발목 관절 초음파

새로운 광대역 및 고주파 센서의 등장으로 발목 관절의 힘줄과 인대에 대한 초음파 검사의 정보량이 크게 증가했으며, 오늘날 초음파 검사는 MRI보다 우위를 점하고 있습니다. 또한, 발목 관절의 힘줄과 인대에 대한 초음파 검사는 기술적으로 어렵지 않습니다. 검사 대상 구조물의 대부분이 표층에 위치하고 접근이 용이하며 스캔 표면과 평행하기 때문입니다. 발목 검사의 경우, 스캔 편의성을 위해 작업 표면이 작은 7.5~13MHz 범위의 센서를 사용하는 것이 좋습니다.

발목 관절의 해부학

발목 관절은 경골과 비골의 원위 끝의 관절면과 거골의 조골돌기 관절면으로 형성됩니다.경골과 비골의 원위 끝은 경골비골 신데스모시스를 형성합니다.전방 및 후방 표면에는 전방 및 후방 경골비골 인대가 있으며, 전방 및 후방 가장자리에서 외측 복사뼈까지 뻗어 있습니다.관절낭은 관절 연골 가장자리를 따라 그리고 거골 몸체의 전방 표면에서 거골의 목까지 부착됩니다.발목 관절의 인대는 외측 표면을 따라 지나갑니다.내측 인대 또는 삼각근은 다음과 같은 부분으로 나뉩니다.전방 경골비골 부분은 내측 복사뼈의 전방 가장자리에서 아래로 그리고 앞으로 나아가며 거골의 후내측 표면에 부착됩니다. 두 번째 부분은 종아리뼈로, 이전 부분보다 길고, 내측 복사뼈에서 시작하여 종아리뼈의 등쪽 표면에 도달합니다.

아킬레스건은 가장 큰 힘줄로, 비복근과 가자미근 섬유가 융합하여 형성됩니다. 활막이 없으며, 부착 지점에서 종골건의 점액낭을 형성합니다. 위에서 설명한 근육들은 무릎 관절에서 정강이를 굽히고, 발을 굽히고, 발꿈치를 들어 올립니다. 발바닥 쪽 표층 근막은 발바닥 건막이라고 합니다. 대부분의 섬유는 종골 결절에서 시작되어 발가락 수에 따라 앞으로 분해됩니다.

발목 관절의 해부학

초음파 검사 기술

발목 관절 초음파 검사를 시행할 때는 특정 동작 순서를 따라야 하며, 표준 자세를 취해야 합니다. 해부학적 부위에 따라 관절의 모든 부위를 검사하기 위해 전방, 내측, 외측, 후방의 네 가지 표준 접근법이 사용됩니다.

발목관절 초음파 검사 수행 방법

발목 관절 부상의 초음파 진단

발목 인대 파열.

발목 인대 손상은 대부분 운동선수에게서 발견됩니다. 대표적인 손상 기전은 사지에 부하가 걸릴 때(달리기, 장비에서 뛰어내리기, 점프 등) 발이 안쪽이나 바깥쪽으로 뒤집히는 것입니다. 또 다른 손상 기전도 가능한데, 그 원인은 정강이의 세로축을 기준으로 발이 회전하는 것입니다. 이러한 손상은 스키어에게서 가장 흔히 발견되는데, 산을 내려갈 때 스키 끝이 장애물에 닿아 관성에 의해 계속 앞으로 나아가는 경우입니다. 이때 부츠로 고정된 발은 제자리에 머무르고 정강이는 계속 앞으로 나아가 발의 강제 외반(발목 관절에서 정강이의 세로축을 중심으로 바깥쪽으로 회전)이 발생합니다. 위에서 설명한 손상 발생 기전에 따라 발목 관절의 다양한 인대 구성 요소가 손상됩니다. 예를 들어, 외측 측부 인대는 발의 회외와 내번 시 손상되고, 삼각근과 경골비골 인대는 회내와 외번 시 손상될 수 있습니다.

발목 관절 손상의 초음파 징후