부화 부인과 질환 진단

말초 혈액의 매개 변수는 염증 과정의 경도와 중독의 단계를 반영합니다. 단계 급성 염증 특성 변화 (찔 주로 호중구의 젊은 형태) 백혈구하고 ESR이 증가하는 경우 즉, 후 염증 완화 정상 매개 호중구 화학식 중에 적혈구 헤모글로빈, 림프구의 수가 1 감속에 주목하며 ESR 증가.

중독의 중증도에 대한 객관적인 실험실 기준은 백혈구 증, ESR, 혈액 내 단백질의 양, 중간 분자 수준과 같은 실험실 지표의 조합입니다.

중독의 쉬운 정도는 짧은 과정과 복잡하지 않은 형태의 환자에게는 특징적이며, 소위 대기업의 종양으로 용혈 과정이 있고 장기간 보존적인 치료가 필요한 환자에게는 중증 및 중간 정도의 특징이 있습니다.

화농성 과정의 임상 경과는 대체로 면역계의 상태에 따라 결정됩니다.

거의 모든 연구자들은 자궁 부속기의 급성 염증성 질환이 환자의 신체 면역 체계의 변형을 동반한다고 믿습니다.

면역 반응은 화농성 염증의 발병 기전에서 가장 중요한 연관성이 있으며, 이는 주로 병의 진행 과정과 결과에 따라 다릅니다. 저자들은 화농성 염증으로 면역 항상성의 복잡한 재배치가 일어나며 사실상 면역 전염성 세포의 분화 및 증식의 모든 단계에 영향을 미치고 69.2 %의 환자에서 절대적 및 상대적 림프구 감소가 확인된다.

항체 형성의 변화는 염증의 심각성, 처방 및 병인에 달려 있습니다.

급성 원발성 염증에서 만성 과정 Ig Ig의 악화와 함께 IgM 함량의 가장 현저한 변화가 주목된다. IgA 수준의 상승은 거의 모든 환자에서 관찰된다.

면역 글로불린의 내용을 변경하면 과정의 병인에 의존한다는 것을주의 : 오수 처리에서 면역 글로불린의 세 종류의 수의 증가로 표시되어 gonorrheal 프로세스 만 IG A 및 IG G. 수준을 감소

만 심각한 화농성 정화조 내부 생식기 감염 아래는 IG G와 인식 IG M, IG G의 농도를 감소 수준은 질병 동안 크게 다릅니다은 염증의 악화 감소 및 완화에 증가했다.

대부분의 요인의 표준과의 편차, 특히 IgA와 IgG의 감소와 같은 전체 면역 체계의 기능 상실이 나타납니다. 이러한 경우 대부분의 면역 지수는 치료 후에도 정상에 이르지 못합니다.

중증의 중독을 동반 한 장기간 진행되는 화농 과정에서 우리는 면역 억제를 지적한 반면, 합병증의 발병을 나타내는 예후 적으로 유의 한 부작용은 Ig G의 감소였다.

비특이적 보호 요소는 다음과 같습니다.

• 식균 작용;
• 시스템 보완;
• 리소자임의 살균 시스템;
• C- 반응물 단백질;
• 인터페론 시스템.

급성 염증성 질환에서 병원체의 유형에 관계없이 혈액 호중구의 식세포 활성을 날카롭게 억제합니다.

억압의 정도는 질병의 지속 기간과 염증 과정의 활동에 달려 있습니다.

자궁 부속기의 화농성 염증으로 말초 혈액에있는 다형 핵 백혈구와 단핵 세포의 수가 증가하지만, 그들의 식균 활성이 현저하게 감소합니다.

화농성 과정이 면역 수용체 세포의 분화를 변화시킴으로써 기능적으로 열등한 많은 개체군이 식중독 활성이없는 순환 혈액에 나타나는 것으로 제안되었다.

67.5 %의 화농성 염증 식세포 지수의 심한 형태의 환자는 신체의 방어와 예비 용량의 극단적 인 피로의 최대 동원 식세포 수가 증가하고에 11에서 원거리 동안을 나타내는 가장 높은 비율 (75 ~ 100 %까지)를했다 43 %, 이는 식균 작용의 불완전 성을 반영했다. 32.5 %의 환자에서 단핵구의 식세포 활성이 극도로 억제되었다 (식균 지수는 46에서 28 %로 감소).

순환 면역 복합체 (CEC)의 수준은 100 명에서 420 명으로 모든 환자에서 93.6 %로 실질적으로 증가했다. 그 증가는 중형 및 소형 크기의 CEC 때문이었다. 대부분의 병원성 및 진행성 세포 파괴의 증거.

그러나 위험한 합병증, 특히 생식기 누관의 형성을 확실하게 나타내는 예후에 나쁜 요소는 CEC 수준의 급격한 감소입니다.

보체는 복잡한 다중 성분의 혈청 단백질 시스템입니다 - 비특이적 보호의 주요 요인 중 하나이기도합니다. 건강한 성인의 보체 수준은 일정하며, 변화는 염증 과정의 중증도에 달려 있습니다.

전체 론적 유기체에서 보체 활성화는 염증성 초점에서 항균 효소의 수준이 증가하는 것과 동시에 진행됩니다. 삼출액 과정의 급성 감염성 난관염에서 보완적인 시스템이 활성화됩니다. 이 활성화는 화농성 난관 형성에서 염증 과정이 악화 된 경우에도 관찰되지만,이 경우 염증의 여러 단계에서 보체 역가가 때로는 상당한 변동이있다.

보체 수준은 과정의 지속 기간과 직접적으로 관련이 있습니다. 예를 들어, 질병의 지속 기간이 1 ~ 3 개월 인 급성 염증 과정 환자에서 보체와 그 성분, 특히 C-3가 유의하게 증가했습니다 (100에서 150 단위까지). 3 개월에서 6 개월 사이에 화농성 과정을 처방받은 환자에서 보체 지수는 정상 범위 (보완 시스템의 활동에서 우울증으로 전환되는 과정의 상대적인 보상) 이내였다.

6 개월에서 5 년 사이에 화농성 과정이 지속되는 환자에서 혈청 보체 활성 (40 ~ 20 단위 및 그 이하)이 78 단위로 현저히 감소되면 질병 진행 과정이 길어질수록 낮아집니다.

가장 심각한 만성 접착 공정의 경우, 인접 장기의 특정와 관련된 염증뿐만 아니라, 보완의 역가를 감소 특히 각성 전체 면역 체계 결핍의 길고 재발 화농성 과정 전류 특성이다. 연구자는이 환자들에서 비특이적 반응성 요인의 변화를 교정하는 것이 항상 어렵다고 믿는다.

비특이적 면역의 지표 중 리소자임은 민감도가 높으며 진단 적 가치가 중요합니다. 급성 난소 - 난청염은 혈청의 리소자임 활성이 감소하는 것을 동반합니다.

C- 반응성 단백질 (CRP)은 건강한 개체의 혈청에서 발견되지 않으며 조직의 파괴적인 변화를 수반하는 급성 염증 과정 환자에서 검출되며,

골반 장기의 급성 염증성 질환 환자의 96.1 %가 C 반응성 단백질 함량이 증가한 것으로 나타났다.

연구에 따르면 CRP에 대한 반응은 난시성 난소 농양에서 항상 양성이며 자궁 부속기의 염증성 질환의 감별 진단에 사용될 수 있으며이 방법의 정확도는 98 %를 초과합니다.

우리의 지식에, 골반 장기의 화농성 염증 질환을 가진 모든 환자는 C 반응성 단백질에 긍정적 인 반응을 보였으며, ++ 초과하지 않는 단백질 농도 및 급성 단계에서 농양의 형성의 단순한 형태의 환자에서, 그것은 ++ 등을했다 +++.

C- 반응성 단백질의 농도는 초음파 검사에 의해 결정되는 염증 형성의 양과 양의 상관 관계가 있다고 믿어진다. 저자들은 특히 비염 산성 질환으로 감별 진단을 수행 할 때 C 반응성 단백질의 농도를 측정하는 것이 유용하다고 생각하고 치료 후 최소 3 개월 동안 연구를 반복하도록 권장합니다.

많은 저자들은 생식기의 염증성 질환에 대한 항생제 치료의 효과를 평가하기 위해 CRP를 사용할 것을 권장합니다.

연구에 따르면, CRP 농도는 난소 종양이없는 환자에서는 3 ~ 4 일, 난소 난소 농양 환자에서는 6 일에서 8 일까지 유의하게 감소했으며 18-21 일 양군 모두에서 정상 수치에 도달했다 . 임상 상태의 변화는 CRP 수준의 변화와 일치했다. 이를 토대로, CRP 수준의 결정은 체온을 모니터링하고 백혈구와 ESR의 수준을 결정하는 것보다 더 신뢰할만한 진단이라고 결론 지었다.

적절한 항생제 치료 급성 염증 반응, 환자의 C- 반응성 단백질의 수준은 치료 번째 날까지 감소하기 시작 믿었다 상당히 빠른 단기 예측에 유용 할 수있는 다른 방법에 비해 치료에 임상 적 반응을 반영 여섯째 날 감소 진행중인 치료. 병원체의 지속성과 과정의 연대 측정을 위해 CRP 수준의 초기 감소는 하루 20 % 미만이었고 CRP 양적 지표의 안정화가 뒤 따랐다.

CRP 수치의 점진적인 증가는 감염의 일반화와 패혈증의 실제 가능성을 나타냅니다.

인터페론은 바이러스에 감염된 후 몇 시간 후에 조직에 나타나서 그 생식을 예방하는 단백질입니다. 일부 박테리아의 인터페론 생성 효과 또한 입증되었습니다.

인터페론 - 감마 인터페론 알파 - 링크 시스템의 부분적인 억제를 생성하는 능력의 완전한 결여 경우 선도 T 림프구의 기능적 활성의 급격한 억제 특징 염증성 질환, 환자의 인터페론 상태.

인터페론 시스템의 불충분 함을 개발하는 선도적 인 역할은 박테리아의 식물상에 의해 이루어진다 고 믿어진다. 초기 추정 클라미디아 박테리아와의 연관 바이러스의 존재는 인터페론의 레벨에서 더 두드러 감소의 결과 신체의 면역 반응 및 세균 감염에 장기간 노출 (바이러스가없는) 자극한다.

알파 및 감마 인터페론의 생산 억제 정도는 질병의 중증도와 집중 치료의 필요성을 나타냅니다.

문헌에서 염증성 골반 질환에서 Ca-125 마커의 수준에 대한 상반되는 자료가있다. 따라서 급성 난청염 환자에서 Ca-125 수준이 7.5 단위를 초과하고 16 단위 이상의 수준의 환자는 화농성 염증성 염증을 앓고 있음이 밝혀졌습니다.

자궁 부속기의 염증 정도와 상관 관계가있는이 마커의 농도가 증가했으며 치료 중 감소가 나타났다. 다른 연구자들은 골반 염증성 질환 환자에서 Ca-125에 유의 한 변화가 없음을 발견했다.

화농성 과정의 연장 된 과정은 항상 거의 모든 기관의 기능의 붕괴를 동반한다. 즉, 여러 장기 실패. 우선, 이것은 실질 조직에 관한 것입니다.

간에서의 단백질 형성 기능은 종종 "단백뇨, 백혈구 수 및 통각 투관에서 나타나는 분리 된 요도 증후군을 앓고 있으며"... 심각한 신장 손상의 초기 "라고합니다.

다발성 장기 부전은 모든 일반화 된 감염 형태의 과정을 수반하며 과정의 결과는 중증도의 정도에 달려 있습니다.

따라서, 골반 장기의 화농성 염증성 질환은 항상성 및 실질 조직의 시스템에 심각한 장애를 유발하는 폴리에세이 학상 질환이며 외과 적 개입과 함께 적절한 병리학 요법을 필요로한다.

골반 장기의 화농성 염증을 가진 모든 환자에서 사용되는 진단의 주요 방법은 초음파 검사입니다.

이 방법은 볼륨 형성이 충분할 때 뚜렷한 과정을 통해 가장 효과적이며 (90 %까지 정보), 경험이 풍부한 전문가조차도 hypodiagnosis를 인정하고 거짓 긍정적 결과는 34 %에 이릅니다.

이 방법은 자궁 내막염 (25 %)과 자궁 내막 (33.3 %)에서 소량의 누액 (20ml 미만)을 측정하는 데 덜 민감했습니다.

골반 장기의 염증성 질환이있는 환자에서 경 흉부 초음파를 시행하기 전에 경질 초음파의 이점이 밝혀졌습니다. 경질 내시경의 데이터 (pyosalpinx / pyovar의 양 및 직장 - 자궁강 내 자유 유체의 양)는 C- 반응성 단백질의 농도와 ESR의 값과 양의 상관 관계가있다. 연구원은 모든 환자에서 급성 발작 3 개월 후이 방법을 의무적으로 사용할 것을 권장합니다.

골반 장기의 급성 염증성 질환을 앓고있는 환자에서 초음파 검사의 민감도는 94.4 %로 매우 높습니다. 연구자들에 따르면, 대부분 72.2 %의 난관 확장이 발견됩니다. Endosalpingitis의 증상은 환자의 50 %에서 발견되었으며, 더글라스 포켓에서 체액량은 47.2 %입니다. 과학자들은 철저한 초음파 스크리닝이 감염된 임상 징후가있는 환자의 화농성 염증성 질환의 진단을 향상시킬 것이라고 믿는다.

색 도플러 맵핑을 이용한 반 색소 검사의 적용 결과를 설명합니다. C 반응성 단백질의 농도와 양의 상관 관계가있는 자궁 동맥의 맥박 지수 (pulsator index, PI)가 감소했습니다. 맥박 지수 (PI)의 값은 감염이 중단되었을 때 정상으로 돌아왔다. 만성 감염의 경우, PI는 낮게 유지되었고 임상 적 관해에도 불구하고 증가하지 않았다.

자궁 부속기의 염증성 종양 형성 및 실제 종양의 감별 진단은 종종 어려우며 색 도플러를 사용하는 경우에도 질병의 부 자연스러운 합병을 결정하는 정확성이 충분하지 못하다는 점에 유의해야합니다.

많은 연구자들이 골반 염증성 질환과 자궁 부속기 종양이있는 환자에서 초음파 색상 도플러 메 트리의 매개 변수 변화의 유사성에 대해보고합니다.

도플러 초음파는 악성 조직을 제거하기위한 정확한 방법이지만, 염증 형성과의 분화의 경우에는 약간의 오류가 발생할 수 있습니다.

현재 산과 부인과 치료의 연구 방법과 평등 외과학의 중요성에 대한 연구 방법은 없다. 복잡한 형태의 염증이있는 환자의 경우, 초음파 검사는 가장 접근하기 쉬운 정보 침입이없는 비 침습적 검사 방법입니다. 화농성 과정의 정도와 조직 파괴의 깊이를 결정하기 위해서는 경첩 절제술과 경질 절제술을 병용하고 수정 (직장의 대조)을 사용하는 것이 좋습니다.

초음파 검사의 화농성 염증의 복잡한 형태의 환자에서 감도 및 진단의 정확성이 크게 개선되기 때문에 2 차원 영상 모드와 컬러 도플러 매핑 부문과 경질 프로브를 사용하여 장치에서 수행 할 수 있어야한다.

78 %, 화농성 누관 - - 74 % 상기 조건은 92 % 상태 predperforatsii 내부 성기 초음파 평가 방법 화농성 염증성 질환의 정확성에 따라 연구에 따르면.

컴퓨터 단층 촬영, NMR 또는 MRI (자기 공명 영상)와 같은 다른 현대적인 진단 방법은 종양과 종양 유사 난소 형성을 매우 정확하게 (90-100 %) 구분할 수 있지만, 불행히도 이러한 방법을 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다.

MRI는 새로운 유망한 비 침습적 기술이라고 믿어집니다. 내부 생식기의 염증성 질환이있는 환아에서 MRI의 진단 정확도는 96.4 %, 민감도는 98.8 %, 특이도는 100 %였다. 저자에 따르면 MRI로 얻은 정보는 초음파 및 병리학 연구 결과와 잘 일치합니다. 상대적 신호 강도 (IC) 지수, 이완 시간 (T2) 및 양성자 밀도 (PP)의 정량적 매개 변수를 사용하면 아마도 질병의 본질을 결정하는 데 도움이됩니다.

연구에 따르면, 부속기 평가에서 MRI의 진단 가치는 87.5 %입니다. 저자는이 진단 방법을 CT를 대체하는 두 번째 선택 수단으로 간주합니다.

유사한 정보는 M.D'Erme et al. (1996)에 따르면 관상 동맥 흉부 환자에서 MRI의 진단 정확도는 86.9 %라고한다.

골반 기관의 급성 염증성 질환 환자에서 자기 공명 사용의 효율성 : 민감도 - 95 %, 특이성 - 89 %, 완전 정확도 - 93 %. 경질 초음파의 진단 률은 81.78 %, 80 %였다. 저자들은 경질 초음파보다 MRI를 이용한 이미지가 차별 진단을 제공하므로 결론적으로이 방법은 복강 내 복강경 검사의 필요성을 줄여줍니다.

전산화 단층 촬영 (CT)은 매우 효과적인 방법이지만, 낮은 가용성을 고려하여 제한된 수의 가장 심각한 환자에게만 사용하거나 초음파 검사 후 진단이 명확하지 않은 경우에만 사용할 수 있습니다.

항균 요법에 반응하지 않는 염증 과정을 가진 자궁은 CT로 검사해야한다고 생각됩니다. 따라서 50 %의 환자에서 CT를 사용한 산후 패혈증 환자에서 난소 종양은 16.7 %에서 정맥 혈전증이, 33.3 %에서는 판 메리트가 확인되었다.

화농 성 누공을 발견하는데 CT의 효과는 95.2 % 인 반면, 집음 법에서는 정보 내용이 100 %로 증가합니다.

일부 저자들은 염증성 난소 형성의 차별 진단을위한 새로운 방법을 찾아야 할 필요성을 지적합니다.

최근에는 내시경 진단 방법이 산부인과에서 널리 사용되고 있습니다.

JPGeorge (1994)는 1980 년대 중반까지 복강경 검사가 주로 진단 절차 였지만 현재이 방법은 자궁의 절제를 포함하여 부인과에서 다양한 수술 적 개입을 수행 할 수 있다고 지적합니다.

복강경 검사는 염증성 질환의 진단을 확인 또는 거부하여 내부 생식기의 병리학 적 증상을 나타냅니다. 문헌에 급성 화농성 염증 환자의 성공적인 치료에 대한보고가있다.

그럼에도 불구하고, 복강경 검사는 많은 금기 사항이 있으며 특히 광범위한 유착 및 반복 된 삽관의 경우에 금기 사항이 있습니다. 따라서 JPGeorge (1994)는 pyosalpinx와 tubo-ovarian abscess 환자의 복강경 치료의 2 가지 사례를 기술한다. 수술 후 두 환자 모두 부분 장 폐쇄를 일으켰다.

초음파, CT, NMR와 같은 매우 유익한 진단 방법의 존재는 현재 진단 복강경 검사를 부적절하고 심지어 위험하게 만듭니다. 이 연구 방법은 3 주 이하의 처방 기간을 가진 급성 화농성 염증의 경우 환자를 검사 한 후 외과 적 치료의 구성 요소로 사용합니다. 작은 골반에 느슨한 융합이있다.

화농성 염증 복강경의 복잡한 형태의 환자는 응급 개복술을 필요로하고 이미 어려운 악화, 추가 정보를 제공하지 않습니다 화농성 - 침윤성 공정의 조건, 심각한 수술 합병증 (장 손상, 방광)으로 이어질 수 분리 유착하려는 시도에서 검사 때문에 금기이다 환자의 상태.

요약하면, 우리는 현재 손상의 정도와 범위를 화농성 염증뿐만 아니라 사실을 설정할뿐만 아니라 결정할 수있는 작은 분지의 패배의 염증 자연 만 포괄적 인 연구를 결정하기 위해 많은 자신감을 허용 할 조사의 단 하나의 방법이 없다고 결론을 내릴 수있다 성기 조직과 인접한 장기뿐만 아니라이 특정 환자의 최적의 전술을 선택합니다.

현대적 비 침습적 방법으로 환자를 종합적으로 검사 한 결과 수술 적 치료 계획을 시행하는 것이 복잡한 염증 증상이있는 여성의 92.4 %에서 가능했다.

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