입 될 수 없습니다.

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아킬레스 건 염증의 수술 적 치료

반 년 이내에 보수 치료법이 비효율적 인 것으로 밝혀지면 외과 적 개입에 의지해야합니다. 외과 적 치료는 다음과 같이 수행됩니다 : 아킬레스 건은 중간 피부 절개를 통해 노출되고, 건 근방의 변형 된 조직은 건 (tendon) 자체의 두꺼운 부분과 마찬가지로 절제됩니다. Achilles tendon의 절반 이상이 제거되면 excised areas는 발바닥 근육의 tendon으로 대체됩니다. 힘줄 주위에있는 조직의 강한 긴장을 피하기 위해 절개를 할 때 조직이 앞쪽에서 약해져 뒤에 닫을 수 있습니다. Entesopathy로 측면 절개가 사용되어 tendon bag을 폐기 할 수 있습니다.

환자가 Haglund 기형이있는 경우, 즉 골반의 뒤쪽 표면에 박차의 형태로 골 능선이있는 경우이 결함은 힘줄의 부착에 압력을 가할 수 있습니다. 이 이상은 osteotome의 도움으로 제거됩니다.

수술 후 기간에 환자는 4 주에서 6 주 사이에 보조기 또는 석고 부츠를 착용해야합니다. 수술 된 다리에 대한 공격은 2 ~ 4 주 후에 가능합니다 (환자의 상태에 따라 다름). 그런 다음 스트레스를 해결 한 후 6 주 동안 재활 치료를 시작할 수 있습니다.

아킬레스 건 염증의 예방

건염의 예방 아킬레스 건은 다음과 같습니다 :

1. 40 세에서 60 세 사이의 중년의 사람들은 적당한 부하로 모바일 라이프 스타일을 따라 살 필요가 있습니다. 매일 운동을 권장합니다. 스트레칭 운동을 포함시키고 종아리 근육을 비롯한 다양한 근육 그룹을 강화해야합니다.
2. 장시간의 육체적 인 운동과 종아리 근육에 대한 부하 (예 : 달리기 또는 걷기)로 인해 그들을 준비 할 필요가 있습니다. 다리의 지구력 발달을위한 운동을 미리 연습하고, 점차적으로 하중을 증가시켜야합니다. 신체 활동의 복합체에서 스트레칭 운동도 포함되어야합니다.
3. 건선 아킬레스 건의 위험이있는 전문 운동 선수는 훈련 체제를 위반하지 않는 것이 좋습니다. 천천히 증가하는 일정하고 실현 가능한 부하를 생산하는 것이 필요합니다. 또한 주자는 예를 들어 정확한 주행 기술과 부하의 수를 처리해야합니다. 전문가들은 근육, 인대, 힘줄 손상을 피하기 위해 모든 프로 운동 선수에게 과부하가 걸리지 않도록 조언합니다.

아킬레스 건 염증의 예후

건성 아킬레스 건은 오랫동안 치료할 때 발의 기능을 완전히 제거하고 회복시킬 수 있습니다. 환자는 자신의 라이프 스타일을 근본적으로 바꿔야하며, 무엇보다도 다리에 가해지는 하중을 배제해야한다는 것을 기억해야합니다. 왜냐하면 평범한 걷기조차도 질병의 재발을 유발할 수 있기 때문입니다.

환자는 전문적인 또는 아마추어적인 수준의 스포츠 활동을 포기하고 가능한 한 운동을 제한해야합니다. 이러한 권고 사항을 경청하지 않으면 환자의 상태가 외과 적 치료를 적용해야 할 정도로 악화 될 수 있습니다. 그러나 동시에 외과 적 개입은 장래에 수술 된 다리의 완전한 사용을 허용하지 않는 방식으로 수행된다는 점을 기억해야합니다. 모든 후속 삶 동안, 다리의 환자의 움직임을 제한하는 것이 필수적 일 것이며, 이는 완전한 삶의 보장이 아닙니다.

그러므로, 건반 염증의 징후가있을 때 충고를 듣고 보수 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 또한 질병의 진행과 외과 적 개입의 사용을 피하기 위해 스포츠 및 기타 신체 활동을 떠나야합니다.