아타락스

아타락스(히드록시진)는 항불안제(항불안제) 계열의 약물이며, 1세대 항히스타민제입니다. 불안과 긴장을 치료하는 데 널리 사용되며, 진정제 역할도 하고 알레르기 반응으로 인한 가려움증을 완화하는 데에도 사용됩니다. 히드록시진은 또한 의료 시술 전 진정제로도 사용됩니다.

약리학적 특성

1. 항불안 작용:

   • 히드록시진은 중추 신경계의 특정 영역의 활동을 감소시켜 불안과 긴장을 감소시키는 반면, 호흡계를 크게 저하시키는 것은 벤조디아제핀과 같은 강력한 진정제의 부작용으로 나타나는 경우가 많습니다.

2. 진정:

   • 각성을 줄이고 잠들기 쉽게 만들어 불안과 관련된 수면 장애를 치료하는 데 유용합니다.

3. 항히스타민제 작용:

   • 히드록시진은 신체의 히스타민 수용체를 차단하여 피부 가려움증, 발진, 두드러기 등의 알레르기 반응을 줄이는 데 도움이 됩니다.

적응증 아타락사

1. 알레르기 반응: 이 약은 가려움증, 두드러기, 알레르기성 콧물, 피부 발진 등 알레르기 반응의 증상을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 스트레스와 불안: 히드록시진은 불안, 긴장, 긴장감을 완화하는 항불안제로 사용될 수 있습니다.
3. 불면증: 진정 작용으로 인해 Atarax는 불면증 환자의 수면을 개선하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 기타 질환: 경우에 따라 아타락스는 항구토제(구토 방지) 또는 간질 발작 활동 감소를 위해 처방될 수 있습니다. 또한 수술이나 시술 전 전처치 약물로도 사용될 수 있습니다.
5. 피부과 질환: 히드록시진은 습진이나 접촉성 피부염과 같은 가려움증과 피부 자극을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 의사:

   • 아타락스는 대개 경구 정제로 제공됩니다.
   • 정제에는 복용량에 따라 10mg, 25mg 또는 50mg의 히드록시진이 함유되어 있을 수 있습니다.

2. 캡슐:

   • 일부 국가에서는 Atarax가 경구 투여용 캡슐 형태로 판매될 수 있습니다.

3. 시럽:

   • 정제를 삼키는 데 어려움이 있는 어린이와 성인을 위해 Atarax는 시럽 형태로 제공되어 복용하기가 더 쉽습니다.

4. 주사용 용액:

   • 어떤 경우에는 입원 환자의 빠른 진정을 위해 근육 주사 용액을 사용할 수 있습니다.

약력학

1. 항히스타민제 작용:

   • 히드록시진은 말초 및 중추 H1-히스타민 수용체를 차단하는 항히스타민제입니다.
   • 이는 히스타민의 방출을 줄이고 작용을 억제하는 효과가 있어 가려움증, 발적, 콧물, 부기 등 알레르기 반응 증상을 완화합니다.

2. 항불안 작용:

   • 히드록시진은 항불안 효과가 있습니다. 즉, 불안과 긴장을 줄이는 효과가 있습니다.
   • 이는 중추 H1 수용체를 차단하는 능력과 세로토닌 및 아드레날린 시스템에 미치는 영향 때문입니다.

3. 진정:

   • 히드록시진은 중추신경계의 흥분을 줄이는 데 도움이 되는 진정 효과가 있습니다.
   • 이는 불면증을 완화하는 데 효과적이며, 수면의 질을 개선하는 데 도움이 됩니다.

4. 근육경련 완화 작용:

   • 히드록시진은 중추신경계에 미치는 효과로 인해 근육 긴장과 경련을 완화하는 효과도 있습니다.

5. 구토 방지 작용:

   • 어떤 경우에는 히드록시진을 사용하여 메스꺼움과 구토를 완화할 수 있으며, 특히 항히스타민제 성분과 병용할 경우 더욱 효과적입니다.

6. 구토 방지 작용:

   • 히드록시진은 메스꺼움과 구토를 완화하는 항구토제로도 사용될 수 있으며, 특히 히스타민이나 메스꺼움을 유발하는 다른 요인과 관련된 경우에 효과적입니다.

약동학

1. 흡수: 히드록시진은 경구 투여 후 일반적으로 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 최대 혈중 농도는 일반적으로 복용 후 1~2시간에 도달합니다.
2. 분포: 뇌 조직을 포함한 신체의 장기와 조직에 잘 분포되어 있습니다. 히드록시진은 혈장 단백질에 대한 친화도가 높습니다(약 90%).
3. 대사: 히드록시진은 간에서 대사되어 시토크롬 P450 효소의 작용으로 활성 대사산물인 세티로진을 형성합니다. 세티로진은 항히스타민 효과를 가지고 있으며 혈액-뇌 장벽을 통과할 수 있습니다.
4. 배설: 히드록시진 대사산물은 주로 결합체와 유리 형태로 소변을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 히드록시진의 반감기는 약 20시간이므로 혈액 내 농도를 일정하게 유지하려면 하루에 여러 번 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

투약 및 투여

적용 방법

• 경구 투여: 아타락스 정제나 캡슐은 음식 섭취와 관계없이 경구로 복용하지만, 삼키기 쉽도록 충분한 물과 함께 복용합니다.
• 시럽: 복용을 쉽게 하기 위해 사용되며, 특히 삼키는 데 어려움이 있는 어린이와 성인에게 사용됩니다.

복용량

성인용

• 불안: 일반적인 초기 용량은 25mg이며, 하루 3-4회 복용합니다. 임상적 반응 및 내약성에 따라 용량을 조절할 수 있으며, 최대 100mg까지 복용할 수 있습니다.
• 의료 시술 전 진정제: 일반적으로 시술 30분 전에 50~100mg을 처방합니다.

어린이를 위해

• 불안 및 진정: 어린이의 경우 체중을 기준으로 하루 약 1mg/kg의 용량을 사용합니다. 이 용량은 보통 여러 번 나누어 복용합니다(예: 12.5mg씩 하루 세 번 복용).
• 가려움증 및 알레르기 반응: 체중 1kg당 1mg을 하루 여러 번 나누어 복용합니다.

특별 지침

• 히드록시진은 알코올 및 기타 중추신경계 억제제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 치료 중에는 알코올 섭취를 피해야 합니다.
• 히드록시진 치료 중에는 차량을 운전하거나 기계를 조작하는 것은 권장되지 않습니다. 졸음이나 현기증이 발생할 수 있기 때문입니다.
• 신장 또는 간 기능이 손상된 환자와 노인 환자의 경우 히드록시진을 사용할 경우 부작용의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.

임신 아타락사 중 사용

임신 중에 사용할 경우, 임산부와 태아에 대한 안전성이 완전히 확립되지 않았으므로 특별히 주의해야 합니다.

임신에 미치는 영향

1. 기형 발생 효과:

   • 히드록시진은 태반을 통과합니다. 동물 실험에서 기형 유발 가능성이 나타났지만, 임산부를 대상으로 한 대조 연구는 수행되지 않았습니다. 따라서 임신 중, 특히 임신 초기와 분만 전에 히드록시진을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

2. 태아와 신생아에 미치는 영향:

   • 임신 마지막 몇 주 동안 히드록시진을 복용하면 신생아의 중추신경계 억제가 발생할 수 있습니다. 또한, 산모가 임신 말기에 히드록시진을 복용할 경우 신생아에게 금단 증후군이 발생할 수 있다는 정보도 있습니다.

추천사항

• 임신 중 히드록시진의 사용은 산모에게 미치는 잠재적 유익성이 태아에게 미치는 잠재적 위험성을 상회하는 경우에만 허용됩니다. 이 약을 복용하기 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다.
• 임신 중에는 여성은 절대적으로 필요한 경우를 제외하고는 의사의 권고에 따라 약물 사용을 피해야 하며, 가능한 위험과 이점을 고려해야 합니다.

대안

• 임신 중 불안이나 알레르기 치료가 필요한 경우, 더 안전한 다른 대안을 고려해 볼 수 있습니다. 임신 중 더 안전한 것으로 여겨지는 항히스타민제와 항불안제가 있습니다. 가장 적절하고 안전한 치료 옵션을 알아보려면 항상 의사와 상담하십시오.

금기 사항

1. 히드록시진 또는 이 약의 다른 성분에 대한 알레르기: 히드록시진에 과민증이 있는 환자는 이 약의 사용을 피해야 합니다.
2. 초기 임신 및 수유기: 하이드록시진은 태아와 소아에 대한 안전성이 확립되지 않았기 때문에 임신 및 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
3. 포르피린증: 이 약물은 이 질병을 악화시킬 수 있습니다.
4. QT 간격 연장: 히드록시진은 QT 간격을 연장시킬 수 있으며, 이는 관련 소인이 있거나 기존에 QT 간격 연장이 있는 환자에게 위험합니다.
5. 심각한 간 기능 장애: 히드록시진은 간에서 대사되므로 심각한 간 기능 장애에서는 안전하지 않을 수 있습니다.
6. 심각한 신장 장애: 히드록시진은 신장을 통해 배출되므로 심각한 신장 장애의 경우 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
7. 녹내장: 히드록시진은 안압을 높일 수 있으므로 녹내장 환자의 경우 사용 시 위험할 수 있습니다.
8. 소변 잔류: 히드록시진은 이 문제를 악화시킬 수 있으므로 요로 질환이 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

부작용 아타락사

일반적인 부작용

• 졸음: 이것은 가장 흔한 부작용 중 하나이며, 히드록시진은 진정제 역할을 할 수 있습니다.
• 현기증: 중추신경계에 전반적인 우울 효과를 일으키는 배경으로 나타날 수 있습니다.
• 피로: 피곤함이나 무기력함을 느끼는 것도 히드록시진을 복용한 후 흔히 나타나는 결과입니다.

소화계

• 건조증: 히드록시진은 타액 생성을 감소시켜 건조감을 유발할 수 있습니다.
• 메스꺼움: 메스꺼움은 어떤 경우에는 발생할 수 있지만, 이는 덜 흔한 부작용입니다.
• 변비: 히드록시진은 소화계에 영향을 미쳐 변비를 유발할 수 있습니다.

신경계

• 두통: 때로는 부작용으로 두통이 발생할 수 있습니다.
• 떨림이나 흥분 증가: 이러한 증상은 흔하지 않지만 일부 환자에게 나타날 수 있습니다.

심혈관계

• 빈맥: 약물에 대한 반응으로 심장 박동이 빨라질 수 있습니다.

알레르기 반응

• 두드러기: 가려움증을 동반하는 피부 발진.
• 퀸케 부종: 후두를 포함한 조직이 부어오르는 증상을 특징으로 하는 생명을 위협하는 질환입니다.

기타 드문 부작용

• 운동이상증: 무의식적인 움직임, 특히 얼굴 틱이나 손짓.
• 광과민증: 햇빛에 대한 민감도가 증가함.

심각한 부작용

드물지만 일부 부작용은 심각할 수 있으며 즉각적인 의료 처치가 필요할 수 있습니다.

• 호흡 억제: 특히 기존에 호흡기 질환이 있는 환자의 경우.
• 발작: 매우 드문 경우이지만 경련 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 중추신경계(CNS) 우울증:

   • 히드록시진 과다복용의 주요 효과 중 하나는 진정 및 중추신경계 억제입니다.
   • 이는 깊은 졸음, 외부 자극에 대한 반응 감소, 졸음, 호흡 둔화, 심지어 혼수상태로 나타날 수 있습니다.

2. 심혈관 질환:

   • 히드록시진을 과다 복용하면 동맥 저혈압(저혈압)이 발생할 수 있으며, 이로 인해 현기증, 쇠약, 실신, 심지어는 쓰러질 수도 있습니다.
   • 심박수 감소(심박수 감소)나 QT 간격 증가를 포함한 심장 부정맥이 발생할 수도 있으며, 이는 심각한 심장 리듬 장애로 이어질 수 있습니다.

3. 기타 원치 않는 효과:

   • 히드록시진 과다복용으로 인해 발생할 수 있는 다른 부작용으로는 동공 확장(산동), 구강 건조, 변비, 소변 잔류, 흥분, 불안, 발작 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 중추신경계 억제제: 아타락스는 진정제, 알코올, 수면제, 항우울제, 마약성 진통제 등 다른 중추신경계 억제제의 진정 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 진정 작용과 근육 이완 효과가 증가할 수 있습니다.
2. 항콜린제: 아타락스는 항히스타민제, 항정신병제, 항우울제, 항파킨슨병제, 항진증제 등 다른 약물의 항콜린 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 장 기능, 배뇨 기능, 시력 및 인지 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
3. M-콜린 차단제: 아타락스는 항콜린제, 항정신병제, 항우울제, 항파킨슨병제 등 m-콜린 차단제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이는 m-콜린 수용체 차단과 관련된 부작용 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 중추신경 자극제: 아타락스는 진정 작용으로 인해 암페타민과 덱삼페타민과 같은 중추신경 자극제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
5. 시토크롬 P450 3A4(CYP3A4) 억제제: 케토코나졸 및 리토나비르와 같은 CYP3A4 억제제는 아타락스의 혈중 농도를 증가시키고 그 효과를 강화할 수 있습니다.