열성 중독 증후군

열중독 증후군은 미생물의 공격에 대한 거대생물의 비특이적 적응 반응을 특징짓는 복합적인 증상입니다. 열중독 증후군의 발현 정도는 감염 과정의 중증도를 평가하는 보편적인 기준입니다. "열중독 증후군"이라는 개념에는 발열, 근무력증, 중추신경계 및 자율신경계 손상 증상, 그리고 심혈관계 손상 증상이 포함됩니다.

"열성 중독 증후군"이라는 용어에는 장기 손상 및 장기 부전(신장, 간, 심장)으로 인한 중독 증상과 미생물 독소의 특정 작용으로 인한 증상, 특히 보툴리누스 중독증으로 인한 근무력증, 파상풍으로 인한 경련, 콜레라로 인한 설사, 디프테리아로 인한 세포 부종은 포함되지 않습니다. 열성 중독 증후군은 개별 구성 요소의 중증도에 따라 분류되며, 이 경우 중증도는 가장 두드러지는 증상에 따라 결정됩니다.

제시된 분류를 통해 환자 상태의 심각도를 평가할 수 있지만, 이 체계에 맞지 않는 특정 환자의 상태 변형을 배제하지는 않습니다.

가벼운 중독 수준에 해당하는 진단 기준을 충족하는 환자가 무기력함이나 심각한 동맥 저혈압을 보이는 경우, 중독과 환자의 상태는 심각한 것으로 간주해야 합니다.

개별 중독 기준이 다른 기준과 일치하지 않는 경우, 해당 장기 병리를 배제해야 합니다. 예를 들어, 메스꺼움과 구토를 동반한 심한 두통, 의식 장애, 경련은 신경 감염, 빈맥, 저혈압(심장 손상), 메스꺼움, 구토, 식욕 부진(소화관 손상), 경미한 중독을 동반한 고열은 질병의 비감염성 원인을 배제해야 합니다. 열성 중독 증후군의 중증도는 개별 감염성 질환 에 따라 상당히 다릅니다. 브루셀라증의 경우, 심각한 중독 없이도 고열이 발생하는 경우가 많으며 환자는 39.0°C 이상의 체온에서도 업무 능력을 유지할 수 있습니다. 중증 전염성 단핵구증의 경우, 다른 중독 증상의 발현이 미미한 중증 근무력증이 우세합니다.

열성 중독 증후군의 분류

	표현의 정도
주요 증상	빛	중간 정도	무거운	매우 무겁다
발열	최대 38.0 °C	38.1-39.0 °C	39.1-40.0 °C	40.0 °C 이상
쇠약(중증 근무력증)	피로	이동성 제한	누워있는 자세	누워 있는 자세. 능동적인 움직임이 어려움.
알지아(근육, 관절, 뼈의 통증)	약하고 부재하다	보통의	강한	강함, 없을 수도 있음
오한	-	추위, 떨림	표현했다	놀라운
두통	약한	보통의	강한	강함, 없을 수도 있음
메스꺼움	-	가능한	자주	가능한
토하다	-	-	가능한	자주
수막증후군	-	-	가능한	자주
의식 장애	-	-	혼미, 혼미	혼수상태, 혼수상태
급격한 복통	-	-	가능한	가능한
섬망, 섬망	-	-	가능한	자주
심박수, 분당 박동수	최대 80까지	81-90	91-110	110 이상 (심박수 감소 가능)
혈압, mmHg	표준	정상의 하한	80/50-90/60	80/50 미만
식욕 감소	아마도	끊임없이	신경성 식욕 부진증	신경성 식욕 부진증
수면 장애	아마도	자주	불면증, 졸음	불면증, 졸음

열성 중독 증후군의 주요 증상은 발열입니다. 감염성 질환에서는 과립구와 대식세포에 의해 생성되거나 염증 부위에 축적되는 외인성(미생물) 및 내인성 발열원이 시상하부 체온 조절 중추에 작용하여 발생합니다. 발열은 다음과 같은 요인을 통해 평가합니다. 발열 반응의 심각도, 체온 상승의 정도, 발열 지속 시간, 체온 하강 속도, 체온 곡선의 형태.

체온이 1~2일 내에 최고치에 도달하면 급성, 3~5일 이내는 아급성, 5일 이상은 점진적인 상승으로 간주됩니다. 38°C까지의 발열은 아열 (37.5°C 이하 - 낮은 아열, 37.6~38.0°C - 높은 아열)로 간주됩니다. 38.1~41.0°C의 범위 내의 발열은 발열(39.0°C 이하 - 중간, 39.1~41.0°C - 높은), 41.0°C 이상 - 과열로 지정됩니다. 5일 이하 지속되는 발열은 단기, 6~15일 - 장기, 15일 이상 지속되는 발열로 지정됩니다. 24시간 이내에 발열 또는 과열 수준에서 정상 수준으로 체온이 감소하면 위급 또는 위기로 지정됩니다. 48~72시간 이내 - 가속 용해로서; 더 점진적으로 - 용해로서.

일일 변동과 온도 곡선의 유형에 따라 여러 유형의 온도 곡선이 구분됩니다.

1°C 이내의 일일 변동을 보이는 일정한 곡선 이며, 체온이 39 °C를 초과합니다. 중증 장티푸스 및 발진티푸스에서 흔히 나타납니다.

이열 (약화열)은 1.0~3.0°C의 일일 변동을 특징으로 하며, 많은 감염성 질환에서 관찰됩니다.

열이 날 때 체온은 매일 3.0~5.0°C 정도 변동합니다. 일반적으로 체온 상승에는 오한이 동반되고, 체온 감소에는 다량의 발한이 동반됩니다. 이는 패혈증이나 심한 화농성 염증 과정에서 관찰됩니다.

간헐열은 최대 하루 동안 지속되는 열 발작과 열이 없는 날이 번갈아 나타나는 것을 특징으로 합니다. 말라리아의 전형적인 증상입니다.

재귀열 은 고열이 며칠 동안 지속되다가 며칠 동안 정상 체온을 유지한 후 다시 열이 나는 것을 말합니다. 재귀열에서 관찰됩니다. 많은 감염에서 반복적인 체온 상승은 합병증(독감)이나 질병의 재발(장티푸스)로 인해 발생합니다.

장기 감염병의 경우, 체온 상승 기간과 미열 기간이 번갈아 나타나는 파동형 발열이 관찰됩니다. 현재 감염병에서는 이러한 발열이 거의 발생하지 않습니다. 세균 감염의 경우, 반복적인 발열은 원인균 치료의 효과 상실과 관련이 있을 수 있습니다.

불규칙적인 발열은 체온 곡선이 불규칙할 때 흔히 나타납니다. 심한 패혈증 과정에서는 아침 체온이 저녁 체온보다 높은 부정열이 발생할 수 있습니다.

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열성 중독 증후군의 원인

중독을 동반한 발열은 대부분의 세균성, 바이러스성, 원충성 감염병, 전신성 진균증에서 흔히 나타납니다. 기생충 감염(오피스토르키아증, 선모충증, 주혈흡충증)에서도 나타날 수 있습니다. 열중독 증후군은 콜레라, 보툴리누스 중독증, 바이러스성 B형 간염 및 C형 간염, 단순 아메바증, 피부 리슈마니아증, 람블편모충증, 국소성 진균증 및 여러 기생충 감염에서는 나타나지 않습니다.

발열 정도는 일반적으로 질병의 심각도를 반영합니다. 많은 설사성 및 급성 호흡기 감염의 경우, 발열이 없거나 미열일 수 있습니다.

열성 중독 증후군의 원인은 무엇입니까?

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열성 중독 증후군의 치료

치료는 해독 및 과열 반응 감소를 목표로 합니다. 가벼운 중독과 아열대열의 경우, 가정 요법을 권장하며, 매운 향신료, 튀긴 음식, 훈제 식품, 통조림 식품을 피하고 충분한 수분(차, 주스, 과일 음료, 생수, 로즈힙 차, 콩포트 - 하루 최대 3리터)을 섭취하십시오.

중등도의 중독과 중등도의 발열이 있는 경우, 침상 안정을 취하고, 경우에 따라 개별적인 적응증(5일 이상의 발열, 악화된 병전 병력)에 따라 입원하며, 경증 중독과 동일한 식단을 유지하고, 내성 지방을 배제하며, 꿀, 라즈베리, 링곤베리, 아스코르브산과 같은 발한제를 포함한 충분한 수분을 섭취합니다. 주관적으로 발열을 잘 견디지 못하는 경우, 해열제(아세틸살리실산, 파라세타몰, 메타미졸나트륨, 이마 냉찜질)를 사용합니다.

열성 중독 증후군의 치료