부갑상선 기능 저하증의 증상

부갑상선기능저하증 환자는 온몸, 특히 사지에 이상감각, 차가움, 저림, 근육 경련, 통증을 동반한 긴장성 경련, 그리고 신경과민을 호소합니다. 질병의 말기에는 피부 변화, 백내장, 여러 장기와 피하 조직의 석회화가 나타납니다.

저갑상선기능저하증의 임상적 특징의 경과와 특성에 따라 두 가지 형태가 구분됩니다. 급성 및 만성적으로 나타나는 명백한 형태(명백한 형태)와 숨겨진 형태(잠복적 형태)입니다.

저갑상선기능저하증의 임상 증상은 신경근 전도도 증가, 발작 준비 상태, 장기 식물인간 상태, 신경정신 장애 등 여러 가지 증상군으로 구성됩니다.

부갑상선기능저하증에서 주요 신경 및 정신 장애의 상대적 빈도는 다음과 같습니다. 환자의 90%에서 경직, 50.7%에서 발작, 11%에서 추체외로 증상, 16.9%에서 정신 장애가 발생합니다. 부갑상선기능저하증의 가장 전형적인 발작은 경직으로, 이상감각, 근육의 섬유성 연축으로 시작하여 긴장성 경련으로 변하며, 주로 사지의 대칭적인 굴곡근(대개 상지 굴곡근)을 침범하고, 심한 경우에는 안면 근육도 침범합니다. 발작이 발생하면 팔은 관절에서 구부러지고 손은 "산부인과 의사의 손"처럼 보입니다. 다리는 뻗었다가 서로 눌리고, 발은 발가락이 굽은 채 급격한 발바닥 굴곡 상태(발 경련, "말발")를 보입니다. 안면 근육 경련은 입의 "냉소적인" 기이한 모양("물고기" 입), 저작 근육 경련(개구증), 눈꺼풀 경련을 유발합니다. 드물게는 몸통이 뒤로 젖혀지는 경련(후각긴장증)도 나타납니다. 호흡 근육과 횡격막 경련은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 특히 어린이에게서 흔히 관찰되는 후두경련과 기관지경련은 질식을 유발할 수 있어 위험합니다. 식도 평활근 경련으로 인해 삼키는 데 장애가 발생합니다. 유문경련으로 인해 구토가 발생합니다. 장과 방광 근육의 긴장도 변화로 인해 설사나 변비, 배뇨곤란, 복통이 발생할 수 있습니다.

부갑상선기능저하증의 경련은 매우 고통스럽습니다. 테타니 발작 시 의식은 대개 보존되며, 특히 심한 발작에서만 드물게 손상됩니다. 발작은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 발작 빈도도 다양합니다. 발작 중 교감신경 긴장도가 우세한 경우, 말초 혈관 경련으로 인한 창백함, 빈맥, 혈압 상승을 동반한 발작이 발생합니다. 부교감신경 자율신경 긴장도가 우세한 경우, 구토, 설사, 다뇨증, 서맥, 저혈압이 전형적입니다. 테타니 발작 외에도 환자의 자율신경 기능 장애는 차가움이나 더움, 발한, 지속적인 피부묘기증, 현기증, 실신, 시각 조절 장애, 사시, 복시, 편두통, 이명, 귀가 "막힌" 느낌, 관상동맥 경련 및 리듬 장애를 동반한 심장의 불쾌감으로 나타납니다. 이 경우, 심전도(ECG)는 T파의 변화 없이 QT 간격과 ST 간격의 연장을 나타냅니다. 이러한 구간의 연장은 저칼슘혈증이 심근 세포의 재분극을 방해하기 때문입니다. 정상 칼슘혈증에 도달하면 심전도 변화는 가역적입니다. 심한 테타니 발작 중에는 줄기세포 및 추체외로 증상을 동반한 뇌부종이 발생할 수 있습니다. 저갑상선기능저하증의 뇌 질환은 간질성 발작으로 나타날 수도 있으며, 임상적으로 및 뇌파학적으로 실제 간질과 유사합니다. 차이점은 안정된 정상 칼슘혈증에 도달했을 때 뇌파(EEG)가 빠르게 호전되는 것으로, 이는 전형적인 간질에서는 나타나지 않습니다. 장기간 저칼슘혈증이 지속되면 정신 변화, 신경증, 정서 장애(우울증, 우울증 발작), 불면증이 발생합니다.

가장 심각한 신경학적 변화는 두개내 석회화 환자에서 관찰되며, 특히 기저핵 영역, 터키안(sella turcica) 위, 그리고 때로는 소뇌 영역에서 나타납니다. 두개내 석회화와 관련된 증상은 다형적이며, 그 위치와 두개내압 상승 정도에 따라 달라집니다. 간질성 증상과 파킨슨병이 가장 흔하게 관찰됩니다. 이러한 변화는 가성부갑상선기능저하증에서도 전형적으로 나타납니다.

장기간 부갑상선기능저하증이 지속되면 백내장이 발생할 수 있으며, 대개 양측성으로 발생하며, 시신경 유두 부종이 관찰됩니다. 치아 계통의 변화가 나타납니다. 소아의 경우 치아 형성 장애가, 모든 연령대의 환자에서 충치와 법랑질 결함이 발생합니다. 모발 성장 장애, 조기 백발 및 모발 숱 감소, 손톱 부러짐, 피부 변화(건조, 각질, 습진, 박리성 피부염)가 특징적입니다. 칸디다증은 매우 흔하게 발생합니다. 급성형은 강직성 근위축증의 빈번하고 심한 발작을 동반하며, 회복이 어렵습니다. 만성형은 증상이 경미하며, 적절한 치료를 통해 장기간(수년) 무발작 기간을 가질 수 있습니다. 잠복성 부갑상선기능저하증은 눈에 띄는 외부 증상 없이 발생하며, 유발 요인이 있거나 특수 검사를 통해서만 발견됩니다. 잠복성 부갑상선기능저하증을 유발하는 요인으로는 불안, 음식 섭취 시 칼슘 섭취 감소 및 인산염 섭취 증가, 신체 활동, 월경 전 기간, 감염, 중독, 저체온증 또는 과열, 임신, 수유 등이 있습니다. 일반적으로 혈중 칼슘 농도가 1.9~2.0mmol/l로 감소하면 경련과 부갑상선기능저하증 위기가 발생합니다.

부갑상선기능저하증의 X선 기호학적 소견은 골경화증, 긴 관상골의 골막염, 골간단의 띠 모양 압착, 그리고 늑골 연골의 조기 석회화로 구성됩니다. 골격 경화증은 일반적으로 연조직, 즉 뇌(줄기, 기저핵, 혈관, 뇌막), 말초 동맥 벽, 피하 조직, 인대 및 힘줄의 병적인 석회화와 함께 나타납니다.

이 질병이 어린 시절에 발병하면 성장 및 골격 발달 장애가 관찰됩니다. 즉, 키가 작고, 지골이 약하며, 치과 계통에 변화가 생깁니다.

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