강직증: 강직증, 네카토미아 증: 원인, 증상, 진단, 치료

구충증은 구충류 감염의 일종입니다. 성충은 사람의 십이지장과 공장에 기생합니다.

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안클로스토미아증의 발달주기

인간은 침습성(사상충) 유충이 맨발로 걸을 때처럼 피부를 뚫고 들어올 때 구충증과 네카토리아증에 감염됩니다. 구충증은 물이나 채소, 과일에서 발견되는 십이지장충 유충을 삼킬 때 발생할 수 있습니다.

유충이 피부에 침투하면 이동을 통해 더욱 발달합니다. 유충은 정맥계를 통해 심장의 우심실로 이동한 후, 폐로 이동하여 폐포강으로 들어가 인두와 구강으로 이동한 후 다시 삼켜집니다. 유충은 식도를 통과하여 위를 거쳐 소장으로 이동합니다. 유충이 피부에 침투한 후 5~6주가 지나면 두 번의 이동과 탈피를 거쳐 성적으로 성숙한 기생충이 됩니다. 이 기간이 지나면 대변에서 알을 발견할 수 있습니다.

계절 변화가 심한 북부 강직구증 지역에는 강직구증 균주가 있는데, 이 균주의 유충은 8개월 동안 발육하지 않을 수 있습니다. 이 기간 동안 유충은 계속 발육하여 최종적으로 성숙합니다. 이로 인해 알은 발육에 가장 적합한 시기에 외부 환경으로 방출됩니다.

십이지장충 유충이 입을 통해 침입하면 이동이 일어나지 않습니다. 유충은 곧바로 장으로 들어갑니다.

구충의 수명은 7~8년이고, 네케이터의 수명은 최대 15년입니다.

구충증, 십이지장충증, 괴사성 구충증의 역학

전 세계 인구의 약 25%가 안클로스토미아시스(ancylostomiasis)에 감염되어 있습니다. 이 질병은 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 가장 흔하게 발생합니다. 안클로스토미아시스는 북위 45°에서 남위 30° 사이의 모든 대륙에서 흔히 발생하는 질병입니다. 전 세계적으로 약 9억 명이 안클로스토미아시스에 감염되어 있으며, 매년 약 4억 5천만 건의 새로운 사례가 보고됩니다. 이러한 질병은 대부분 열대 및 아열대 국가에서 발생합니다. 안클로스토미아시스 병소는 남미, 중미, 아프리카, 힌두스탄, 인도차이나, 말레이 군도의 섬에서 발견됩니다. 안클로스토미아시스는 코카서스, 투르크메니스탄, 키르기스스탄에서 발견됩니다. 네카토리아시스는 압하지야와 국경을 접한 크라스노다르 지역의 흑해 연안에서 발견됩니다. 네카토리아시스와 안클로스토미아시스가 혼합된 병소는 서부 조지아와 아제르바이잔에서 발견됩니다.

감염원은 감염된 사람이 외부 환경으로 알을 방출하는 것입니다.

암컷 십이지장충은 하루에 10~25,000개의 알을 낳고 십이지장충은 5~10,000개의 알을 낳습니다. 알은 배설물과 함께 토양으로 들어갑니다. 유충의 발달은 14~40°C의 온도에서 일어납니다. 십이지장충 유충의 발달에는 85~100%의 습도가 필요하고 십이지장충의 경우 70~80%가 필요합니다. 유충은 자유 산소에 접근해야 하며 0°C에서는 일주일 이상 생존할 수 없습니다. 유리한 조건에서 1~2일 후 알에서 횡문형 유충이 발달합니다. 식도에 두 개의 구근이 있습니다. 이 유충은 비침습적입니다. 탈피 후 7~10일이 지나면 유충은 사상형이 됩니다. 원통형 식도가 있습니다. 두 번째 탈피 후 사상형 유충은 침습형이 됩니다. 유충은 흙 속에서 수직, 수평으로 자유롭게 움직일 수 있습니다.

병원체 전파의 주요 요인은 기생충의 알과 유충으로 오염된 토양입니다. 사람 감염은 맨발로 걸을 때 사상충 유충이 피부를 통해(경피적으로) 침투하여 가장 흔하게 발생합니다. 태반을 통한 감염이나 유방을 통한 감염도 가능합니다. 때로는 토끼, 양, 송아지, 돼지의 고기, 그리고 침입성 기생충 유충에 오염된 채소, 과일, 물을 섭취하여 경구 감염되기도 합니다.

습윤형 열대 지방에서는 안클로스토미아증의 유행성 병소가 형성되고, 습윤형 아열대 기후 국가에서는 네카토리아증이 발생합니다. 광산에서는 습도와 온도가 높은 환경에서 유충이 빠르게 성장할 수 있으므로, 집중적인 안클로스토미아증 병소가 형성될 수 있습니다.

구충증의 원인은 무엇입니까?

구충증에는 두 가지 구충증이 포함됩니다. 십이지장 구충( Ancylostoma duodenale) 에 의해 발생하는 구충증과 구충( Necator amencanus)에 의해 발생하는 네카토리아증입니다.

이 선충들은 형태, 발달 주기, 그리고 몸에 미치는 영향이 유사합니다. 선충의 몸은 분홍빛이 도는 노란색이며 크기는 작습니다. 십이지장 십이지장 십이지장충 암컷은 길이가 10~13mm이고 수컷은 8~10mm입니다. 암컷 십이지장 십이지장충의 길이는 9~10mm이고 수컷은 5~8mm입니다. 십이지장 십이지장충의 몸 앞쪽 끝은 배쪽으로, 십이지장 십이지장충의 경우 등쪽으로 구부러져 있습니다. 머리 부분에는 입 캡슐이 있는데, 이를 통해 선충은 소장 벽에 부착합니다. 십이지장 십이지장충의 캡슐에는 배쪽에 4개의 절단 이빨과 등쪽에 2개의 절단 이빨이 있으며, 십이지장 십이지장충의 경우 절단판이 2개 있습니다.

수컷은 꼬리 끝에 종모양으로 커진 큐티클(생식낭)을 가지고 있습니다. 십이지장충은 십이지장충보다 더 크고 넓습니다.

십이지장충과 십이지장충의 알은 구조적으로 구별이 불가능합니다. 타원형이며, 매끄럽고 얇은 무색의 막으로 덮여 있으며, 크기는 66 x 38µm입니다. 갓 부화한 알에는 4~8개의 할구가 있습니다.

안킬로스토미아시스, 안킬로스토미아시스, 네카토리아시스의 병인

강직구충증의 발병 기전은 초기와 만성 단계에서 서로 다릅니다. 초기 단계에서 유충은 숙주의 장기와 조직을 통해 이동하여 알레르기 반응을 일으키고 신체에 감작 효과를 미칩니다. 회충증에서와 같이 유충의 이동 경로를 따라 호흡기 조직이 손상되고 호산구 침윤이 형성되며 출혈이 발생합니다. 초기 단계의 지속 시간은 1~2주입니다. 유충이 십이지장으로 이동하고 침투한 후 장(만성) 단계가 시작됩니다. 유충은 표피 치아의 도움으로 점막에 부착하여 혈관을 손상시키고 항응고제를 분비하여 심각한 출혈을 유발합니다. 강직구충은 흡혈동물입니다. 하루에 한 마리의 십이지장충은 0.16~0.34ml의 혈액을 섭취하고, 한 마리의 십이지장충은 0.03~0.05ml의 혈액을 섭취합니다. 강직성 구충류의 부착 부위에 궤양이 형성됩니다. 기생충의 집중적인 침입은 저색소성 빈혈 발생에 기여합니다.

구충, 구충, 괴사증의 증상

안클로스토미아증에는 세 가지 임상 단계가 있습니다.

첫 번째 단계는 유충이 피부를 통해 침투하는 것과 관련이 있습니다. 이 단계에서는 피부염(구진-수포성 발진)이 동반됩니다. 피부에서 림프구, 상피세포, 섬유아세포가 존재하는 결합 조직의 호중구 침윤이 관찰됩니다. 발진은 10~12일 후에 사라집니다. 반복적인 감염으로 인해 두드러기와 국소 부종이 발생합니다.

질병의 두 번째(이주) 단계에서는 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란, 발열이 때때로 나타납니다. 객담과 혈액 내 호산구 수가 증가하고, 국소성 폐렴, 기관지염, 기관염, 후두염이 발생합니다.

세 번째, 장 단계는 장기적이고 만성적입니다. 강직구증의 초기 증상은 감염 후 30~60일 후에 나타나는 위장관 기능 장애입니다. 강직구증의 증상은 기생충 수에 따라 달라집니다. 경증의 경우 거의 무증상입니다.

상복부에 불쾌한 감각이 나타날 수 있습니다. 12개월 말에는 메스꺼움, 식욕 부진, 복통을 동반한 십이지장염이 발생합니다.

심각한 형태는 상당한 양의 출혈을 유발하고 만성 철분 결핍성 빈혈, 호흡 곤란, 무기력, 발달 지연, 부종, 대변에 혈액과 점액이 섞인 설사, 알부민 손실이 동반되어 심근 손상과 심장 기능 장애로 이어집니다.

흑인 환자의 경우, 철분 결핍과 저알부민혈증으로 인해 피부 색소 감소가 발생합니다.

강직성 구개열의 경우, 침습이 더 빨리 진행되고 침습 정도가 네카토르의 경우보다 더 높습니다.

구충 감염의 합병증

낭충증은 비대상성 빈혈로 인해 더 악화될 수 있습니다.

구충증 진단

안킬로스토미아증의 감별 진단은 다른 장내 선충증과 함께 시행되며, 빈혈이 발생하는 경우에는 다른 원인에 의한 빈혈과 함께 시행됩니다.

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안실로스토미아증의 실험실 진단

"안클리스토미아시스(ancylostomiasis)"는 대변이나 십이지장 내용물에서 알이 발견될 때 진단합니다. 대변 검사 시에는 부유법(Fulleborn에 따르면 15~20분 후, Kalantaryan에 따르면 10~15분 후)을 사용합니다. 안클리스토미아시스 진단은 하라다와 모리의 특수 방법, 즉 여과지 위에 시험관에서 유충을 배양하여 수행합니다. 진단 시에는 역학적 및 임상적 데이터를 고려합니다.

구충증, 십이지장충증, 괴사성 구충증 치료

강직성척추염 치료에는 다음 약물을 사용합니다.

• 알벤다졸(네모졸) - 성인 및 2세 이상 어린이 1회 400mg 복용
• 메벤다졸(베르목스, 안티옥스) - 성인 및 2세 이상 어린이 1일 2회, 3일간 100mg씩 복용(1회 복용량당 600mg)
• 카르벤다심(메다민) - 성인 및 어린이에게 10mg/kg/일을 3회에 걸쳐 3일간 투여합니다.
• 피란텔(헬민톡스) - 10mg/kg(성인 및 12세 이상 어린이의 경우 최대 750mg)을 3일 연속으로 하루 한 번 복용합니다.

빈혈이 발생하면 철분제와 엽산제를 처방합니다. 치료 효과를 모니터링하기 위해 구충 후 1개월에 30일 간격으로 대변 검사를 3회 실시합니다.

구충증, 구충증, 괴사성 구충증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

구충 감염은 환자를 식별하고 치료하고, 배설물 오염으로부터 환경을 보호하기 위한 위생 및 청결 조치를 취하고, 폐기물을 처리하고, 질병이 많이 발생하는 지역에서는 신발을 착용하고, 개인 위생 규칙을 준수하고, 먹기 전에 야채와 과일을 씻는 등의 방법으로 예방할 수 있습니다.