뼈 골종 : 원인, 수술 제거

뼈 조직에서 발생하는 양성 종양 과정을 뼈 골종이라고합니다. 이 종양은 천천히 자랍니다. 주변 조직의 성장 과정에서 발아가 일어나지 않습니다. Osteoma는 전이를 일으키지 않으며, 큰 크기로 자라며, 종종 독특한 캡슐을 가지고 있습니다.

일반적으로 뼈 골종은 잘 치료 될 수 있으며 그 결과는 유리한 것으로 분류 될 수 있습니다.

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역학

뼈 골종은 어린 시절과 청소년기뿐만 아니라 20-25 세 젊은이들 에게서도 발견됩니다. 대부분 남성은 아프지 만 안면 뼈의 병변은 여성에서 더 자주 진단됩니다.

골 종양은 모든 종양 골 종양의 약 10 %를 차지합니다.

대부분이 질환은 편평한 두개골, 부비동, 경골, 대퇴골, 상완골, 드물게 척추 및 갈비뼈에 영향을줍니다.

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원인 뼈 골종

Osteoma의 모양과 성장의 정확한 원인은 완전히 정의되지 않았습니다. 아마도 병리학 적 과정은 뼈 부위의 기계적 손상 또는 유전 적 소인과 연관 될 수 있습니다. 질병 발병에 대한 그의 공헌은 통풍, 류마티즘, 매독과 같은 병리를 만듭니다. 그러나 뼈 조직에서 유사한 상황에서 exostoses가 형성됩니다 - 뼈의 성장은 종양 자체가 아닙니다.

Osteoma의 발달에있는 뜻 깊은 역할은 염증성 과정 및 외상에 의해한다. 예를 들어, 비강 뼈의 뼈가 무너지면 염증성 ENT 질환뿐만 아니라 부비동 펑크 자체가 만성 부비동염 치료의 요인이 될 수 있습니다.

전문가들은 자궁 내 발달의 특이성, 칼슘 대사의 침해, 부정적인 생태 학적 배경을 또한 배제하지 않는다.

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위험 요소

뼈의 골종과 관련된 병리학 적 과정의 발병은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 건강한 세포를 병리학 적 구조로 대체 한 화생 식물의 과정;
• 불리한 유전;
• 배아 발달의 병리;
• 염증 과정, 전염병;
• 만성 전신 병리;
• 통풍;
• 칼슘 대사의 위반;
• 염증 후 합병증.

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병인

더 최근에, 골종은 만성 경화성 골수염의 징후 중 하나로 간주되어 종양을 별도의 병리학으로 간주하지 않았습니다. 독립적 인 질병으로 간주되었던 첫 번째 뼈 형성은 osteoid bone osteoma였습니다. 이 종양은 관형 구조로 나타나며 직경 20 mm 이하의 희귀 한 뼈 조직이있는 작은 크기의 사이트처럼 보입니다. 보다 상세한 시각화에서 종양 초점의 가장자리를 따라 분명한 경화 반응에주의를 기울일 수 있습니다. 그런 osteomas는 피질 또는 해면질 일 수있다. 조직학을 수행하면 많은 골아 세포와 파골 세포가 발견됩니다.

현미경을 사용하여 병리학을 검사하면 혈관으로 침투 된 희소 한 조직을 분리하는 명확한 윤곽을 확인할 수 있습니다. Osteome의 중심부에는 osteoid trabeculae와 strands가 마치 서로 얽혀있는 것처럼 보인다. 변형 된 조직에는 큰 핵을 가진 큰 조골 세포가 있습니다.

Osteoma의 구조에는 hemocytoblasts 및 지질 조직이 없다. 일부 영역에서는 파골 세포가 단일 또는 그룹 위치로 확인 될 수 있습니다. 골종 골 부위에 뼈의 완전성이 위배되면 관절 연골 아래에 형성되는 연골 조직을 볼 수 있습니다. 이것은 종양의 중앙 부분의 구조입니다. 둘레에는 섬유 모양의 결합 조직이 있으며, 밴드의 형태는 폭이 2 밀리미터에 이릅니다. 또한, 확장 된 피질 판의 얇은 층이 눈에 may 수도 있지만, 항상 그런 것은 아닙니다.

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조짐 뼈 골종

골종은 흔히 특정한 징후와 징후없이 느린 속도로 발달합니다. Osteoma의 우세한 위치는 뼈의 외부 표면입니다. 종양은 골격계의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다 (흉골의 뼈 제외). 가장 일반적인 위치는 부비동 뼈의 뼈 표면, 두개골의 뼈, 어깨와 허벅지입니다.

Osteoma는 종종 뼈의 바깥 부분에 견고하고 부드러운 고각 모양을 나타내며, 움직이지 않고 고통이없는 특징이 있습니다. 두개골의 내면에 대한 교육이 발전함에 따라 첫 징후는 두통, 증가 된 두개 내압, 기억 장애, 발작 등의 형태로 특히 명확하게 나타납니다. 골종이 "터키 안장"영역에 나타나면 호르몬 실패로 나타날 수 있습니다.

부비동염의 골종에는 종종 다음과 같은 징후가 동반됩니다.

• 눈의 돌출 (안구 돌출증 의 유형에 따라 );
• 시력 저하;
• 눈에서 이중 시력 ;
• 눈꺼풀의 생략 ;
• 학생의 크기 차이.

골종이 척추에 국한된 경우 환자는 통증을 호소합니다. 진단은 척수의 압축, 척추의 변형을 결정합니다.

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양식

골종의 병리학 적 분류는 다음과 같습니다 :

• 특히 강하고 밀집된 고형암;
• 해당 스폰지 구조를 가진 해면상의 osteomas;
• 상대적으로 큰 충치로 구성된 두뇌 모양의 osteomas, 내부 medullary 구성 요소와 함께.

단단한 구조물은 골조직을 포함합니다 - 이들은 골격 (골 흡수) 또는 뼈 조직 (골 흡수)의 한 볼록 부분에 원주 (골 흡수)를 따라 위치한 특정 골층입니다.

단단한 구조물은 종종 두개골 부위, 골반 뼈에서 발견됩니다.

병인에 따르면, 이러한 유형은 osteome에 의해 구별됩니다 :

• 골 형성에서 직접적으로 발생하는 증식 성 (osteoid osteoma, 단순 뼈 골종);
• 이질성은 결합 조직 (osteophytes)에서 발생한다.

Osteomas 항상 단일 있습니다. 선종 성 폴립이 두개골 골의 골종 및 피부 신 생물과 결합하는 질병 인 가드너 증후군의 전형적인 다중 형성이 있습니다. 이 증후군은 상 염색체 우성 유형의 상속이있는 가족 용종증의 그룹에 속합니다.

• 골 유사 골종은  긴 관상 뼈의 골간근 부위에서 발생합니다. 가장 흔하게 경골은 덜 고통을받습니다 - 편평한 뼈, 척추. 병리학이 성장 구역 근처에 국한된다면, 뼈의 성장이 자극 될 수 있으며, 이는 어린 시절에지지 장치에서 비대칭을 야기 할 수있다. 또한 말초 신경의 압박과 관련된 증상이 종종 나타납니다.
• 해면골 골종은 스폰지와 유사한 다공성 구조를 가지고 있습니다. 신 생물은 혈관 네트워크로 침투되어 지질과 결합 조직이 많이 포함되어 있습니다. 해면골 골종의 주된 국소화는 관상의 뼈입니다. 이 병리학의 뚜렷한 특징은 강한 성장으로 뼈 요소로부터 분리 할 수 있다는 것입니다.
• 두개골 뼈의 골종은 많은 경우 턱 아래 부분에서 발생합니다 - 뒤쪽 표면 또는 턱 가지에서 대구치 아래. 그러한 종양은 둥글거나 타원형이며 표면이 매끄 럽고 뚜렷한 피질 윤곽을가집니다. 교육의 크기는 다를 수 있습니다 : 무시한 경우에, osteoma는 인접 조직을 대체하고, 비대칭 및 근육 기능의 위반을 일으 킵니다.
• 전두골의 골종  이 가장 흔합니다. 종양이 크게 증가하면 사람이 부풀어 오르고 (통증없이) 호흡이 어려워 질 수 있습니다. 환자는 종종 두통과 시각 장애가 염려됩니다. 종양의 크기는 보통 2 ~ 30mm이며 때로는 더 많습니다. 감염된 뼈 조직에 염증이 생겨 수술 중재를위한 직접적인 표시가됩니다.
• 후두골의 골종은 드문 병리로 간주됩니다. 이 질병은 고통스런 증상을 동반하지 않으며 주로 X- 레이를 사용하여 우연히 감지됩니다. 일부 환자에서 종양은 외부 자극에 대한 민감성, 현기증 및 내이에 대한 압력 생성과 관련된 일반적 불편 함을 증가시킴으로써 나타납니다. 후두 골종은 두개골 아치에서 발생하여 뼈 조직의 구조를 파괴하지 않습니다.
• 정수리 뼈의 골종은 osteoma osteoma 또는 osteoblastoma로 나타낼 수 있습니다. 골아 세포종은 크기가 크고 더 커지는 경향이 있습니다. 어두운 뼈는 어린이에게서 더 자주 영향을받으며 특정 증상을 동반하지 않습니다. 그러나 국소화의 위험성을 고려하여 비슷한 위치의 종양을 제거해야합니다.
• 대부분의 경우 측두골 골 괴사는 기존의 미적 결함으로 인한 것일뿐입니다. 병리 현상의 다른 증상은 일반적으로 나타나지 않기 때문에. 큰 규모의 교육으로 환자는 계속해서 두통을 호소 할 수 있습니다.
• 격자가있는 뼈의 골종은 두개골 뼈의 양성 질환을 말합니다. 안면 뼈 사이의 중앙에 위치하여 많은 사람들과 접촉합니다. 격자 뼈 자체가 비강과 궤도의 형성에 참여하므로 형성의 크기가 클 때 비강 호흡뿐만 아니라 시각 기능에도 어려움이 발생할 수 있습니다.
• 대퇴골의 골종은 골아 세포, 혈관계 및 직접 골조직으로 구성된 대부분의 골 종양입니다. 이러한 종양은 중심부에 mineralization 또는 혈관 섬유 경계가 있으며 힙뼈의 어느 부분에도 나타날 수 있습니다.
• 경골의 골괴종은 단단하거나 해면체 또는 결합 된 구조를 가질 수 있지만, 대부분이 종양은 상아와 같이 밀도가 있습니다. 그 구조에는 골수 세포가 없습니다. 긴 관상 뼈에 영향을 미치는 모든 종양 중에서 가장 흔한 종양은 대퇴골입니다. 발병 빈도의 두 번째 자리는 경골의 골종이며, 세 번째 - 비골의 골종입니다. 열거 된 병리는 종종 절름발이, 휴식 상태 (예 : 야간 휴식 중)에서의 고통스러운 감각, 근육 위축으로 나타납니다. 일부 환자는 사지 골절이 반복적으로 발생합니다.
• 골반 골종은 비교적 작은 크기로 진단되기 때문에 임상 증상으로는 보이지 않습니다. 여성의 골반 뼈 종양은 노동 과정을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다.
• 종골의 골종은 거의 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이것은 특정 국소화를 고려하여 거의 즉시 즉각적인 증상 증상으로 드러나는 골종종 중 하나입니다. 환자는 걷거나 서있을 때 심한 통증을 호소하여 종종 삶의 질을 심각하게 악화시킵니다. 뒤꿈치에 대한 교육은 연골 세포를 포함하고 뼈 표면에서 자랍니다.
• 대부분의 환자에서 중족 골의 골종은 증상이 없으며 병리학 적 초점의 크기가 중요 할 때만 운동 후 또는 운동 중 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 중족골 뼈의 변형이있어 어느 정도 환자에게 불편 함을 줄 수 있습니다.
• 음모의 골종은 골반 형성을 말하며 비교적 드뭅니다. 병리학은 명확한 증상을 특징으로하지 않으며 우연히 발견됩니다 - 방사선 촬영이나 컴퓨터 단층 촬영.
• ischium의 osteomal은 균등하고 명확하게 정의 된 sclerotized 테두리가있는 둥근 구성의 중심입니다. 둥근 모양의 조밀 한 지역은 얇은 줄무늬 골막 층화뿐만 아니라 더 낮은 한계에 따라서,있다. 비슷한 뼈 결함은 드문 양성 병리를 의미합니다.
• 상완골의 골종 (osteoma)은 흔하지 만, 신원 확인에는 약간의 어려움이 있습니다. 따라서 방사선 사진에서 형성은 건강한 보통 뼈와 유사하거나 작은 두꺼움으로 보입니다. 진단의 정확성은 의료 전문가의 자격에 달려 있습니다.
• 비교적 큰 크기의 상완골 두 골종은 어깨의 윗부분에 통증이 동반 될 수 있습니다 (예 : 수동적 운동). 검사에서 어깨 관절의 손상된 구성을 감지 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 x- 선은 두 개의 투영으로 규정됩니다. 전후 방향으로, 그리고 축 방향으로 광선이 위쪽에서 아래쪽으로 축삭을 통과합니다.
• 반경의 골종은 뼈 조직의 어느 부분 에나 위치 할 수 있지만, 대부분이 병리는 뼈가있는 골종으로 표시됩니다. 대부분의 경우이 질환은 명확한 증상이 없으며 통증 또는 기타 불편한 감각을 가진 환자를 괴롭히지 않습니다.

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합병증 및 결과

두개골 안쪽 뼈 표면의 골종의 가장 바람직하지 않은 합병증은 서로 떨어져있는 두 지점의 지각 능력을 상실하는 형태의 시각 장애입니다. 골종이 계속해서 커지면 문제가있을 수 있습니다.

• 강력하고 빈번한 편두통 발작;
• 때때로 의식 상실로 인한 경련성 공격;
• 통제되지 않은 근육 수축;
• 신경 활동의 교란, 외부 또는 내부 요인에 대한 신체 반응의 변화;
• 생체 전기 활동의 위반, 결과적으로 호흡 및 심장 활동의 침해.

나열된 부정적인 결과는 머리 뼈의 종양 패배에서만 발생할 수 있습니다. 척추가 영향을받을 때, 마비, 손상된 신경 분포, 팔다리의 운동 능력 손상이 관찰 될 수 있습니다.

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진단 뼈 골종

Osteoma는 X 선 사진을 검사 할 때 결정됩니다. 질병의 증상은 골육종과 만성적 인 골육종과 공통점이 있기 때문에 X 선 회절 법은 질병을 정확히 구별 할 수 있기 때문에 필수적입니다.

추가적인 도구 진단은 컴퓨터 단층 촬영으로 나타낼 수 있습니다. 조직 학적으로 골수 물질의 전형적인 구성 간에는 불일치가 있습니다. 채널은 상대적으로 작은 chaotically 위치 해 있습니다. 해면골 골종은 채널이없고 시각적으로 위치가 결정된 뼈대입니다. 섬유질 조직의 층은 뇌 공간의 증가 배경에 대해 확대됩니다.

드문 경우지만, 초음파 검사, 열 화상 검사, 혈관 조영술, 방사성 동위 원소 조사로 진단이 보완됩니다. 나열된 진단 절차는 거의 동일한 빈도로 발생하는 소형 또는 해면골 골종의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

조밀 한 종양은 뼈 형성 안에 성장하고 돌기로 보이지 않습니다. 그 형성은 반구형 또는 구형 구성을 가지고 있으며, X- 레이 사진은 비정형 화 된 모호성을 보여줍니다. 대부분의 환자에서 그러한 병리는 우연히 발견됩니다.

해면골 골종에서는 초점이 크다 : 뼈 바깥쪽에있는 뼈 조직층의 볼록한 팽창이 관찰됩니다. 피질 층은 그대로 유지됩니다.

분석은 포괄적 인 진단 검사에 추가됩니다.

• 알칼리 효소 포스 파타 아제의 수준을 평가하기위한 혈액 검사;
• 신체의 전반적인 상태를 평가하기위한 일반적인 혈액 검사.

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감별 진단

차동 진단이 수행됩니다.

• 뼈에 경화 작용을합니다 (영향을받는 조직과 정상 조직 사이의 윤곽이없는 것에주의하십시오).
• exostases (거의 통증과 기능 장애를 일으키지 않음);
• osteoid osteoma (시끄러운 특성의 아픈 감각은 전형적, 야간에 증폭)입니다.

치료 뼈 골종

진단 활동 중 뼈 골종이 외과 적 치료를위한 적응증없이 검출된다면, 보존 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 큰 규모의 교육에서는 유일한 치료법이 외과 적 개입으로 간주되며, 이는 다수의 위치에있는 장기가 오작동하거나 뼈 형태가 눈에 띄게 변할 때 나타납니다.

약물은 증상 완화 효과를 위해 주로 처방됩니다. 예를 들어 통증을 없애고 전반적인 웰빙을 향상시키고 면역력을 강화하십시오.

	투약 및 관리	부작용	주의 사항
원반 증	하루 100-150 mg 섭취하십시오.	과민성, 졸음, 귀가 울림, 복통, 과민 반응.	오랫동안 마약을 복용하지 마십시오. 최적 - 3-4 일 연속.
이부프로펜	하루에 체중 kg 당 20-30 mg을 계산하십시오.	메스꺼움, 현기증, 과민 반응.	6 세 미만의 어린이는 임명하지 마십시오.
Calcemin	1 일 1 회 1 정, 하루 4 정을 섭취하십시오.	드문 경우 - 알레르기, 메스꺼움.	5 세 미만의 어린이에게는 투여하지 마십시오.
칼슘 D 3  Nycomed	하루에 두 번 1 정을 복용하십시오.	드물게 - dyspepsia, 알레르기 반응.	페닐 케톤뇨증, 유육종증, 5 세 미만의 어린이 환자는 지정하지 마십시오.
콘드로이틴 복합체	1 캡슐을 하루에 두 번, 식사 전에 30 분 정도 복용하십시오.	드물게 - 알레르기, 현기증, 메스꺼움.	권장 치료 기간은 최소 6 개월입니다.

외과 적 치료

외과 적 개입 방법은 골종의 증상, 환자의 불만, 종양 성장의 정도 및 국소화를 고려하여 의사가 선택합니다. 원칙적으로 조직 학적 분석 결과를 얻은 후에 뼈 골종 제거를 시행합니다.

위치 병리학 교육 - 이것은 수술 유형 선택에 영향을주는 주요 지점입니다. 예를 들어, 두개골 개입의 뼈에 골종의 현지화는 종종 신경 외과를 충전하고, 종양이 사지의 뼈에 영향을 미치는 경우 - 외상 외과 의사입니다.

수술의 기술적 특징은 의사가 미리 논의하고 증상의 존재, 병리학의 발달 단계 및 이웃 기관의 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 최근에는 레이저가 골종을 제거하는 데 널리 사용됩니다.

레이저의 사용은 특히 편평한 두개골 뼈의 패배에서 요구됩니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 의사가 피부를 자른다. 그것이 필요한 경우 - 두개골을 trepanizes 종양 조직의 철저한 절제를 수행합니다. 제거되고 손상된 혈관.

그러나 레이저 제거는 아직 가장 현대적인 수술 방법이 아닙니다. 보다 효과적인 개입은 컴퓨터 단층 촬영지도를 이용한 고주파 조사에 의한 종양 집중의 절제입니다. 이 절차는 질병, 출혈 및 감염 합병증의 반복 가능성을 피합니다. 국소 마취로도 치료가 가능합니다. 종양의 초점을 감지하려면 얇은 컴퓨터 단층 촬영 섹션을 사용하십시오. 그 후 무선 주파수 전송 장치가 영향을받은 조직에 도입됩니다. 형성은 90 ° C로 가열됩니다 -이 온도에서 종양은 파괴되고 인접한 정상 조직은 앓지 않습니다. 수술은 외래 환자를 대상으로합니다. 재활 기간은 짧습니다. 일주일 만에 환자가 일할 수 있습니다.

예방

전문가는 뼈의 골종 예방에 대한 구체적인 권장 사항을 제시하지 않습니다. 무엇보다도이 병의 정확한 원인은 알 수 없기 때문입니다. 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 근골격계 손상 및 손상을 피하십시오.
• 염증성 질환 및 상해에 대해서는 의사와 상담하십시오.
• 의사가 치료를 처방 한 경우 모든 약속을 정확하게 따르고 코스를 끝까지 가져 오십시오.
• 충분히 섭취하십시오. 중요한 미네랄 및 비타민 물질이 몸에 지속적으로 섭취되는지 관찰하십시오.

의료 도움을위한 적시 호소와 철저한 진단은 골종의 불쾌한 결과의 발달을 피할 것입니다.

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예보

이 질병에 대한 예후 데이터가 유리합니다. 집중적 인 공격적 성장없이 종양이 점차적으로 발생합니다. 현재까지, 악성 형성으로의 변형 사례는보고되지 않았다 : 뼈 골종은 전이를 일으키지 않으며 다수의 위치 된 조직에서 발아하기 쉽지 않다

골종의 독립적 인 치료에 관여하지 마십시오.이 문제에 대한 유일한 해결책은 외과입니다. 어떠한 경우에도 가열 종양에 적용하거나, 압축을가하거나, 다른 물리적 인 방식으로 행동하면 안됩니다. 단지 종양의 성장을 증가시킬 수 있습니다. 대다수의 경우, 뼈 골종은 성공적인 치료에 도움이되며 인간의 삶에 위협이되지 않는다는 점에 유의해야합니다.

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