아스페르길루스

아스페르길루스증은 아스페르길루스속 곰팡이 균 에 의해 발생합니다.

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Aspergillus의 형태 및 생리학

아스페르길루스는 격막 분지 균사체로 대표됩니다. 주로 무성생식으로 번식하며, 검은색, 녹색, 노란색 또는 흰색의 분생포자를 형성합니다. 분생포자는 포자를 품는 균사의 융기에 위치한 한두 줄의 세포, 즉 스테리기아(sterigia)에서 형성됩니다. 완전 호기성균이기 때문에 24~37°C의 사부로(Sabouraud), 차펙(Czapek), 맥즙 한천 배지에서 자랍니다. 2~4일 후, 농후한 배지에서 흰색의 솜털 같은 군체가 자라며, 이후 추가적인 색소를 띠게 됩니다.

아스페르길루스증의 병인 및 증상

환자에게는 다음과 같은 증상이 나타납니다. 침습성 폐 아스페르길루스증(주로 A. fumigatus에 의해 발생)은 아스페르길루스의 급속한 증식과 혈관 혈전증을 동반합니다. 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증은 호산구증가증과 알레르기성 폐포염을 동반한 천식 형태입니다. 아스페르길루스종(아스페르길루스 천식)은 주로 폐에 발생하는 육아종으로, 촘촘한 섬유질 벽으로 둘러싸인 균사체 덩어리 형태입니다. 면역결핍증에서는 피부, 중추신경계, 심 내막, 비강, 부비동 손상을 동반한 파종성 아스페르길루스증이 관찰됩니다.

아스페르길루스의 병원성 요인

곰팡이의 병원성 인자는 산성 인산분해효소, 콜라게나제, 프로테아제, 엘라스타제입니다. 아플라톡신과 같은 아스페르길루스 독소는 식품에 아플라톡신 A. parasiticus가 축적되어 발생하는 식중독인 아플라톡신증을 유발합니다. 아플라톡신은 간경변을 유발하고 발암성을 나타냅니다. 곰팡이를 소화하는 과립구와 대식세포는 곰팡이에 대한 방어에 참여합니다. DTH가 발생합니다.

아스페르길루스증의 역학

아스페르길루스는 토양, 물, 공기, 그리고 썩은 식물에서 발견됩니다. 연구된 200종의 아스페르길루스 중 약 20종(A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam 등)이 면역력이 약한 사람에게 질병을 유발합니다. 아스페르길루스는 분생포자 흡입을 통해 전파되며, 접촉을 통해서는 덜 흔하게 전파됩니다. 곰팡이가 핀 종이나 먼지(폐기물 수거원, 청소부 등)를 다룰 때 폐로 침투합니다. 침습적인 치료 및 검사 방법(천자, 기관지경 검사, 카테터 삽입)도 감염의 원인이 됩니다.

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아스페르길루스증의 미생물학적 진단

연구 자료는 피부, 손발톱, 각막, 부비동 분비물, 외이도, 객담, 고름, 대변, 조직 생검입니다. 도말 검사(판-기슨(Pan-Gison)에 따라 1프레임, 헤마톡실린 및 에오신 염색)에서 격막 균사체와 분생포자 사슬이 검출됩니다. 객담 덩어리를 글리세린이 함유된 알코올 한 방울 또는 10% KOH 한 방울에 옮기고 커버글라스로 눌러 복사합니다. 영양 배지에서 병원균을 배양할 수 있습니다. 피부 알레르기 검사, 혈청학적 반응(RSK, RP, ELISA, RIA), 아스페르길루스증 분석(혈액 내 아스페르길루스증 원인균 항체), PCR 검사가 가능합니다.

아스페르길루스증 치료

아스페르길루스증 치료에는 5-플루시토신, 암포테리신 B, 카스포푼긴, 이트라코나졸을 사용하고, 영향을 받은 부위를 수술적으로 제거합니다.

아스페르길루스증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

위생 및 방역 조치를 취하고 있습니다. 의료 장비의 무균 상태와 공기 청정도를 모니터링하여 병원 내 감염을 예방합니다.