아셰 르 만 증후군

애셔 만 증후군은 자궁 및 / 또는 자궁 경부의 유착 (반흔 조직)에 유착이 형성되어 좁은 자궁강을 특징으로하는 질환입니다. 많은 경우에 자궁의 앞벽과 뒷벽은 서로 붙어 있습니다. 다른 경우에는 스파이크가 자궁의 작은 부분에서만 형성됩니다. 유착의 횟수에 따라 중증도, 중등도 또는 중등도가 결정됩니다. 스파이크는 얇거나 두껍습니다. 그들은 일반적으로 혈관이 아니며 치료에 도움이되는 중요한 특성입니다.

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원인 애셔 만 증후군

대부분의 경우,이 증후군의 원인은 - 등이 손상, 다중 감염 (유산 또는 유산의 경우) 자궁 점막뿐만 아니라 지연 후의 분리의 발생을 긁어 내막 유착 형성에 기여한다 .. 때로는 유착이 같은 자궁 근종이나 용종, 또는 결핵 및 생식기 주혈 흡충증 등의 감염의 결과를 제거하는 제왕 섹션, 수술로 다음과 같은 골반 수술로 인해 형성 될 수있다.

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위험 요소

사망 한 임신을 한 환자는 위험합니다. 자궁강 내 유산이나 소파술의 결과로 태반이 남아 섬유 아세포가 활성화되고 자궁 내막이 회복되기 전에 콜라겐 조직이 형성됩니다.

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조짐 애셔 만 증후군

유착의 결과로 발생하는 병리 현상은 생식 기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타납니다. 위반 사항은 다음과 같습니다.

• 고통스럽고 연장 된 빈약 한 생리 기간의 형태로 나타나는 생리주기 또는 월경 불량의 장애;
• 무월경의 더 복잡한 변종 - 희소하고 매월 희귀 한 월경의 양과 기간이 줄어 듭니다.
• 혈소판이나 혈종의 발달로 월경이 자궁강과 관에 축적되기 시작합니다. 그 이유는 자궁 경관이 막혀있는 바로 연결되기 때문입니다. 이 경우, 혈액이 자궁 경관을 통해 복강으로 침투하기 때문에 월경 중에 나타나는 통증 증후군이 있습니다.
• 반복되는 유산, 2 차 불임, 습관성 유산.

Asherman 증후군은 자궁 내막증과 자궁 선근증을 유발합니다. 결과적으로 치료가 더욱 복잡해지고 회복 예후가 더욱 악화됩니다. 생식 기관에 부정적인 영향이 증가하고 있습니다.

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무대

Asherman 증후군은 자궁강의 패배 정도와 병변의 정도에 따라 분류 할 수 있습니다.

• 첫 번째 단계에서 스파이크는 자궁강의 총 부피의 1/4 미만을 차지합니다. 그들은 난관과의 접촉 (자유로운 입)으로 쉽게 파괴 될 수 있습니다. 이 경우 스파이크가 관상 구강 및 자궁 바닥에 영향을 미치지 않습니다.
• 두 번째 단계에서 유착은 자궁강의 1/4에서 3/4 크기로 자랍니다. 이 경우 자궁벽은 결막에 의해 영향을받지 않으며 병변은 관상 구강과 자궁 바닥에 영향을 미치며 부분적으로 만 완전 폐쇄 될 수 있습니다. 이 단일 스파이크는 매우 조밀하고 자궁강의 격리 된 부위를 연결합니다. 그것은 자궁경의 끝 부분과의 접촉으로 파괴 될 수 없습니다. Synechia는 또한 자궁의 내부 인두 부위에 위치 할 수 있습니다. 이 경우 자궁강의 윗부분은 변하지 않습니다.
• 세 번째 단계에서 유착이 자궁강 부피의 3/4 이상으로 증가합니다. 이 경우 유착이 매우 조밀하고 많아 자궁 내 각 부위를 연결합니다. 나팔관 입구의 일면 폐쇄도 발생합니다.

자궁경 분류

• 나 - 얇은 또는 필름 유착은 hysteroscope에 의해서만 쉽게 부서지며, 각질이있는 부위는 정상입니다.
• II - 자궁강의 개별 부위를 연결하는 단일 유형의 유착, 나팔관으로의 시각화가 가능하며, 자궁 경관으로 부러 질 수 없습니다.
  • IIa - 자궁 경부의 내부 목 부위에만 스파이크가있는 폐색. 상부 자궁강은 정상입니다.
• III - 자궁강의 각 부분을 연결하는 여러 형태의 유착, 자궁 관의 일 측성 폐색;
  • IIIa - 무월경 또는 hypomenorrhea를 가진 자궁 구멍의 벽의 광대 한 흉터;
  • IIIb - III와 IIIa의 조합.
• IV - 자궁 벽의 응집과 유착의 광범위한 형태. 파이프 섹션의 양쪽 입이 막혔습니다.

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Donnez와 Nisolle의 분류 

나 - 중앙 관절

• a) 박막 유착 (자궁 내 유착)
• b) 근섬유 (myofibrous) (결합 조직 유착)

II - 가장자리 유착 (항상 근섬유 또는 결합 조직)

• a) 자궁의 설형 변형
• b) 하나의 경적 덩어리

III - 자궁경 검사 중 자궁강이 없다.

• a) 내부 인두의 막힘 (상부 공동 정상)
• b) 자궁벽의 광범위한 응집 (자궁강의 부재 - 진정한 애셔 만 증후군)

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양식

자궁 내 스파이크는 조직 학적 특성에 따라 3 가지 유형으로 나뉩니다.

• 빛은 필름과 유사합니다 (그들은 자궁경의 끝으로 쉽게자를 수 있습니다).
• 중간, 섬유질 - 근육질 성질을 띤다 (해부 후에 출혈).
• 무거 우며 조직을 단단히 연결합니다 (절단하기가 어렵습니다).

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합병증 및 결과

애셔 만 증후군의 합병증은 다음과 같은 위반입니다.

• 자궁 불임의 발달, 반복 된 유산, 자궁 내 성장 지연;
• 혈압계 - 자궁에서 생리적 인 출혈의 유출 (자궁강 하부에 국한된 유착 때문에)이 생기므로 생리혈이 그 내부에 축적됩니다.
• piometer - 자궁강 내 감염으로 인해 고름이 축적됩니다.
• 애셔 만 증후군 여성은 폐경 전후에 자궁암을 일으킬 수 있습니다.

나팔관까지 확장되는 합병증 :

• 난관 복막 유형의 불임의 발달;
• 자궁외 임신 (수정란은 난관에 고정되어 있습니다). 이로 인해 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.
• 만성 형태의 골반 통증 - 하복부의 규칙적인 통증.

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진단 애셔 만 증후군

이 질병의 진단은 다음과 같은 방법에 기초합니다 :

• 그것은 환자의 불만의 역사뿐만 아니라 질병의 역사를 분석한다 (이것은 환자가 통증을 느끼는 경우 여성의 월경, 어느 시점에서 그들은, 중지, 만약 그렇다면, 그 성격은 무엇인가하면 일이 밝혀졌습니다. 등의 개념에 노력하고 때 문제가있는 경우에도 알아보십시오. );
• 환자의 부인과 질환, 성병, 수술의 기록, 낙태 및 임신 횟수 (있는 경우) 등.
• 유기체의 생리 기능을 분석합니다 (생리 첫 발병 연령, 생리주기 및 기간, 마지막 생리시기 등).
• 산부인과 전문의 검사. 질의 양측 검사가 수행됩니다. 이 경우 의사는 성기를 양손으로 촉지시켜 제대로 발달되었는지 여부와 난소 크기, 자궁, 자궁 경부의 크기 및 이들 간의 비율을 결정합니다. 이와 함께 부속 장치가 평가됩니다 (통증 감각, 이동성) 및 자궁 장치입니다.

경음악 진단

기기 진단법 중 :

• 자궁 적출술 (hysterosalpingography)은 유착의 유무, 위치 및 양, 이들 장기의 개통을 결정하는 자궁강 및 관의 x- 선입니다.
• 유착의 존재 여부와 자궁강의 만곡을 결정하기 위해 sonogetherography (자궁은 물로 채워져 있음)를 사용하는 자궁과 관의 초음파;
• 복강경 - 복강 내시경 입력 특징은 복막에있는 장기의 화상을 수신하고, 유착의 존재를 판정 할 수있는 수단으로 (카메라의 선단에있는 긴 튜브). 때로는이 절차를 통해 복강경 검사 중에 스파이크가 해부 될 때 진단뿐 아니라 치료도 수행 할 수 있습니다.

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치료 애셔 만 증후군

병리학 치료는 외과 적으로 수행됩니다. 이것이 가장 효과적인 방법입니다. 그러나 수술 전에 자궁 내막 절제술 조직의 가역적 위축을 만드려면 여러 가지 준비 절차가 필요합니다. 이는 수술을 단순화합니다. 이를 위해 자궁 내막의 형성 및 성장 과정을 억제하는 호르몬 제제가 처방됩니다.

수술 후 치료를 수행해야합니다 (완료 후 1.5 일 후 최대). 수술 후 처음 몇 개월이 지난 후에도 수술을 반복하십시오. 그러한 치료 과정의 수는 개별적으로 결정되지만, 일반적으로 최대 3 코스가 요구되며, 최소 간격은 3 개월입니다. 외과 개입 후에는 6 개월 동안 필요합니다. 의사가 관찰해야한다.

의약품

수술 후 기간에는 호르몬 요법 (3 개월)이 필요하며, 지속적으로 프로제스테론과 에스트로겐을 복용해야합니다. 이 약들은 주로 더 나은 상처 치유를 제공하기 위해 처방됩니다. 또한 항생제 치료 과정을 통해 감염의 진행을 예방합니다.

물리 치료 요법

추가 치료 방법이 치유 과정의 속도를 높이고 신체의 면역 체계를 강화하며 새로운 자궁 내 유착의 형성을 막는 데 기여하는 물리 치료 절차로 수행됩니다.

이를 위해 레이저 절차가 사용되며 자기장 (상수 또는 변수)의 특성뿐만 아니라 초음속 주파수를 갖는 전류가 사용됩니다.

수술 치료

수술 방법의 도움으로 Asherman 증후군 치료 : 자궁 내 유착의 파열 또는 해부가 시행됩니다. 이를 위해 특별한 장치, 즉 자궁경 검사가 사용됩니다. 질과 자궁 경부를 통해 자궁 내로 주입됩니다. 절차는 hysteroscopy라고합니다.

예방

질병의 예방 조치는 낙태를 중단하고 합리적이고 신중하게 자궁 내 절차 또는 수술을 수행하는 것과 같은 규칙을 준수해야합니다. 또한 신생 생식기 감염을 적시에 치료하고 정기적으로 산부인과 전문의에게 검사를 받아야합니다.

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예보

적시에 적절한 치료를받는 애셔 만 증후군은 예후가 좋습니다. 그러나 어떤 경우에는 질병의 재발이 발생할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 나중에, 자궁 내 유착의 절개 후, 많은 양의 유착 면적 및 유착량, 그리고 자궁강의 폐쇄 정도에 달려 있습니다.

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