아토피 성 피부염 치료

아토피 성 피부염의 복잡한 치료는 다음 활동을 포함합니다 : 저자 극성식이 요법 (특히 어린이); 약물 치료; 물리 치료 및 스파 트리트먼트; 예방 조치.

아토피 성 피부염에 대한 저자 극성 식단 에는 다음과 같은 기본 원칙이 포함됩니다.

• (계란, 생선, 견과류, 계란, 꿀, 초콜릿, 커피, 코코아, 알코올 음료, 통조림 식품, 고기, 겨자, 마요네즈, 향신료, 고추 냉이, 무, 무, 가지 높은 과민성 활동이 음식의 제한 또는 제거, 버섯, 오렌지와 레드 컬러와 딸기, 과일, 야채, : 딸기, 딸기, 나무 딸기, 복숭아, 살구, 감귤, 파인애플, 당근, 토마토);
• 원인 식품 알레르겐의 완전한 제거;
• 배제 된 제품의 적절한 교체로 인한 기본 식품 물질 및 에너지의 환자의 생리적 요구 유지.
• 저 알레르기식이 요법에 포함시키기 위해서는 다음과 같은 것들이 권장됩니다 : 밝은 색의 열매와 과일, 낙농 제품; 곡류 (쌀, 메밀, 오트밀, 진주 보리); 고기 (쇠고기, 저지방 돼지 고기 및 어린 양, 토끼, 칠면조 고기, 말고기); 식물성 기름 및 녹은 크림; 호밀 빵, 2 학년의 밀; 설탕 - 과당, 자일리톨. 찌거나 삶은 감자와 시리얼을 찬물에 12-18 시간 동안 담가두면 육류가 두 번 요리됩니다.

이러한식이 요법은 1.5-2 개월의 기간 동안 급성 및 아 급성 질환 기간에 처방되고, 이전에 제거 된 제품의 도입에 의해 서서히 확대됩니다. 10 일 동안 사용 된 식단에서 긍정적 인 역 동성이없는 경우식이 요법을 재검토해야합니다.

아토피 성 피부염의 발병 기전을 고려할 때, 치료 용 약물 최소한의 부작용이 심각한 질병의 개발을 방지, 신속하고 지속적인 장기 관해, 피부의 구조와 기능의 회복을 달성을 목표로한다. 현재, 아토피 성 피부염 치료를위한 여러 가지 방법과 약물이 있습니다. 중요한 장소는 다이어트 요법입니다. 때문에 위장관의 심각한 장애로, 대부분의 경우에 신속하고 적절하게 임명식이 요법은 완화 또는 완전 복구에 기여한다. 제거율 다이어트는 아토피 성 피부염의 악화의 개발에 특정 제품의 검증 된 신뢰성 과민성 역할에 그들을 제거하기 위해 기반으로합니다. 아토피 성 피부염을 앓고있는 환자의 식단에서 식품 첨가물 (색소, 방부제, 유화제)를 포함하는 제품뿐만 아니라 강한 고기 국물, 튀긴 음식, 향신료, 급성, 소금, 훈제, 통조림 식품, 간, 생선, 계란, 계란을 제외 , 치즈, 커피, 꿀, 초콜릿 및 감귤류. 다이어트는 유제품, 곡물 (귀리, 메밀, 율무), 삶은 야채와 고기를 포함해야합니다. 개발 된 다이어트는 단백질과 비타민의 함량에 최적화되어 있어야하며 알레르기 전문의와 영양사의 긴밀한 협조로 이루어져야합니다.

치료의 약물 치료 방법에서 일반, 병리학 및 국소 치료를 구별합니다. 총 번체 치료 항히스타민을 아토피 성 피부염의 온화한 한정된 형태로 수행되고 항원 (30 % 티오 황산나트륨)을 투여하는 것을 포함하는 (Tavegilum, fenistil, apalergin, Diazolinum, loratal, 클라리 등.), 비타민 (A, C 그룹 B, 니코틴산), 효소 (Festalum, hilak 포르테, 포르테 mezim) 약물, 생체 자극, 면역 조절제 (면역계의 전처리 조건 결정), 산화 막 (ketotifep, 크로 몰린 나트륨), 제형 redstv 보정 동반 질환 및 외부 에이전트 (글루코 코르티코이드 크림, 연고 나 로션). 항소 양 효능 요법 병용 fenistil에 의해 강화된다 (오전 - 1 캡슐 또는 나이에 따라 방울) 및 Tavegilum (저녁 -1 태블릿 2ml를 근육 내). 소량 또는 항우울제에 사용 자율 기능 장애 및 정신 장애, 신경 이완제 약한의 보정 (depres-, sanapaks, hlorproteksin, lyudiolil 외.).

병리학 적 치료

일반적인 치료법이나 중증 질환에서 약한 효과 나 효과가 없을 때 이러한 유형의 치료를 지정하십시오. 병원성 치료와 동시에 전통적인 치료법을 시행하는 것이 바람직합니다. 병적 인 치료법에는 광선 요법 (선택적 광선 요법, PUVA 요법), 사이클로스포린 A (모래 면역 요법) 및 글루코 코르티코 스테로이드가 포함됩니다. 외부 수단을 사용하지 않고 아토피 성 피부염의 치료법을 상상할 수는 없으며, 많은 경우 (경량 또는 제한된 형태)에서 가장 중요한 요소입니다.

지역 요법

국소 부 신피질 홀몬은 항염증제, 면역 증강 성 및 면역 억제 성질을 지니고있어 아토피 성 피부염 치료의 기초가됩니다. 국소 코르티코 스테로이드의 작용은 다음과 같은 메커니즘에 의해 설명 될 수있다 : 프로스타글란딘, 류코트리엔의 생성을 감소시키는 포스 포 리파아제 A 활성의 억제; 생리 활성 물질 (히스타민 등) 및 인터루킨의 방출 감소; 랑게르한스 세포, 대 식세포 및 각화 세포에서의 DNA 합성 억제; 결합 조직 구성 요소 (콜라겐, 엘라스틴 등)의 합성 억제; 리소좀 단백질 분해 효소의 활성 억제. 그들은 신속하게 염증 과정을 제거하고 상당히 좋은 임상 효과를 일으킨다. 그것은 스테로이드의 장기 사용이 가장 자주, 바이러스 성 세균 및 진균 감염, 위축, 모세 혈관 확장 피부, 다모증, 색소 침착, 여드름을 발생하는 것을 기억해야 roseolous 발진. 진통제 인 Fenistil-gel은 좋은 효과가 있습니다. 아토피 성 피부염이 장기간 지속될 경우, 때때로 코르티코 스테로이드를 fenistil-gel으로 대체하여 코르티코 스테로이드의 부작용을 피하는 것이 좋습니다. 입학의 다중성은 하루 2-4 회입니다.

대부분의 아토피 성 피부염 환자에게 국소 치료가 주요 치료법입니다. 성공적인 결과는 환자의 동기 부여, 치료 방법과 한계를 이해하는 정도, 환자의 수용 가능성에 대한 자신감 및 의사에게 처방 된 치료 효과에 대한 의사의 실용적인 접근 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 그러나, 많은 환자들에있어서, 질병의 효과적인 제어는 오랜 기간 동안 신체의 다른 부위에서 다양한 약물의 반복적 사용을 요구하기 때문에, 그들의 질병의 치료는 만족스럽지 못합니다. 피 메크로 리무스 (pimecrolimus) 및 타 크롤리 무스 (tacrolimus)와 같은 국소 적으로 활성 인 비 스테로이드 면역 조절제의 최신 개발은 잠재적으로 그러한 환자를위한 실질적인 진보이다.

50 년 전에 코르티코 스테로이드를 사용하여 아토피 성 피부염 치료에 혁명을 일으켰으며 대부분의 환자에게 여전히 주요 치료법으로 남아 있습니다. 피부 위축 및 전신 독성 위험과 같은 국소 부작용으로 인해 심한 형태의 질환, 특히 민감한 피부 및 어린이의 치료에 최적의 약물 인 코르티코 스테로이드는 제외됩니다. 그러나 효과적인 치료의 가장 큰 장벽은 환자 자신의 편에서 이러한 부작용에 대한 두려움입니다.

이러한 비 할로겐화 (예컨대, prednicarbate, 메틸 프레드니솔론 aceponate, 모 메타 손 푸로 푸마 레이트) 에스테르와 같은 차세대 코르티코 스테로이드는 전신 독성의 위험이 낮은 높은 항 염증 활성을 가지고있다. 완화가 달성 된 후, 환자는 약한 약물로 전환하거나 점차적으로 약물의 빈도를 줄이라는 지시를 받아야합니다.

피 메크로 리무스 (elidea)의 주요 목적은 외부 코르티코 스테로이드를 주기적으로 사용하지 않고 장기간의 관해 치료를 유지하는 것입니다. 이 약은 1 % 크림의 형태로 사용되며 3 개월 이후의 어린이에게 사용이 허가됩니다. 약속 eledela에 대한 징후는 평균 및 온화한 정도의 아토피 성 피부염입니다. "Elidel"크림으로 효과적인 치료를하기 위해 필요한 조건은 보습 및 피부 연화제와 함께 사용하는 것입니다. Elidel 크림은 피부가 손상되지 않았다면 어린 아이를 포함하여 얼굴, 목 및 생식기의 피부를 포함하여 피부의 모든 감염 부위에 적용 할 수 있습니다. 약물 치료의 효과는 치료 첫 주 끝에서 지적되고 1 년간 지속됩니다. 크림 "Elidel"은 심한 형태의 아토피 성 피부염과 심각한 질병 악화를 겪는 환자를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

아토피 성 피부염은 수많은 염증 매개체가 확인되어 중재자 중 어느 하나를 막을 수있는 물질이 임상 적 이점을 얻지 못할 것입니다. 그러나 일부 길항제는 특정 매개체 메커니즘의 지배적 인 역할을하는 아토피 성 염증 (특히 천식)에 가치가 있습니다.

Doxepine은 H1, H2 수용체 및 무스 카린 수용체를 차단하는 강력한 기능을 가진 삼환계 항우울제로서 최근 아토피 성 피부염과 관련된 가려움증을 치료하기위한 국소 치료제로 허가되었습니다.

마크로 라이드 면역 억제제는 매크로 라이드 (macrolide) 유사 구조를 가지며 생체 내 및 시험 관내 모두 강력한 면역 조절 활성을 갖는다. Cyclosporine은 아마도이 그룹의 물질 중 가장 잘 알려져 있으며 전신 적용 분야에서 매우 적극적입니다. 그러나,이 클래스에 속하는 일부 신약은 국소 활성을 보여 주며 강렬한 연구 관심 대상입니다. "Elidel"(피 메크로 리무스)와 "Protopik"연고 (tacrolimus)의 크림은 임상 사용을위한 개발 측면에서 가장 진보 된 단계에 도달했습니다.

피 메크로 리무스 (크림 "엘리 델은") 특히 아토피 성 피부염 환자의 치료를위한 항 염증 외용제로 사용하기 위해 설계되었습니다. 피 메크로 리무스 makrolaktamnyh 항생제의기를 의미 및 아스코 마이신의 유도체이다. 준비는 그것이 피부에 주로 분포하고, 거의 전신 순환에 그를 통해 침투하지함으로써, 높은 친 유성을 가지고있다. 약물은 선택적으로 블록 "시작"및 염증을 유지하기 위해 필요한 T 세포 및 비만 세포의 활성화에는 없다있다 합성 및 염증성 사이토 카인의 방출. 인해 T 림프구 및 비만 세포에 의해 피 메크로 리무스 provospa - 염증성 사이토 카인의 선택적 합성 콜라겐과 탄성 섬유의 합성을 저해하지 않고, 그 사용은 위축, 모세 혈관, 피부, 다모증을 제거 염증 매개체를 방출. 이 약물의 특성을 토대로, 국소 부작용의 위험없이 오랜 시간 동안 사용할 수 있습니다.

Tacrolimus ( "Protopic"연고)는 원래 발효액 Streptomyces tsukubaensis에서 얻은 macrolide 화합물 822-Da입니다. 마지막 "면역"용어에서 용어 "마크로 라이드"및 "아이머스" "acrolith"쓰쿠바에서 토양 시료 (일본)에서 제조 제목에 따라서 약어 T로부터 추출 하였다. 타 크롤리 무스는 아토피 성 피부염의 치료 효능에 잠재적으로 중요한 다양한 유형의 세포에 다양한 작용을 일으 킵니다.

멘톨 (페퍼민트 잎)과 장뇌 (녹나무)의 에센셜 오일은 피부 감각 수용체를 자극하는 항문 효과를 나타냅니다. 많은 환자들이 쾌적한 냉각 효과를보고합니다. 지역 치료를위한 멘톨 (0.1-1.0 %)과 장뇌 (0.1-3.0 %)는 종합적으로 제조됩니다. 어린이의 경우, 독성 및 자극 효과가있을 수 있으므로 이러한 약물 치료는 표시되지 않습니다.

고추 깍지에서 얻은 물질 인 캡사이신 (Capsaicin)은 고통스럽고 가려운 피부병의 국소 치료 (0.025-0.075 %)에 사용됩니다. 처음에는 주변의 느린 전도성 C- 섬유에서 신경 펩타이드를 방출하여 연소를 일으킨다. 응용 프로그램의 지속과 함께 neuropeptides의 고갈이 시작, antipruritic 및 진통 효과를 설명합니다.

면역학의 기초 연구는 전신 효과가 약물과 함께, 그 결과, 아토피 피부염의 면역 학적의 더 나은 이해를 허용 한 로컬 면역 조절 특성을 갖는 약물 (엘리 델과 프로토픽)가 있었다. Elidel - 비 스테로이드 성 약물은 칼시 푸린의 억제제이며 T- 림프구에 선택적 효과가 있습니다. 그 결과, 인터루킨 및 다른 염증성 사이토 카인의 분비가 억제된다. 1 % 크림 엘더 적용법은 경증 및 중등도의 아토피 성 피부염을 가진 어린이와 코르티코 스테로이드와 함께 하루에 2 번 심각한 정도에 적용하는 것입니다.

아토피 성 피부염의 전신적 치료

물론, 일반적으로 피부염과 같은 무거운 질병의 경우 전신 치료가 가장 적합합니다. 치료 딜레마의 주된 문제점은 아토피 성 피부염의 전신 요법에 사용되는 효과적인 약물에 대한 부작용이 많고 안전 약제의 효과가 충분하지 않다는 것입니다. 사용과 가능한 위험 사이에는 선택의 여지가 남아 있습니다.

Ciclosporin (sandimmun-neoral)은 심각한 형태의 아토피 성 피부염 치료를 위해 사용되는 약물 중 가장 많이 연구 된 약물입니다. 보통 초기 용량은 5 / mg / kg / day입니다. 첫 번째 치료 결과는 며칠에서 일주일 동안 볼 수 있습니다. 2 주 후, 매주 100mg 씩 복용량을 줄일 수 있습니다. 초기 일일 복용량이 300 mg / kg / day 인 경우 매일 다른 약 복용으로 전환 할 수 있습니다. 원하는 목표는 3-6 개월의 치료의 끝입니다. 사이클로스포린의 복용량이 감소함에 따라 자외선 조사 A와 B의 조합을 통해 안정화 요법이 시작되어야한다. 따라서 국소 치료로 복귀하고 피부 염증의 악화를 예방할 수 있어야한다. 사이클로스포린의 1 차 부작용은 신 독성과 고혈압이므로 치료 전, 치료 후 2 주, 1 개월, 그리고 매월 시행해야합니다. 장기간의 연구에 따르면 환자와 대조군을주의 깊게 선택하면 심한 아토피 성 피부염에 대한 안전하고 효과적인 전신 요법이 시클로 스포린임을 알 수 있습니다. 치료의 시작 복용량이 선택 될 수 있으므로, 바람직하게는 치료의 전체 지속 기간을 감소시키기 위해 효과적인 복용량으로 시작한다. 일부 의사는 2-3 mg / kg / day의 낮은 초기 투여 량을 제안합니다. 특히 소아과에서는 높은 용량으로 메스꺼움이있는 경우가 있습니다. 성인에서는, 반대로, 특히 심한 경우에는 완화제를 얻기 위해 7 mg / kg / day의 높은 용량이 필요합니다.

경구 투여를위한 전신 약물 타크로리무스는 건선에 효과적임이 입증되었지만, 아토피 성 피부염에 대한 사용은 정식으로 연구되지 않았다. 1 ~ 4 mg / day의 용량으로 시클로 스포린 (cyclosporine)과 비슷한 안전성 프로파일과 부작용이있어 상호 교환이 가능합니다. 특히 cyclosporine에 부적절하게 반응하는 환자의 경우이를 고려해야합니다.

현재 아토피 성 피부염 - 피 메크로 리무 (pimecrolimus)에서 전신 사용을 위해 신약이 개발 중입니다. 현재까지이 약의 국소 투여 형태가 연구되었지만, 건선에 대한 최근의 연구에 따르면이 약은 경구 투여시 cyclosporine 및 tacrolimus보다 안전한 부작용 프로파일로 효과적 일 수 있음이 밝혀졌습니다. 이 형태의 약물은 아토피 성 피부염에 효과적 일 것으로 예상됩니다.

Azathioprine은 종종 면역 억제제로서 심한 피부 질환에 사용됩니다. 아토피 성 피부염의 치료 용량은 2-2.5 mg / kg / day이며, 약물 투여 전에 6 주가 소요될 수 있음을 환자는 알고 있어야합니다. 아자 티오 프린 (Azathioprine)은 잘 견디며 때로는 메스꺼움과 구토가 나타난다. 정기적 인 실험실 모니터링은 매 2 주마다 치료 첫 달에, 그리고 전체 치료 기간 동안 매월 실시됩니다. 연구에는 완전한 혈액 검사, 간 및 신장 기능 검사 및 소변 검사가 포함되어야합니다. 치료 기간, 용량 감소 계획 및 약물 복용량 감소 단계에서의 치료 안정화의 필요성은 cyclosporine 및 methotrexate로 치료할 때와 동일합니다.

트리암시놀론 아세토 니드 (triamycinolone acetonide)의 근육 내 주사를 포함한 전신 코르티코 스테로이드는 아토피 성 피부염의 증상을 조절하는데 매우 효과적입니다. 빠른 반응, 단기간의 사용에 대한 양호한 내약성 및 상대적으로 저렴한 비용으로 소진 된 환자와 임상가 모두에게 프레드니솔론 치료법이 똑같이 매력적입니다. 그러나 스테로이드 (예 : 골다공증, 백내장)를 장기간 사용하면 부작용이 나타나 아토피 성 피부염을 비롯한 만성 질환에서의 사용이 제한됩니다. 일년에 한 두 번, 6-8 일 동안, 프레드니솔론은 심각한 공격을 예방하기 위해 사용될 수 있으며 스테로이드 의존과 환자의 프레드니솔론 치료 반복 압력은 편재합니다. 그러나, 호전 효과 및 감소 된 효능은 부 신피질 호르몬에 대한 재 처리를 매력적으로 만든다.

경험은 진정 항히스타민 제를 사용하여 아토피 성 피부염에 긁힘에 가려움의 악순환을 깰 많은 저자을 보여줍니다. 염증성 효과 비 진정성 항히스타민 차세대 (아토피 피부염 loratidine, 세티 리진 쇼 - 아 메르 틸, parlazin)를 상기 H1-항히스타민 효과에 더하여, 아토피 성 피부염 환자의 서브 그룹들 중 하나에서 가려움증을 감소시킨다.

아토피 피부염 환자들은 다시 기존의 피부염을 악화시킬 수있는 피상적 인 포도상 구균 감염을 보유하고 있습니다. 항생제의 전신 투여는 이러한 환자의 치료에 기본이됩니다. 으로 나누어 매일 매일 회 250 mg을 투여 선택 제로 사이클로스포린과 dicloxacillin으로 성인 하루에 네 번, 125 mg의 우리를 떠나는 페니실린 통상 마이신에 변함 내성 포도상 구균 배양 (25-50 mg / kg 체중 2 회 입장). 일반적으로 농포는 신속하게 해결되며 환자는 약을 5 일 이상 복용하지 않아도됩니다. 감염 환자가 재발하면 질병의 악화를 예방하기 위해 5 일간의 치료 과정을 갖는 것이 좋습니다. 일부 환자는 세 팔로 스포린에 대한 저항의 개발을 방지하기 위해 한 달 동안 테트라 사이클린의 과정을 필요한 사람들의 안정적인 처리를 위해 다수의 연속 재발을 가지고 (환자는 12 세 이상이어야 함).

광선 요법

자외선에 의한 광선 요법은 일반적으로 아토피 성 피부염 치료를 보완하는 운동으로 진행되며 질환이 급성기에 접어들 때 다른 치료법이 끝날 때 피부를 안정화시키는 역할을합니다. UV-B와 UV-A, PUVA 및 최신 단일 요법 "고 용량"UV-A의 조합 인 치료 용 선택적 UV-B- 스펙트럼 (SUF)을 구별하십시오.

광선 요법의 단점은 아토피 피부의 건조가 증가하고 암 위험이 증가한다는 것입니다. 아토피 성 피부염에 대한 광선 요법의 작용 메커니즘에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. UV-B 광선은 특히 랑게르한스 세포의 활성을 정량적으로 감소 시키거나 감소시킴으로써 세포 매개 면역 반응을 억제하는 것으로 알려져있다. 새로운 연구 방법은 또한 UV-B가 인간 keratinocytes에 ICAM-1의 표정을 명확하게 금하고 그러므로 피부에있는 염증성 반응의 억제로 이끌어 낼다는 것을 나타낸다. 아마도 항균 효과에 의해 역할을 담당 할 수도 있습니다. 아토피 성 피부염에 대한 PUVA 및 UV-A- 조사의 특수 효과에 대한 정확한 데이터는 아직 이용 가능하지 않습니다. 작동 메커니즘으로서, IgE 운반 랑게르한스 세포에 대한 UV-A 방사선의 특별한 효과가 있다고 믿어집니다. 치료를 시작하기 전에 감광성 약물 치료를 피해야합니다. 예비 건강 진단이 권장됩니다. 취학 연령 아동은 광선 요법에 적합하지 않습니다. 왜냐하면 이동성을 고려하여 방사선 량을 정확하게 결정하기가 어렵 기 때문입니다. 피부 타입 I을 가진 환자는 작은 UV 복용량에서 이미 심한 긴 홍반과 반응하므로 치료 효과 량을 거의 적용 할 수 없습니다. 동시 가벼운 피부병을 유발하는 UV 사용을 금합니다.

선택적 광선 요법 UV-B

선택적 UV-B- 광선 요법 (SSF). SUF- 방사선 (바람직하게는 290-320 nm)의 초기 투여 량은 UVB의 범위에서 최소 홍반 (EDR)에 대한 개별 투여 량에 상응해야한다. 두 번째 세션 동안 EDR은 50 %, 세 번째 세션은 40 %, 후속 작업은 30 % 증가합니다. 일주일에 적어도 3 회 이상, 바람직하게는 5 회 이상 노력해야합니다. 원치 않는 과도한 홍반이 나타나면 치료를 중단하고 필요한 경우 국소 스테로이드를 사용해야합니다. 홍반의 감쇠 후, 조사는 이전 조사의 50 %의 복용량에서 계속되어야한다. 치료법을 여러 날간 중단하면 치료를 중단하기 전에 처방 한 양의 절반으로 치료를 계속합니다. 부작용은 태양 피부염의 가능성뿐만 아니라 상피 세포 또는 멜라닌 세포 성 종양이 발병 할 위험이 있습니다. 얼굴과 생식기 부위를 덮기 위해 조사가 권장 될 때. 최근에는 심한 아토피 성 피부염으로 인해 UV-B 스펙트럼이 좁은 (312 + 2 nm) 램프가 권장되지만 아직 그러한 램프에 대한 충분한 경험이 없습니다.

UV-B와 UV-A- 조사의 조합 (UV-AV 요법)

최근 연구에 따르면 UV-A (350 + 30 nm)와 UV-B (300 + 5 nm)의 조합은 단 하나의 UV-A 또는 X- 선 조사보다 아토피 성 피부염에 더 좋은 효과를 나타냅니다. 이 병용 요법의 치료 효과는 또한 더 연장 된 것으로 보인다. 그러나이 치료법은 단독 요법으로 사용하지 않고 코르티코 스테로이드를 국소 적용하여 병용 요법으로 사용합니다. 환자의 동시 조사는 동일한 객실에서 두 개의 서로 다른 광원에 의해 수행됩니다. 치료를 시작하기 위해 EDR이 다시 결정되고 DER의 80 %에서 첫 번째 조사가 시작됩니다. 초기 UVA 용량은 약 3 J / cm ² 이어야하고 UV-B의 초기 용량은 0.02 J / cm ² 이어야합니다 . 조사의 지속은 SFR에 의한 조사와 유사하게 수행된다. 초기 투여 량은 6 J / cm의 최대 투여 량이어야 sotvetstvuet 모두 조사를위한 투여 량을 증가 ² UV-A 및 0.18 J / cm ² EUV 용. 부작용과 금기 사항은 SUF 치료법과 동일합니다.

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다량의 UV-A1 조사

여기서 우리는 소위 UV-A, 즉 세션 당 최대 140 J / cm ² 의 고감도에서 340-440 nm의 장파 범위에서 UV-A- 조사라는 새로운 변종에 대해 이야기하고 있습니다. 이 작업에는 특수 광원이 필요합니다. 조사 기간은 30 분입니다. 6 ~ 9 세션 후에 명백한 치료 효과 (최대 50 % 향상)를 기대할 수 있으며, 따라서 이런 종류의 방사선은 단일 요법으로 성공적으로 사용될 수 있다고보고됩니다. 장기간의 부작용이 아직 충분히 연구되지 않은 UV-A의 과다 복용으로 인해 심각한 아토피 성 피부염의 급성기에만이 절차를 수행해야한다고 생각됩니다. 실험 요법으로 사용하는 것은 현재 유럽의 여러 대학 센터에 국한되어 있습니다. 이 방법은 짧은 시간 동안 심각한 중재 적 조치로 사용됩니다. 더 오랜 기간 동안 더 정확한 연구가 수행되어야합니다. 작용 기전은 알려지지 않았기 때문에 감마 인터페론 (gamma interferon)을 포함한 염증 반응은 광 효과의 결과로 감소한다고 추정된다.

PUVA- 요법

치료 PUVA는 아토피 성 피부염의 악화로만 나타나며, 코르티코 스테로이드 사용에 금기 사항이 있습니다. 그러나 치료에 대한 반응은 상당히 좋지만, PUVA를 적용하여 안정적인 결과를 얻으려면 예를 들어 건선의 경우보다 총 2 배의 세션이 필요합니다. 최근 한 연구에서 118 J / cm ² 의 UV-A의 평균 누적 선량 ^이 표시 되었고 필요한 평균 세션 횟수는 59 회였습니다. 신속 철회는 종종 흥분 후 "반동"또는 억제 반응과 관련이 있습니다. 청년 및 청소년에게 PUVA를 적용하는 것은 엄격한 적응증과 적절한 예비 시험 후에 만 이루어져야합니다. 아토피 (atopy)를 앓고있는 어린 환자의 경우 이런 종류의 치료는 여전히 알려지지 않은 장기적인 영향 때문에 매우 조심스럽게 다루어 져야합니다. 간 및 신장 질환을 앓고있는 사람뿐만 아니라 어린이 및 임산부를 원하고있는 여성의 경우 PUVA 요법은 금기입니다.

침술 (등 방광 요법)

병원성의 복잡성과 아토피 성 피부염의 다양한 임상 양상을 고려할 때, 일반적인 효과와 피부 발진의 국소화를 고려하여 점수를위한 처방을 만드는 것이 좋습니다. 치료는 일반적인 행동의 요점으로 시작하여 그 과정의 국부적 인 부분과 청각 적 요점이 포함됩니다. 수반되는 질병이있는 경우, 증상의 징후가 사용됩니다. 피부 프로세스의 급성 단계에서는 아 급성 및 만성 단계에서 저해 방법의 II 변형 인 저해 방법의 첫 번째 변형이 사용됩니다. 시술 과정에서 피부 병변의 특징, 가려움증의 심각성, 수반되는 질병의 존재 여부 등을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 포인트 조합과 조합을 사용합니다. 절차는 매일 실시되며 코스 당 10-12 절차. 일주일 후에, 격일로 실시되는 6-8 절차로 이루어진 치료 과정의 반복 과정이 처방됩니다. 가장 가능성이있는 악화 또는 재발의시기에는 청각 요법이 시행됩니다.

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부신에서의 유도 성

이것은 부신 피질 활동의 기능이 저하 된 아토피 성 피부염에 처방됩니다. UHF-30 장치의 공진 인덕터 (EVT-1)는 고주파 인덕터를 사용합니다. 인덕터는 T10-T12 레벨의 뒤쪽에 위치하며, 용량은 저열이며, 지속 시간은 5-10 분이며, 첫 5 단계는 매일, 그 다음 격은 8-10 단계입니다. 부신에 미치는 영향은 하루에 10-15 번의 과정을 통해 Luch-3 및 Camomile 장치에서 전자 레인지 (CMV 및 DMV) 유도를 유도하여 수행됩니다.

교대 또는 영구 자기장을 이용한 자기 요법

장치 "Pole"의 교류 자기장은 중추 및 자율 신경계 인 조직 영양에 영향을 줄 수있는 아토피 성 피부염의 급성 및 아 급성시기에 권장됩니다. 이 효과는 칼라, 요추 부위 및 국소 피부 부위에서 부분적으로 수행됩니다. 직선 코어를 갖는 인덕터가 사용되고, 모드는 연속적이며, 현재 형태는 정현파이다. 교류 자기장의 강도는 8.75에서 25 mT이며, 지속 시간은 12-20 분이며, 10-20 절차의 과정을 매일합니다.

중추 신경 전기통 (CEAN)

펄스 전류로 경피 전기 자극에 의한 전기 치료 및 전기 변환. 이 방법은 신경증과 같은 상태의 아토피 성 피부염 환자에게 사용됩니다. Central electroanalgesia는 조직의 분극 및 전기적 전도성을 변화시켜 중추 신경계의 정상화 효과에 유리한 조건을 만듭니다. 임펄스 작용은 LENAR 장치의 전극의 정면 - 목 위치에서 800 내지 1000 Hz의 주파수, 0.1 내지 0.5 ms의 펄스 지속 기간 및 0.6 내지 1.5 mA의 평균 전류 값으로 수행된다. 절차 기간은 40 분으로 제한되며, 치료 과정은 매일 10-15 회 절차입니다.

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저에너지 레이저 복사

낮은 강도의 레이저 조사는 "Pattern"장치의 도움으로 수행됩니다. 펄스 모드는 2W, 펄스 주파수는 3000Hz, 파장은 0.89μm입니다. 치료 과정은 매일 12-15 절차입니다.

치료 기아 (하역 -식이 요법)

이 방법은 과체중, 다른 유형의 치료에 대한 저항성, 위장관 병리와 병용하는 환자에게 적용됩니다. 하역 및식이 요법 (Yu. S. Nikolaev의 기술)은 28-30 일 동안 계속됩니다. 방전 기간은 식품의 환자에서 완전 절제가 크림의 피부 연화제의 응용 프로그램에 따라 하루 3 리터 매일 샤워에, 미네랄 워터의 수신을 매일 관장을 투여하는 동안 14-15일이다. 14-15 일의 회복 기간은 첫 번째 날에는 과일 주스를 받고, 그 다음 야채와 과일을 강판으로하여 특별한 유제품과 야채 식단으로 전환합니다. 미래에 달성 된 효과를 유지하기 위해 환자는 엄격한 저자 극성 식단을 권장합니다. 칼로리 제한의 치료 효과는 위장관의 기능뿐만 아니라 고갈 공정 후 알레르기식이를 유지하는 가능성에 미치는 영향을 살균, 면역 복합체, 알레르겐, 독소 순환 본체로부터 침출하여 기아 공정의 세정 작업에 의해 제공된다. 치유 방법은 심혈관 질환이있는 환자에게는 금기입니다.

고압 산소 (hyperbaric oxygenation, GMO)

이 방법은 빈혈의 증상과 관련된 저혈압, astenik의 증상뿐만 아니라 동반 질환과 아토피 성 피부염 환자에 대해 표시됩니다. HBO 세션은 단일 챔버 OKA-MT 압력 챔버에서 수행됩니다. 산소 압력은 1.5 기압이며, 세션의 지속 시간은 40 분이며 대개 10 회의 치료가 진행됩니다. 방법의 치료 효과가 영향을받은 조직에서 산소 분압, 특히 피부에 증가 및 적혈구의 응집의 정도를 감소시키고 혈액 유변학 정규화 혈류 속도를 증가시킴으로써 미세 순환 개선, 효소 적 항산화 시스템 레벨의 활성화와 관련된다.

Plasmapheresis

Plasmaphresis의 형태로 체외 해독의 방법은 torpid 전류, 질병의 erythrodermic 변종과 약물 불관용과 환자에게 처방됩니다. 척골 정맥의 수술 과정에서, 혈액을 플라스틱 용기에 주입하고 + 22 ℃의 온도에서 10 분간 3000 rpm으로 원심 분리한다. 플라스마는 제거되고 성형 된 요소는 혈장 - 모즈 메스 카이 우슈 용액에서 환자에게 재 주입됩니다. 제거 된 혈장의 부피는 300 ~ 800ml이며, 이는 동일하거나 약간 큰 혈장 대체물에 의해 보상됩니다. 절차는 보통 2-3 일 안에 1 회, 코스 당 최대 8-12 회. 특히 심한 형태 - 매일. 플라스마에 렐 레시 스 (plasmapheresis)를 통해 인체는 병리 대사 산물에서 방출되어 면역 복합체를 순환하며 수용체가 제거되고 약물 영향을 포함한 다양한 의학적 민감성이 높아집니다.

아토피 성 피부염 환자를 치료하기 위해 물리 치료법의 다른 방법 인 찔린 물리 요법 (phonopuncture, laser puncture); 밀리미터 파 치료 (EHF 치료); 초음파 요법 (병변에 초음파 paravertebral 및 초음파 - ultraphonophoresis); antihistamines의 endonated 전기 이동 법; 자궁 경부 교감 신경절의 동 역동 요법.

따라서, 국소 요법에 반응하지 않는 심각한, 광범위한 아토피 성 피부염은 전신 요법을 필요로합니다. 염증 및 가려움증은 설명 된 물질을 사용하여 발작, 재발 및 만성 경과, 사용 된 물질의 독성 사이의 균형을 유지하면서 명확하게 향상시킬 수 있습니다. 이용 가능한 전신 요법은 지속적인 가려움증을 경감시킬 수 있으며, 질병의 명백하고 자극적 인 과정이있는 곳에서 보편적으로 적용되어야합니다. 성공적인 "안정화"요법 (예 : UFA / B 또는 공격적인 지방 요법)의 잘 설계된 사용은 국소 요법만을 사용하고 염증의 2 차 악화를 예방할 수 있습니다.

아토피 피부염을위한 요양소 및 스파 트리트먼트

요양소 치료는 평범한 기후의 지역 요양소와 바다가있는 리조트 (Evpatoria, Anapa, Sochi, Yalta)에서 숙박을 제공합니다. 따뜻한 계절의 기후 요법은 공기, 태양 목욕 및 해수욕 형태로 수행됩니다. 리조트에서는 황화수소,로도 노이드, 해수욕장, 진흙 처리제를 사용할 수 있습니다. 미네랄 워터를 이용한 치료는 위장관과 간과 관련된 질병과 함께 처방됩니다.