불임

불임 - 피임없이 정기적으로 성생활에서 년 이내에 임신의 부재. 6 개월 90 % - - 1 년 일반적으로 자주 보호되지 않은 성관계 리드는 75 %에서 3 개월 동안 50 %의 증기에 계란을 기름지게한다. 불임의 발생률은 나이 든 여성에서 증가합니다. 정자 손상 (35 % 증기)와 연관된 일차 불임 케이스 난소 예약하거나 배란 장애 (20 %), 관형 부전 및 골반 장기에 병변 (30 %), 병적 자궁 경부 점액 (<5 %) 및 미확인 요인을 감소 (10 %) . 종종 임신을 할 수없는 좌절, 분노, 죄책감, 분노와 열등감의 감정에 연결됩니다.

배란 가능성이 가장 높은 경우 임신을 계획하고 커플, 월경주기의 중간에 몇 일 이내에 서로 자주 섹스를해야한다. 기초 체온 매일 아침 측정 할 때 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다 정기적으로 생리주기와 여성의 배란. 온도 강하가 배란의 시작, 그리고 0.5의 증가를 의미한다 "C 배란의 끝을 나타냅니다. LH를 결정하는 사용 테스트는 배란 시간을 결정하는 데 도움이 월경주기의 중간에이 호르몬의 방출을 식별하는 데 도움이됩니다. 카페인과 담배의 사용은 생식 능력을 손상.

진단은 질병의 병력, 양 파트너의 검사 및 조언을 토대로 결정됩니다. 남성에서는 비정상을 확인하기 위해 정자가 결정되고 여성은 배란, 난관 기능 장애 및 골반 장기 변화가 있는지 검사됩니다.

불임 부부에게는 지원 그룹이 있습니다 (예 : 미국 불임 협회, RESOLVE). 임신 확률이 낮은 경우 (대개 치료 2 년 후) 임상가는 입양을 권유해야합니다.

불임 : 원인 및 진단 테스트

불임은 각 파트너의 혼에서 황폐화를 가져올 수 있으며 설문 조사는 예외적 인 긴장감을 유발합니다. 결정적인 역할은 의사가 담당하는 파트너가 처리 할 수 있습니다.

정규 성생활을하는 젊은 커플의 90 %에서 임신은 첫 해 안에 발생합니다. 잉태 능력은 결혼 기간과 함께 증가합니다. 한 파트너의 높은 능력은 다른 파트너의 능력 부족을 보완 할 수 있으므로 나머지 10 %의 파트너는 생식 기능이 충분하지 않습니다. 다음 내용을 확인하십시오.

• 여자가 생산 한 계란이 건강합니까?
• 한 남자가 충분한 양의 정자를 가지고 있습니까?
• 계란과 정자가 있습니까?
• 배아가 이식 된거야?

설명되지 않는 불임

불임은 사람의 정자, 배란 및 여성의 난관이 정상적이면 불가 사 의한 것으로 간주됩니다.

다산의 배란을 자극하여 비옥도를 증가시킬 수 있습니다 (난소 과다 조절); 이것의 목적은 1 개 이상의 난 모세포를 얻는 것입니다 (과다 분만). 첫째로, 3 ~ 4 개의 월경주기 동안, 한 여성이 clomiphene을 처방 받고 HCG로 배란을 자극합니다. 다음 2 일 안에, 정자의 자궁 내 수정이 수행됩니다. 임신이 일어나지 않으면 배란 기능 장애 치료를 위해 생식선 자극 호르몬을 처방 한 후 다음 2 일 이내에 hCG 및 수정을 투여합니다. 또한 월경주기의 황체기에는 프로게스테론이 처방됩니다. 월경이 시작된 날과 성선 자극 호르몬의 복용량은 환자의 나이와 난소 예비력에 따라 다를 수 있습니다. Clomiphene과 gonadotropin 치료시 임신율은 처음 4주기 동안 10-15 %입니다. 4주기 후에 임신이 일어나지 않으면 생식 기술을 사용하는 것이 좋습니다. 통제 된 난소과 자극은 다태 임신을 유도 할 수 있습니다.

Anamnesis. 2 개는 수정을 위해 필요합니다. 설문 조사는 두 파트너를 따릅니다.

파트너에게 생리 이력, 이전의 임신 및 사용 된 피임약, 골반 감염의 특성 및 복부 수술에 관해 문의하십시오.

파트너 질문 사춘기 이전의 친자 수술 (탈장 수리, 고환 고정술, 방광의 목에 작업), 질병 (성병과 10 대 유행성 이하선염), 약물, 알코올, 작업 (그가 집에있는 경우 파트너의 기능에 대한을 배란이 일어난다).

두 파트너 에게 성행위, 빈도, 시간, 기술 (불완전 성교 - 부부 중 1 %의 문제)에 대해 물어보십시오. 불임과 실현되지 않은 친자 관계에 대한 감정; 이전 설문 조사.

시험. 여성의 일반적인 건강 상태와 성적 발달을 확인하고 위장과 골반을 검사하십시오.

파트너에서 정자 조영술이 변경된 경우, 내분비 시스템의 기능, 음경의 병리학, 정맥류 (varicocele)의 침해를 확인하기 위해 검사를 받아야합니다. 또한 정상 크기 (3.5-5.5 x 2.1-3.2 cm)의 두개의 고환의 존재를 확인하는 것이 필요합니다.

배란 검사. 정기적 인 주기로 배란은 아마도 바뀌지 않을 것입니다. 배란이 정상적인 유일한 증거는 임신입니다. 신생 난포의 황체 화가 가능하며,이 경우 기능성 진단 검사는 난 모세포가 없을 때 양성일 수 있습니다. 검사 결과의 변화는 배란을 의미합니다.

검사 : 초음파에서 분비되는 자궁 내막의 변화 또는 난포의 변화를 모니터링합니다. 주기의 중간에있는 "배란 (ovulatory)"점액의 검출 (생 닭고기 달걀의 단백질과 같은); LH 피크 검출 (예 : Clearplan 고래 사용); 주기의 중간에 기초 체온의 증가를 결정 (온도 곡선의 구성은 복잡한 절차이며 불편 함을 야기 할 수 있음).

기능 진단 테스트. 환자가 풍진 바이러스 백신 접종을 받았는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우 예방 접종을하십시오. 당신은 무배란이 (높은 값은 X 선을하는 prolactinoma의 존재를 나타낼 수 있습니다) 의심되는 경우, 혈중 프로락틴을 확인 FSH의 내용을 정의 (이 차 난소 실패로 증가)와 LH (다낭성 난소 증후군을 식별하는)뿐만 아니라 갑상선 기능에 대한 테스트를 수행 땀샘.

정자 연구.

사후 자극 검사가 정상이면 정자, 항 식욕 항체 및 감염을 결정할 필요가 있습니다. (정상적인 spermogram -> 2 천만 정자 / ml,> 40 %의 모바일 및> 60 %의 정상적인 형태). 이 지표가 낮아지면 전문가의 자문이 필요합니다.

불임 : 진단 테스트 및 치료

파이프 개통의 결정.

1. Laparoscopy 및 염색 테스트 (chromotubutation). 골반 장기가 가시화되고 메틸렌 블루가 자궁 인두를 통해 주입됩니다. 근위부의 개존 성이 손상되면 튜브에 염료가 채워지지 않습니다. 원위부 폐색이있는 경우 염료가 골반강에 "배출"되지 않습니다.
2. Hysterosalpingography (대비 자료와 함께)는 자궁의 구조, 조영제의 튜브 "채우기"및 "출구"를 결정합니다.

출산 후 검사. 성교 후 6-12 시간 배란 기간 동안 배란 동안 자궁 경부 점액을 자궁 경부에서 가져 와서 시력의 필드에서 세 심하게 증가시킵니다. 양성 시험 (배란 점액에서 시야에 10 가지 이상의 이동성 정자가 포함되어 있음)은 정자가 정상이고 배란이 일어나고 성관계가 효과적이며 자궁 경부 점액에는 항체가 포함되어 있지 않음을 나타냅니다.

불임 치료. 치료는 근본적인 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 진정 퇴주 는 치료에 반응하지 않습니다. 낮은 정자 수를 향상시키기 위해서, 파트너는 흡연과 음주를 중단하고, 고환의 온도를 낮추고 (뜨거운 목욕을하거나 빡빡한 바지를 입지 않도록) 권고해야합니다. 타목시펜과 같은 약물을 처방 할 수 있지만 치료가 항상 효과적이지는 않습니다. 부부가 정자 기증에 동의합니까? (AID는 기증자에 의한 인공 수정, 기증자 정자에 의한 인공 수정).

정자 분비 위반 (예 : 성 불능). 이 경우 파트너의 정자에 의한 인공 수정을 권장 할 수 있습니다.

고 프로락틴 혈증이 I 혈액에서 정상적인 프로락틴까지 용량이 점차 증가하여 24 시간마다 내부의 Mg 선량 브로 모 크립 틴을 할당하지 않은 원인을 제거하여 처리있는 경우 (선종, 약물) 검출.

배란은 5 일 동안 5 일째부터 시작하여 clamiphen citrate로 모낭의 형성을 24 시간마다 50-200mg의 양 으로 자극하여 치료합니다. 부작용 : 시각 장애, 난소과 자극의 결과로 인한 복통. 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 (hCG)은 LH와 구조가 유사하며 성숙한 난포의 파열을 시작하기 위해서는 투여가 필요할 수 있습니다. Climiphene 구연산염이 불임의 제거에 도움이되지 않는다면 성선 자극 호르몬이나 LH 방출 호르몬의 유사체를 주사 할 수 있습니다.

Antisperm 항체 -이 정정 상태는 문제가되지 않습니다. 배우자를 난관에 직접 이식하려고해야합니다.

관의 방해는 외과 적으로 제거 될 수 있지만 결과는 실망 스럽습니다.

수정과 도움. 부부는 심리적 (그리고 재정적) 안정성이 필요합니다. 자궁외 임신, 비만, 다태 임신 및 태아 이상이 정상 임신보다 훨씬 흔합니다.

체외 수정은 튜브 폐쇄 및 기타 문제에 사용됩니다. 환자의 난소가 자극되고, 난자가 제거되어 체외에서 수정되고 자궁에 놓입니다.

난관에 병변을 이식하는 것은 난관의 병리가없는 환자에게 권장 할 수 있습니다 (예 : "설명 할 수없는 불임"(20 %)).

적응의 필요성을 잊지 마십시오. 불임 부부는 심리 치료사 또는 자조 단체의 도움을받을 수 있습니다.

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