시력 검사

나팔관의 상피 상태는 기능을 결정하는 데 중요합니다. Falloskopiya - 인 - 튜브 상피의 직접 육안 검사가 가능 병리를 식별 할뿐만 아니라, 체외 수정 (GIFT, 접합자 난관)의 미세 후 임신의 확률을 추정하기 위해, 그의 상태를 평가합니다.

나팔관의 내강을 직접 육안 검사하려는 시도는 1970 년에 직경이 2.4mm 인 광섬유 내시경을 사용했던 Mohri 등이 수행했습니다. 그러나 내시경의 기술적 불완전성에 비추어 볼 때 그 시도는 성공적이지 못했다.

광섬유의 개선, 강력한 광원 및 비디오 모니터의 생성은 내시경 검사의 발전에 기여했습니다. Kerin et al. 1990 년에이 기술을 개발하고 자궁 관 내강의 경추부 직접 육안 검사 기술을 설명했습니다.

근시경은 0.5mm 직경의 미세 내시경입니다. Falloposcopy는 경직 내시경이 fimbrial 부분 (일반적으로 laparoscopy와 함께)을 통해 자궁 관에 삽입되는 salpingoscopy와 구별되어야합니다.

첫 번째 단계에서, phalloposcopy의 기술은 다음과 같이 구성되었습니다 : 첫 번째 hysteroscopically 튜브는 복강경의 통제하에, 0.3-0.8 mm의 외부 직경을 가진 유연한 도체로 cannulated되었습니다. 외경이 1.3 mm 인 테프론 캐뉼라를 외부로부터이 도체로부터 삽입 하였다. 그 후, 유연한 도체를 제거하고 phallosposcope를 테프론 전도체에 삽입했다. 식염수를 이용한 세척 시스템은 캐뉼라 내부의 내시경의 움직임을 촉진하고 시야를 개선하고 내시경의 렌즈에서 상피를 끊임없이 씻고 빗나가게했습니다.

이어서, Bauer et al. . G 유압 실린더의 원리에 기반 폴리에틸렌 풍선 카테터 이루어진 falloposkopii 시스템에 대해 1992 년에 발명은 외상성 삽관 파이프 캐비티 (- LEC 선형 외반 카테터)에 내시경 파이프 피팅을 위해 배치된다. «Imagin 의료 사»(어바인, CA, USA)에서 제공하는이 시스템은, 자궁경 도체없이 사용할 수 있습니다. 카테터는 플라스틱으로 제조되고, 그 내부에 2.8 mm의 그 기부 직경 0.8 mm 직경의 강선이다. 첨부 소프트 카테터 신축성 플라스틱 실린더 내시경 튜브 벽 사이의 탄성 시일을 제공 자신 내시경 및 손상으로부터 보호 파이프의 벽. 이 시스템 내부에는 phallosposcope가 도입되었습니다. 벌룬의 이중층 및 내시경 튜브의 루멘 내로 도입되도록 설치 유체 선단으로부터 풍선 카테터를 전개 내부 도체의 강철의 용기 내부 압력 및 이동을 증가시킨다. 내시경 검사 루멘 튜브를 용이하게 손상되는 것을 방지하기 전에 리프트 실린더 (신축성) 직물. Falloposkopii의 LEC 기술의 한 가지 장점은 외래 환자에 마취없이 그 행위의 가능성이다.

Kerin et al. 정상 및 병리에서 경구 falloposkopii의 난관의 상태에 따른 기술 (1989, 1992) : 난관의 염증성 질환, 자궁외 임신, intratubal 용종 및 유착, 비특이적 devascularization 영역 위축 및 섬유증.

정상 상태. 파이프의 근위 부분은 곧은 직선 벽이있는 터널처럼 보입니다. 난관의 협착 부위에는 상피의 길이가 4-5 배입니다. 일반적으로이 두 세그먼트의 내강이 완전히 보입니다. 또한, 튜브의 말단 부분이 넓어지며, 내강은 phalloscopy 동안 완전히 검사 될 수 없습니다. 또한 주입 된 액체의 흐름 아래에서 움직이는 상피의 세로줄이 있습니다.

병리학. 관의 근위부의 내강이 현저히 좁아지는 것이 협착으로 감지됩니다. Phalloscopy 때 그것은 풍선 tuboplasty로 제거 할 수 있습니다. 근위부의 완전한 감염은 맹목적으로 종결되는 터널처럼 보이며, 상당한 손상을 가지고 잘 정의 된 로브 (lobe)가있는 튜브 내강의 고르지 않은 윤곽이 시각화됩니다. 나팔관의 말초 부분이 폐색되면 (포경, 작은 수면 핀), 상피는 여전히 주름을 유지하지만, 그 움직임은 덜 두드러진다. 상당한 스트레칭을하면 주름이 사라지고 벽면의 기복이 거의 부드러워지며 관의 공간이 어두운 구멍처럼 보입니다. 예측 계획에서 최악의 경우는 튜브 내 유착증 (스파이크)입니다.

액체 압력 하에서 나팔관의 내강을 육안으로 검사하면 점액 플러그가 근위 부분에서 씻겨 나올 수 있으며 섬세한 유착이 파괴 될 수 있습니다. 난관의 근위부의 폐색은 경련, 점액 플러그, 점막 마찰의 혼잡, 유착, 협착, 진성 섬유증과 같은 여러 가지 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. Transcervical balloon tuboplasty, X-ray control 하에서 tube catheterization, 나팔관의 hysteroscopic catheterization 및 압력하에 세척이 원인을 밝혀 내지 못한다. Phallosposcopy를 사용하는 경우에만 자궁 근위부의 폐색의 원인을 결정하고 제거 방법을 결정할 수 있습니다.

1992 년 Kerin et al. 난관 상피 문자 혈관, 루멘 크기 유착의 존재 및 성질과 비특이적 밴드 devascularization 폴드 계정 변경에 소요되는 인 병리학 점수 시스템을 사용하여 분류를 제안 하였다. 난관의 근위부 손상 정도에 따라 임신 확률 (%)과 환자 관리의 전술이 결정됩니다.

말초 튜빙 부서의 병리학 적 치료 결과를 예측하기 위해 유사한 분류가 제안되었다.

Hysterosalpingography는 불임 검사를위한 주요 스크리닝 방법으로, 나팔관의 병리를 의심 할 수 있습니다. 그러나 phallosposcopy를 사용하는 경우에만 변경 내용을 정확하게 결정할 수 있습니다. 그러나 hysterosalpingography (permeable fallopian tubes)의 정상적인 결과에도 불구하고, phalloposcopy는 불임의 불임을 가진 여성들의 인트라 레인 병리를 진단 할 수 있습니다.

또한 hysterosalpingography가 나팔관의 근위 부분의 폐색을 밝혀 내고, phallosposopy의 결과에 의해 그들이 통과 할 수있는 것으로 판명 된 경우도 있습니다. Hysterosalpingography와 phallosposopy의 데이터 사이의 불일치는 40 %에서 나타났다.

Risquez et al. 1992 년에 경추의 phalluscopy를 통해 자궁외 임신을 진단 할 가능성을 보여 주었고 시각 제어하에 태아 알에 직접 methotrexate를 도입하여 치료를 제안했다.

따라서, phalloposcopy는 hysterosalpingography, laparoscopy 및 salpingoscopy와 같은 불임 연구의 일반적으로 인정되는 방법을 보완합니다. 이 방법은 내시경 검사와 난관 내 루멘 상피를 평가뿐만 아니라, 상기 방법은 처리 (나팔관 또는 체외 수정의 방법에 tuboplastika, 복강경 수술)을 선택할 수있다.

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