세기의 안검염 : 원인, 증상, 진단, 치료

눈꺼풀 처짐 (파란색 눈꺼풀 올림 근 증후군)은 선천성이거나 후천적 인 눈꺼풀의 비정상적으로 낮은 위치입니다.

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눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐의 분류

1. 신경 인성의
   • 안구 운동 신경의 마비
   • 호너 증후군
   • 마커스 건 증후군
   • 안구 운동 신경 증후군
2. 근육 형성
   • 중증 심각한
   • 근 위축증
   • 안 마비 성 근병증
   • 단순 선천적 인
   • 안검 하수 증후군
3. 무신론적 인
   • 과격한
   • 수술후의
4. 기계
   • 피부 탄력
   • 종양
   • 부종
   • 전방 궤도 손상
   • 흉터

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세기의 빼어난 안검 하수

세기의 불가피한 안검 하수는 검은 색 신경 및 신경 마비의 세 번째 쌍의 신경 분포를 침범하여 발생합니다. 고관절.

뇌 신경의 제 3 쌍 무형성 증후군

두개골 신경의 세 번째 쌍의 발육 증은 선천성이거나 안구 운동 신경의 마비로 인해 획득 될 수 있으며, 후자의 원인이 더 흔합니다.

뇌신경 증후군 Aplasia III의 증상

위 눈꺼풀의 병리학 적 움직임. 안구 운동과 함께.

뇌 신경의 제 3 쌍의 무증상 증후군 치료

왼쪽 눈꺼풀과 현수막이 눈썹에 절제됩니다.

근원의 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐

세기의 근원적 인 안검 하수는 왼쪽 눈꺼풀의 근육 병증 또는 신경근 전달의 악화 (신경근 병증)에 근거하여 발생합니다. 획득 된 근시 성 안검 하수증은 중증 근무력증, 근력 근이영양증 및 안구 근육 병증에서 발생합니다.

근시 성 안검 하수증

Aponeurotic Ptosis는 정상적인 levator 근육에서 위쪽 눈꺼풀에 노력을 이전하는 것을 제한하는 aponeurosis 남은 부분의 층화, tendon rupture 또는 stretching에 의해 유발됩니다. 이 병리의 핵심은 종종 나이 관련 퇴행성 변화입니다.

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눈꺼풀의 무신경적 눈꺼풀 처짐의 증상

• 1. 대개 양측 안검 하수는 눈꺼풀 올림 근 기능이 좋은 다른 심각도를 나타냅니다.
  
  
  2. 위쪽 눈꺼풀의 높은 배 (12 mm 이상). 골수 연골에 대한 무신경증의 후방 부착이 손상되기 때문에, 피부에 대한 전면 부착은 손상되지 않고 피부의 접힘 부를 상향으로 끌어 당기기 때문이다.
  3. 심한 경우에는 눈꺼풀 위쪽 겹침이 없거나 눈꺼풀 판 위 눈꺼풀이 가늘어지고 위쪽 틈은 움푹 들어간 곳입니다.

눈꺼풀의 무소색 눈꺼풀 처짐의 치료는 앞다리 왼손잡이의 팔꿈치의 절제술, 굴절 또는 회복을 포함합니다.

눈꺼풀의 기계적 안검 하수

기계적 안검 하수는 상안검의 이동 장애로 인해 발생합니다. 그 이유 중에는 피부 모세 혈관 증, 세기의 큰 종양, 예를 들어 신경 섬유종, 흉터, 눈꺼풀의 심한 붓기 및 궤도 앞쪽 부분의 손상 등이 있습니다.

눈꺼풀의 기계적 안검 하수의 원인

피부 관리

Dermatochalasis는 일반적으로 양측 성 질환으로 주로 노인 환자에서 발견되며 상안검의 "과도한"피부를 특징으로하며 때로는 약화 된 안와 중격을 통한 셀룰로스 탈장과 결합합니다. 위축 된 주름을 가진 눈꺼풀 피부의 자루 모양 처짐을 관찰하십시오.

심한 경우 치료는 "과도한"피부를 제거하는 것입니다 (안검 성형술).

눈가리개

Blepharhalasia는 상안검의 재발 성, 통증없는 고밀도 부종으로 인해 발생하는 드문 질환으로, 며칠 후에 자발적으로 가라 앉습니다. 이 질병은 사춘기에 부종이 발생하며, 빈도는 나이에 따라 감소합니다. 심한 경우에는 위쪽 눈꺼풀의 피부가 늘어나고 늘어지며 가늘어지고 티슈처럼 생깁니다. 다른 경우에는 안와 중격의 약화로 인해 셀룰로스 탈장이 형성됩니다.

Atonic 시대의 증후군

아토믹 ( "박수") 세기의 증후군 - 흔히 진단받지 못하는 희귀 한 양면성 질환. 이 질환은 코골이 및 수면 무호흡증으로 고통받는 매우 비만 한 사람들에게서 발생합니다.

무톤 ( "박수") 세기의 증상

• 부드럽고 흐늘 흐늘 한 눈꺼풀.
• 수면 중 눈꺼풀의 외전은 눈에 띄지 않는 눈꺼풀 결막 및 만성 유두 결막염을 손상시킵니다.

경증의 경우에 무통 ( "박수 치기") 세기의 치료는 야간에 눈 보호용 연고 또는 붕대 사용과 관련됩니다. 심한 경우에는 눈꺼풀을 수평으로 짧게해야합니다.

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기계적 안검 하수의 외과 적 치료의 원리

Fasanella-Servat 기술

• 표시. Levator 기능이있는 중등도의 안검 하수증은 10 mm 이상이어야합니다. 대부분의 경우 호너 증후군과 적당히 발현 된 선천성 안검 하수증에 적용됩니다.
• 기술. Tarsal 연골의 상단 가장자리는 뮬러 근육의 아래쪽 가장자리와 결막 위에 누워 있습니다.

Levator 절제술

• 표시. 5mm 이상의 눈금자의 기능을 가진 다양한 정도의 안검 하수증. 절제량은 눈썹의 기능과 안검 하수의 정도에 따라 다릅니다.
• 기술. 전방 (피부) 또는 후방 (결막) 접근법을 통한 눈가리개의 단축.

정면 근육에 대한 서스펜션

적응증

• 매우 낮은 왼손잡이 기능 (<4 mm)을 가진 ptosis (> 4 mm)라고 발음합니다.
• 마커스 건 증후군.
• 안구 운동 신경의 이상 재생.
• blepharophimosis의 증후군.
• oculomotor 신경의 전체 마비.
• 좌익의 이전의 절제술 결과는 불만족 스럽다.

기술. 자신의 넓은 근막 또는 프롤린이나 실리콘과 같은 흡수성이없는 합성 물질로 만든 결찰이있는 전두근에 족근 연골을 서스펜션합니다.

무력증의 회복

1. 표시. 높은 눈가리개 기능을 가진 무 변실성 눈금
2. 기술. 전방 또는 후방 접근을 통해 손 상 연골에 손상되지 않은 무신경증을 이동시키고 바느질합니다.

선천성 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐

선천성 안검 하수의 세기 - 상단 뚜껑의 고립 된 영양 장애 건설자 근육 (근육 조직)을 개발 또는 안구 운동 신경 무형성 (신경성)을이 핵하는 상 염색체 우성 상속 유형의 질병. 눈의 상 직근 (정상 선천성 안검 하수증의 가장 빈번한 유형)의 정상 기능과이 근육의 약점을 가진 안검 하수증이있는 선천성 안검 하수증이 있습니다. 전두엽은 종종 일방적이지만 두 눈에 나타날 수 있습니다. 부분 안검 하수가있을 때, 아이는 정면 근육을 사용하여 눈꺼풀을 들어 올리며 머리를 뒤로합니다 (포즈 "점성가"). 상부 palpebral 그루브는 일반적으로 약하거나 없습니다. 시력이 좋을 때는 상박 눈꺼풀이 사춘기이며 한쪽 눈이 아래쪽에 위치합니다.

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선천성 안검 하수의 증상

1. 다른 심각도의 일 측성 또는 양측 안검 하수.
2. 전 안구의 결손이없고 눈가리개의 기능이 감소했습니다.
3. 아래를 내려다볼 때, 안검 하수가있는 눈꺼풀은 눈썹 근육의 불완전한 완화로 인해 건강한 눈꺼풀 위로 위치합니다. 획득 된 눈꺼풀 처짐과 함께, 영향을받은 눈꺼풀은 건강 수준 이하에 위치합니다.

선천성 안검 하수의 치료

필요한 모든 진단 절차가 수행 된 후 미취학 아동을 대상으로 치료를 실시해야합니다. 그러나 심한 경우에는 약시를 예방하기 위해 조기 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, levator의 절제가 필요합니다.

Palpebromandibulyarny 증후군 (증후군 훈은 참조) - 안검 하수의 측면에 날개 근 근육을 자극하면 거의 선천성 볼 수없는, sinkineticheskoy 철회와 관련된 일반적으로 일방적 인 안검 하수는 윗 눈꺼풀을 낮췄다. 비자발적이 저하 눈꺼풀이 씹는 품 또는 입을 열고 동안 발생 올리고 방향 반대측에 처짐 하악의 후퇴는 눈꺼풀의 수축을 수반 할 수있다. 이 증후군에서, 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육은 삼차 신경의 운동 지점에서 신경 분포를받습니다. 이 종의 병적 신 동기는 종종 약시 또는 사시에 의해 복잡하게되는 뇌간의 병변에 의해 발생합니다.

마커스 건 증후군

Marcus Gunn 증후군 (palpebromandibular)은 선천성 안검 하수증의 약 5 %에서 발견되며, 대부분의 경우 일 측성입니다. 질병의 원인이 분명하지 않다는 사실에도 불구하고 왼손잡이 세기의 병리학적인 신경 분포는 삼차 신경의 운동 지점으로 가정된다.

마커스 건 증후군의 증상

1. 씹는 동안 동측 익상 근육의 자극, 입의 벌어짐, 반대편의 안검 하방에서의 턱의 이완으로 하안검의 후퇴.
2. 덜 일반적인 자극 중에서도 턱의 밀기, 미소, 치아의 삼킴과 쥐기 등을 강조 할 수 있습니다.
3. Marcus Gunn 증후군은 나이가 들어도 사라지지 않지만 환자는 그것을 마스킹 할 수 있습니다.

마커스 건 증후군 치료

증후군과 연관된 안검 하수가 중요한 기능적 또는 미용 적 결함인지 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 외과 적 치료가 항상 만족스러운 결과를 얻지는 못하지만 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. levator의 기능이 5mm 이상인 보통의 경우 levator의 일방 절단.
2. 더 심한 경우에는 일방적 인 분리와 절제술로 좌안의 힘줄을 눈썹 (전두근)에 고정시킵니다.
3. 대칭적인 결과를 얻기 위해 눈썹 (전면 근육)에 포괄적 인 서스펜션을 사용하여 왼손 건의 양면 분리 및 절제.

눈 마비 증

안검 마비 증은 상 염색체 우성 유형의 상속과 함께 안과 목, 양측 안검 하수증의 단축 및 협착으로 인한 발달의 드문 변종입니다. 그것은 눈꺼풀의 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 약한 기능, 눈썹 밑과 아래 눈꺼풀의 반전을 특징으로합니다.

Blepharophimosis의 증상

1. levator의 불충분 한 기능으로 다른 심각도의 대칭적인 안검 하수증.
2. 수평 방향의 아이 갭을 짧게합니다.
3. Telecanthus 및 거꾸로 된 epicanthus.
4. 눈꺼풀 아래쪽의 외측 ectropion.
5. 저개발의 코와 상 안와 가장자리의 저형성.

안검 결장증 치료

Blepharophimosis의 치료는 epicanthus와 telecanthus의 초기 교정을 포함하며, 몇 개월 후에 양측 정면 고정을 시행합니다. 약시 치료도 중요합니다. 약시의 약 50 %를 차지할 수 있습니다.

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세기의 안검염을 획득했다.

눈꺼풀의 눈꺼풀 뒤틀림은 선천성보다 훨씬 더 많이 관찰됩니다. 기원에 따라 신경 원성, 근전 성, 무 신경증 성 및 기계적으로 획득 된 안검 하수는 구별된다.

안구 운동 신경 마비와 신경 인성 안검 하수 세기는 일반적으로 일방적 및 완료, 대부분 당뇨병 성 신경 병증에 의한, 두개 내 동맥류, 종양, 외상 및 염증. 숙박 시설과 동공 반사 손실, 산동 : 안구 운동 신경 병리의 완전한 마비 안구 근육과 내부 안근 마비의 임상 양상을 결정합니다. 따라서, 해면 정맥동 내 경동맥 동맥류 총 외부 외안근 마취제 눈 영역 및 삼차 신경의 신경 아래 눈꺼풀 공급 지점을 초래할 수있다.

눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐은 각막 궤양 치료의 보호 목적으로 야기 될 수 있는데, 이는 안의 눈알 틈새 때문에 눈에 띄지 않기 때문에 치유되지 않습니다. 윗 눈꺼풀을 들어 올리는 보툴리눔 독소 근육의 화학적 퇴보의 효과는 일시적 (약 3 개월)이며, 일반적으로 각막 과정을 멈추기에 충분합니다. 이 치료법은 눈꺼플 치료 (눈꺼풀 교차 결합)의 대안입니다.

Horner 증후군 (대개는 획득되었지만 선천적 일 수도 있음)이있는 세기의 안검 하수는 뮬러의 평활근에 대한 교감 신경 보행을 위반함으로써 발생합니다. 이 증후군은 상 눈꺼풀 발진으로 인한 눈 간격이 1 ~ 2 mm 좁아지고 눈꺼풀 아래쪽 눈꺼풀이 약간 솟아 오르는 현상으로 특징 지어집니다.

눈꺼풀의 근원적 인 눈꺼풀 처짐은 종종 양측의 중증 근무력증 (myasthenia gravis)이 비대칭 일 수 있습니다. 안검 하수증의 중증도는 날마다 다르며, 부하에서 유발되고 두 배로 증가 될 수 있습니다. 엔돌핀 검사는 일시적으로 근육 약화를 제거하고, 안검 하수를 교정하고, 중증 근무력증의 진단을 확증합니다.

Aponeurotic 안검 하수는 나이와 관련된 안검 하수증의 아주 일반적인 유형이다; 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 힘줄이 부분적으로 tarsal (연골) 판에서 분리된다는 사실을 특징으로합니다. Aponeurotic 안검 하수는 외상 후있을 수 있습니다; 많은 경우에 수술 후 안검 하수증은 그러한 발달 기전을 가지고 있다고 믿어진다.

눈꺼풀의 기계적 안검 하수는 종양이 수평으로 짧아 지거나 망막이없는 경우에 발생합니다.

취학 연령의 소아에서 안검 하수는 시력이 지속적으로 감소합니다. 악화 된 안검 하수의 조기 외과 적 치료는 약시 발생을 예방할 수 있습니다. 위 눈꺼풀의 이동성이 좋지 않은 경우 (0-5 mm), 정면 근육에 걸어 두는 것이 좋습니다. 적당히 표현 된 눈꺼풀의 움직임 (6-10mm)이있는 경우 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 절제로 눈꺼풀 처짐을 교정합니다. 선천성 안검 하수가 상 직근의 기능을 침범하는 경우, 상지 수근의 절제는 더 큰 부피를 생성합니다. 세기의 높은 소풍 (10mm 이상)은 좌익 또는 뮬러 근육의 무 자궁 절제술의 절제 (중복)를 허용합니다.

획득 된 병리학의 치료는 눈꺼풀의 이동성뿐만 아니라 눈꺼풀 처짐의 원인 및 크기에 의존합니다. 많은 방법이 제안되었지만 치료 원칙은 변하지 않았다. 성인에서 신경성 안검 하수증으로 초기 조기 치료가 필요합니다. 다른 모든 경우에는 외과 적 치료가 권장됩니다.

눈꺼풀을 1 ~ 3 mm 정도 내리고 좋은 운동성을 유지하면 뮐러의 근육이 여러 곳에서 절제됩니다.

중등도 안검 하수증 (3 ~ 4mm)과 눈꺼풀의 양호하거나 만족스러운 이동성의 경우, 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육에 대한 조작 (플라스틱 건, 재 고정, 절제 또는 복제)이 표시됩니다.

눈꺼풀은 최소한의 이동성으로 정면 근육에 매달려있어 눈썹을 올리면 눈꺼풀을 기계적으로 들어 올립니다. 이 수술의 미용 적 기능적 결과는 위 눈꺼풀의 왼손잡이에 대한 중재의 영향보다 나쁘지 만 환자의이 범주에서는 교수형에 대한 대안이 없습니다.

눈꺼풀을 기계적으로 들어 올리려면 안경테에 고정 된 특수 아치, 특수 콘택트 렌즈 사용이 가능합니다. 일반적으로 이러한 장치는 내약성이 낮기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

세기의 좋은 이동성으로 외과 적 치료의 효과는 높고 안정적입니다.

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안검 하수의 임상 적 특징

선천성 및 후천성 안검 하수증은 병리학이 지시 된 환자의 나이와 그 경과 기간이 다릅니다. 의심스러운 경우 환자의 오래된 사진이 유용 할 수 있습니다. 또한 전신 질환의 증상, 예를 들어 복시와 관련된 증상, 즉 낮 동안의 안검 하수의 정도 또는 피로의 배경에 대한 차이에 대해 아는 것도 중요합니다.

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가사

안검 하수증은 다음 병리로 오인 될 수 있습니다.

• 궤도 내용물의 양이 감소하여 부적절한 눈꺼풀 지지대 (인공 눈, 미세 안구, 안구 함, 안구 눈물).
• 눈꺼풀의 반대측 후퇴는 상안검이 정상적으로 각막을 2mm까지 덮는 경우 상 눈꺼풀의 수준을 비교하여 나타냅니다.
• Ipsilateral hypotrophy, 안검 뒤쪽으로 위 눈꺼풀이 내려 앉음. Pseudoptosis는 환자가 폐쇄적 인 건강 상태로 gyotrophic 안구를 고정하면 사라집니다.
• 눈썹의 "과도한"피부로 인한 눈썹의 표발 또는 눈썹을 올려 식별 할 수있는 안면 신경의 마비로.
• 피부 경련. "위쪽"눈꺼풀의 "과도한"피부가 보통 또는 pseudoptosis의 형성의 원인입니다.

측정

• 세기의 거리 가장자리 - 반사. 이것은 눈꺼풀의 위쪽 가장자리와 환자가보고있는 손전등 빔의 각막 반사 사이의 거리입니다.
• 아이 갭의 높이는 동공을 통과하는 자오선에서 측정 한 눈꺼풀의 위쪽과 아래쪽 가장자리 사이의 거리입니다. 상안검의 여백은 상지보다 약 2mm 아래쪽 눈꺼풀 아래쪽에 1mm 이하로 위치합니다. 남성의 경우, 신장 (7-10 mm)이 여성 (8-12 mm)보다 적습니다. 일 측성 안검 하수가 평가되지만 측방 측과의 높이 차이가 있습니다. 안검 하사는 가벼운 (최대 2 mm), 보통 (3 mm) 및 무거운 (4 mm 이상)으로 분류됩니다.
• 좌안의 기능 (상안검의 여행). 환자가 정면 근육의 움직임을 배제하기 위해 아래를 내려다 보았을 때 환자의 눈썹의 엄지 손가락을 잡고 측정 한 다음 환자가 최대로 보이고 눈꺼풀의 소풍은 눈금자로 측정됩니다. 정상 기능은 15mm 이상, 양호 - 12-14mm, 충분 - 5-11mm 및 불충분 - 4mm 이하입니다.
• 위쪽 눈꺼풀의 홈은 아래에서 볼 때 눈꺼풀의 가장자리와 눈꺼풀의 접혀진 부분 사이의 수직 거리입니다. 여성의 경우 약 10 mm입니다. 남성의 경우 - 8 mm. 선천성 안검 하수증이있는 환자에서 배가 결핍 된 것은 눈꺼풀의 기능이 부족하다는 간접적 인 징후이며, 높은 배는 골수막의 결손을 나타냅니다. 피부 접은 부분은 초기 절개의 마커 역할을합니다.
• Pttarsal 거리는 멀리있는 물체가 고정되었을 때 눈꺼풀의 가장자리와 피부의 접힌 곳 사이의 거리입니다.

연관성

1. 보행을 강화하면 안검 하측의 눈썹에 영향을 미칠 수 있습니다 (특히 올려다 보일 때). 반대쪽 그대로의 눈썹의 innervation의 결합 강화는 눈꺼풀을 위쪽으로 당기게한다. 육체적 인 눈꺼풀을 가지고 손가락을 들어 올리고 손상되지 않은 눈꺼풀 아래를 추적해야합니다. 이 경우 안검 하수의 외과 적 교정이 반대쪽 눈꺼풀의 내림을 자극 할 수 있다고 환자에게 경고해야합니다.
2. 피로에 대한 연구는 30 초 동안 수행되며, 환자는 동시에 깜박이지 않습니다. 눈꺼풀 중 하나 또는 둘 모두가 점차적으로 낮아 지거나 시선을 아래쪽으로 향하게하지 못하는 것은 중증 근무력증의 병적 인 징후입니다. 근 마비 안검 하수증이있는 경우, 눈꺼풀 처짐에 대한 눈꺼풀의 편향은 눈을 바라 보면서 직접 보게됩니다 (코간 트 위치 팅의 증상) 또는 옆을 볼 때 "도약"합니다.
3. 선천성 안검 하수증이있는 환자에서 안구 운동 장애 (특히 상 직근의 기능 장애)가 발생해야합니다. 동측 영양 실조의 교정은 눈꺼풀 처짐을 감소시킬 수 있습니다.
4. Palpebromandibular 증후군은 환자가 씹는 동작을하거나 턱을 옆으로 굴리면 감지됩니다.
5. 벨 현상은 눈을 감 으려고하는 동안 안구의 오름차순 움직임을 보면서 환자의 열린 눈꺼풀을 손으로 잡고 검사합니다. 이 현상이 나타나지 않으면 수술 후 각막 병증의 위험이 있으며, 특히 수술대 또는 정지 기술의 대규모 절제술 후 발생할 수 있습니다.