비소카드

비소카드는 심장선택적 β1-아드레날린 차단제입니다.

이 약물은 기관지 및 혈관 평활근 β2-아드레날린 수용체와 대사 과정을 조절하는 β2-말단에 대한 친화력이 약합니다. 따라서 기관지 저항성과 β-말단에 의존하는 대사 과정에 미치는 영향이 약합니다. [ 1 ]

필요한 약물 복용량을 초과하더라도 β1-아드레날린 수용체에 대한 약물의 선택성은 유지됩니다.

적응증 비소카드

관상동맥심장질환(협심증), 고혈압, 울혈성 심부전 (CHF)을 치료하는 데 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 5mg 또는 10mg 용량의 정제로 출시되며, 셀 포장에 30개가 들어 있습니다. 한 상자에는 이러한 포장이 1~2개 들어 있습니다.

약력학

고혈압에서 이 약물의 정확한 작용 원리에 대한 명확한 자료는 없습니다. 이 약물이 세포질 내 레닌 활성을 현저히 약화시키는 것으로 알려져 있습니다. [ 2 ]

협심증 환자의 경우, 비소카드는 심근의 산소 요구량을 감소시켜 심박출량과 심박수를 감소시킵니다. 분당 혈액량은 약간 감소하며, 폐모세혈관 내 쐐기압과 우심방 내 압력의 증가도 미미합니다. [ 3 ]

임상 시험에서 심부전과 안정된 증상성 수축 부전(구출률 <35%)이 있는 개인에게 이 약물을 사용할 때 다음과 같은 효과가 나타났습니다.

• 사망률이 감소합니다.
• 갑작스러운 관상동맥 사망 사건과 심부전으로 인한 입원 사례가 감소합니다.
• NYHA 레지스트리에서 평가한 대로 성과가 향상되었습니다.

관상동맥질환이 있고 CHF가 없는 환자의 경우, 이 약물은 심박수와 수축기 용적을 감소시켜 심근의 산소 수요와 박출량을 줄입니다.

약물을 사용하면 OPSS 값이 처음에는 증가하다가 장기간 사용하면 감소합니다.

약동학

경구 투여 후 거의 완전히 흡수됩니다. 생체이용률은 약 90%입니다. 단백질 합성률은 30%입니다.

비소프롤의 반감기는 약 10~12시간입니다(하루에 한 번 복용 가능).

이 약물은 신장을 통해 배설되며(변화되지 않은 물질이 50%를 차지하고 나머지는 간에서 생성된 비활성 대사산물), 2%만이 대변으로 배설됩니다. 신장과 간은 비소프롤롤의 배설에 동등하게 관여하므로, 두 기관 중 하나에 기능 장애가 있는 환자는 용량 조절이 필요하지 않습니다.

이 약물의 약동학적 특성은 선형적입니다. 하루 10mg을 복용하는 환자의 혈장 Cmax 값은 64±21ng/ml이고, 반감기는 17±5시간입니다.

CHF(NYHA 등록에 따르면 3등급)를 앓고 있는 사람들의 경우 비소프롤 수치와 반감기가 자원봉사자들의 수치보다 높았습니다.

투약 및 투여

권장 일일 복용량은 5mg입니다. 필요한 경우 10mg까지 증량할 수 있습니다(단, 극단적인 경우에만). 하루 최대 20mg까지 허용됩니다. 복용량은 개인에 따라 다릅니다.

정제는 물과 함께 통째로 삼키십시오. 비소카드는 식사 전 또는 식사와 함께 복용하십시오(하루 중 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다).

치료 주기는 상당히 깁니다. 치료 기간은 질병의 경과와 중증도에 따라 달라집니다. 치료를 갑자기 중단하는 것은 금지되며, 점진적인 용량 감량으로 치료 과정을 마무리합니다.

신장/간 기능 장애가 있는 사람.

심각한 간/신장 기능 장애(크레아티닌 클리어런스가 분당 20ml 미만)가 있는 사람은 하루에 10mg 이상의 약물을 복용해서는 안 됩니다.

• 어린이를 위한 신청서

이 약은 소아과(18세 미만)에서는 사용할 수 없습니다.

임신 비소카드 중 사용

임신 및 모유 수유 중에는 비소카드를 처방하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 심각한 불내성
• 비보상성 심부전, SSSU, 심장성 쇼크, 심각한 동방정맥 차단, 2~3도 AV 차단
• 분당 50회 미만의 심박수와 감소된 혈압(수축기 압력이 100mmHg 미만)을 동반한 증상성 심박수 감소
• 폐쇄성 기관지염 및 중증 단계의 기관지 천식;
• 레이노 증후군, 말기 말초 순환 장애
• 치료되지 않은 갈색세포종
• 대사성 산증.

부작용 비소카드

부작용은 다음과 같습니다.

• 신경계 장애: 현기증, 피로, 이상 쇠약, 두통, 불면증이 흔히 관찰됩니다. 때때로 우울증, 집중력 저하, 무력증, 감각 이상, 졸음, 이명 및 불안, 정서 불안정, 발작, 시각 장애, 누액 분비 감소가 관찰됩니다. 환각은 드물게 나타납니다.
• 시각 기능 문제: 눈물 분비 감소가 가끔 관찰됩니다(콘택트렌즈 착용 시 이 점을 고려해야 함). 결막염이 가끔 발생합니다.
• 심혈관계 및 혈액계 질환: 서맥이 자주 나타납니다. 때때로 심부전, 부정맥, 혈압 저하(기립성 허탈 포함), 심장 차단, 간헐적 파행, 혈소판 감소증, 무과립구증, 레이노병, 혈소판 감소성 자반증이 관찰됩니다.
• 위장관 병변: 구토, 변비, 구강건조증, 메스꺼움, 소화불량 증상, 설사, 허혈성 대장염이 자주 발생합니다. 대사 장애(혈중 중성지방 수치 증가)와 간염이 때때로 발생하며, 간 효소(ALT와 AST)의 세포질 내 활성도 또한 증가합니다.
• 호흡기 질환: 때때로 호흡곤란, 인두염, 기침, 부비동염, 후두 및 기관지 경련, 호흡기 감염 및 알레르기 비염이 발생합니다.
• 비뇨생식기계와 관련된 징후: 가끔 성욕 감소, 방광염, 말초 부종, 발기부전, 신장 부위의 복통 및 페로니병이 나타날 수 있습니다.
• 표피 병변: 때때로 가려움, 다한증, 알레르기 증상, 발진, 표피 발적, 여드름, 건선성 발진(건선 악화), 피부염이 나타납니다. 탈모는 산발적으로 관찰됩니다.
• 근골격계 기능 장애: 때때로 경련과 근무력증이 나타납니다.
• 대사 문제: 고요산혈증이 가끔 발생하고, 인슐린 저항성이 증가하고, 체중이 증가합니다.
• 기타: 근육통, 무력증, 관절통, 청력 상실.

과다 복용

중독 증상: 기관지 경련, 저혈당증, 심박수 감소, 폐색, 혈압 저하 및 심부전.

드물게 최대 용량인 2g을 투여했을 때 심박수 감소나 혈압 강하가 관찰되었습니다. 심부전 환자는 비소프롤롤 증량에 더 민감하므로, 약물 용량을 점진적으로 증량해야 합니다.

혈액투석 시술은 효과가 없습니다. 중독된 경우, 약물 사용을 중단하고 위세척을 실시하고 활성탄을 복용한 후 증상에 따른 시술을 시행해야 합니다.

• 심박수 감소 - 아트로핀(이소프레날린 또는 시간대 조절 효과가 있는 다른 약물)을 정맥 투여합니다. 필요한 경우 임시 심장 박동 조절기를 사용합니다.
• 혈압 수치 감소 – 혈관수축제 사용, 혈장 대체 체액의 정맥 주사, 글루카곤
• 2~3도 AV 차단 – 이소프레날린 정맥 주사, 환자 상태 모니터링; 필요한 경우 심장 박동 조절기를 사용하세요.
• CHF의 활성기 – 강심제, 이뇨제 및 혈관 확장제의 정맥 투여
• 기관지 경련 - β2-아드레날린 작용제 흡입, 아미노필린 또는 기관지 확장제(이소프레날린) 사용
• 저혈당증 – 포도당을 정맥 주사하는 것.

다른 약과의 상호 작용

다음 물질과 함께 이 약을 사용하는 것은 금지되어 있습니다:

• Ca 채널 차단제(딜티아젬, 베라파밀 및 니페디핀) - 이는 AV 전도, 심근 수축성 및 혈압 수치에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 클로니딘 - 심박수가 감소하고 심근 내에서 자극 전도가 중단될 가능성이 있습니다. 클로니딘 복용을 중단하면 혈압이 급격히 상승할 수 있습니다.
• MAOI(MAOI-B 제외) – MAOI 사용 중단 후 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 약물과 병용할 때는 주의가 필요합니다.

• 바르비투르산염, 삼환계 항우울제, 페노티아진 유도체 및 기타 항고혈압제를 복용하면 혈압 수치가 크게 떨어질 가능성이 있습니다.
• COX 활동을 억제하는 약물 – 비소프롤의 항고혈압 효과를 감소시킵니다.
• 항콜린제(타크린) - AV 전도 연장 가능성이 있습니다.
• 디지탈리스 글리코사이드 - 부정맥 및 심박수 감소 위험
• 에르고타민 유도체 - 이 조합은 말초 혈류 장애를 악화시킵니다.
• 기타 β-차단제(점안액 형태도 가능) - 치료 효과의 상호 향상
• 1종 항부정맥제(디소피라미드와 함께 사용되는 키니딘) - 심방 전도 기간 연장 및 음성 강심 효과
• 교감신경흥분제 - 약물 활동의 상호 감소(비소카드를 아드레날린과 함께 사용하는 경우 아드레날린의 복용량을 늘려야 함)
• 전신 마취 및 흡입 마취용 물질 - 심근 기능 억제 및 반사성 빈맥, 혈압 감소 가능성이 있습니다. 동시에, 비소프롤롤과 마취제의 병용 투여는 삽관 및 마취 초기 단계의 부정맥 발생 가능성을 낮춥니다. 수술 전 마취과 의사에게 해당 약물 사용에 대해 알려야 합니다.
• 경구로 복용하는 항당뇨제와 인슐린 - 저혈당증의 가능성이 높아짐
• 리팜피신 - 비소프롤의 반감기가 약간 감소함
• NSAIDs – 약물의 항고혈압 활성 감소.

저장 조건

비소카드는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도 표시는 30°С 이하입니다.

유통 기한

비소카드는 치료제 생산일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 타이레즈, 콩코르, 비소프롤올이 함유된 비프롤, 아리텔, 코로날이 있으며, 니퍼텐이 함유된 비도프와 비올, 비소모르가 함유된 코르디노름, 비소감마가 있습니다.