부갑상선 기능 저하증 - 정보 개요

저갑상선기능저하증, 즉 부갑상선의 기능부전은 부갑상선 호르몬 분비의 변화와 관련된 질병으로, 인-칼슘 대사의 심각한 장애를 특징으로 합니다.

부갑상선기능저하증의 원인 및 병인. 부갑상선기능저하증의 주요 병인학적 형태는 다음과 같습니다(빈도 순으로 나열). 수술 후; 방사선, 혈관, 부갑상선 감염 손상과 관련된; 특발성(선천적 저발육, 부갑상선 결손 또는 자가면역 질환).

부갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 불완전한 갑상선 수술 중 부갑상선(하나 이상)이 제거되거나 손상되는 것입니다. 이는 부갑상선의 해부학적 근접성, 그리고 경우에 따라 부갑상선의 비정상적인 위치와 관련이 있습니다. 수술 중 부갑상선 손상, 부갑상선의 신경 분포 및 혈액 공급 장애가 중요한 원인입니다. 갑상선 수술 후 부갑상선 기능저하증의 발생률은 저자에 따라 0.2%에서 5.8%까지 다양합니다.

저갑상선기능저하증의 원인 및 병인

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

부갑상선기능저하증의 증상

부갑상선기능저하증 환자는 온몸, 특히 사지에 이상감각, 차가움, 기어 다니는 듯한 느낌, 근육 경련, 통증을 동반한 긴장성 경련, 그리고 신경과민을 호소합니다. 질병의 말기에는 피부 변화, 백내장, 여러 장기와 피하 조직의 석회화가 나타납니다.

저갑상선기능저하증의 임상적 특징의 경과와 특성에 따라 두 가지 형태가 구분됩니다. 급성 및 만성적으로 나타나는 명백한 형태(명백한 형태)와 숨겨진 형태(잠복적 형태)입니다.

저갑상선기능저하증의 임상 증상은 신경근 전도도 증가, 발작 준비 상태, 장기 식물인간 상태, 신경정신 장애 등 여러 가지 증상군으로 구성됩니다.

부갑상선기능저하증의 증상

저갑상선기능저하증의 진단 및 감별진단

현성 부갑상선기능저하증의 진단은 어렵지 않습니다. 병력(갑상선 또는 부갑상선 수술, ¹³¹ 1 치료), 강직성 경련 발작 또는 경련 준비와 함께 신경근 흥분성 증가, 저칼슘혈증 및 저칼슘뇨증, 고인산혈증 및 저인산혈증, 혈청 부갑상선 호르몬 수치 감소, 소변 cAMP 배설 감소(부갑상선 호르몬 제제 투여 후 정상 수치 회복), 심전도상 QT 및 ST 간격 연장, 질병 후기에는 백내장 및 기타 조직 석회화 증상, 외배엽 유래 물질(피부, 모발, 손발톱, 치아 법랑질) 변화 등을 기반으로 합니다.

부갑상선기능저하증에서는 혈중 총 칼슘 농도가 2.25mmol/L 미만으로 떨어지며, 4.75mmol/L 미만에서는 소변에서 칼슘이 검출되지 않습니다(술코비치 검사). 부갑상선기능항진증 위기는 혈청 칼슘 농도가 1.9~2mmol/L 미만, 이온화 칼슘 농도가 1~1.1mmol/L 미만일 때 발생합니다.

저갑상선기능저하증 진단

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

저갑상선기능저하증 치료

급성 강직성 경련 발작 시 그 특징을 강조하고, 발작 간기 동안 체계적인 유지 치료의 필요성을 강조해야 합니다. 부갑상선기능저하증 위기 치료를 위해 10% 염화칼슘 또는 글루콘산칼슘 용액을 정맥 주사합니다. 용량은 발작의 심각도에 따라 결정되며 10~50ml(일반적으로 10~20ml)입니다. 효과는 주입이 끝날 때 나타납니다. 중독(허탈, 심실세동 위험) 가능성이 있으므로 약물은 천천히 투여해야 합니다. 칼슘은 6~8시간 내에 체외로 배출되므로 하루 2~3회 반복 주사하는 것이 좋습니다. 발작 간기에는 글루콘산, 젖산, 염화물 제제를 식후 1~2g/일의 용량으로 경구 투여합니다.

위기 상황에서는 소 부갑상선 추출물인 부갑상선염도 사용됩니다. 부갑상선염 추출물은 40~100 U(2~5 ml)를 근육 내 투여합니다. 효과는 2~3시간 후에 나타나 24시간 동안 지속되며, 최대 효과는 18시간 후에 나타납니다. 부갑상선염은 내성 및 알레르기 발생 가능성 때문에 제한적으로 유지 요법으로 사용됩니다. 필요한 경우 1.5~2개월 동안 치료를 시행하고 3~6개월마다 휴약합니다.

저갑상선기능저하증 치료