카타르성 구내염: 보이는 것만큼 간단하지 않습니다.

사람의 구강은 의학에서 통용되는 라틴어 용어로 '구강(cavitas oris)'이라고 하지만, 카타르성 구내염과 같은 흔한 질병은 그리스어에서 유래했습니다. katarrhoos는 '흐름(또는 염증)'을, stomatos는 '입'을 뜻합니다. 즉, 카타르성 구내염은 구강 점막의 병리학적 질환으로, 염증으로 나타납니다.

구강 점막의 병리(구내염)는 다양한 원인(병인)과 다양한 임상 증상(발현)을 보입니다. 임상적으로 이러한 질환은 카타르성 구내염, 궤양성 구내염, 아프타성 구내염으로 구분됩니다. 임상 진단의 관점에서는 카타르성 구내염이 가장 흔한 변종으로 알려져 있습니다.

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카타르성 구내염의 원인

구내염의 원인을 기준으로 분류하면 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

외상성(직업적 활동으로 인한 점막의 기계적, 열적 또는 화학적 손상 포함)

감염성(인플루엔자, 파라인플루엔자, 아데노신, 헤르페스, 수두, 홍역 등의 감염과 관련된 병원성 미생물에 의한 점막 손상)

특정(결핵, 매독, 나병 등 특정 질병의 특징인 점막 병변)

증상성(구강 점막 손상이 신체의 조혈계, 소화계, 심혈관계, 내분비계 또는 신경계의 병리학적 증상 중 하나이거나 전신 질환(천포창, 연쇄상구균 감염, 편평태선, 면역결핍증)의 증상인 경우).

모든 치과의사가 인정하는 카타르성 구내염의 주요 원인은 순전히 국소적인 요인, 즉 구강 위생 불량입니다. 동시에, 점막의 병적인 상태는 치과 질환, 치석(치석)의 존재, 그리고 구강 내 미생물총의 불균형(균총 불균형)으로 인해 악화됩니다. 또한, 치과 치료 중 미세 외상이나 부적절한 틀니 사용과 같은 치과의사의 모든 조작, 더 정확히 말하면 그들의 위법 행위는 카타르성 구내염을 유발할 수 있습니다.

하지만 모든 것이 겉보기처럼 간단하지는 않습니다. 카타르성 구내염의 순전히 치과적인 원인 외에도 철분 결핍성 빈혈, 비타민 A, B, B9, C 결핍, 타액 분비 부족(구강건조증), 흡연, 탈수(구토, 설사, 다뇨증 또는 상당한 출혈 동반), 기생충 감염, 일부 암 및 항암 화학 요법의 부작용, 다양한 원인에 의한 호르몬 변화와 같은 일반적인 부정적 요인들이 존재합니다. 심지어 대부분의 치약(헤어 샴푸와 샤워젤 포함) 제조 과정에서 거품을 형성하는 데 사용되는 계면활성제인 악명 높은 라우릴황산나트륨도 마찬가지입니다. 이 물질은 점막과 피부를 지속적으로 건조하게 만듭니다.

더욱이 최근 의사들은 카타르 구내염의 원인이 면역 체계에 있다고 생각하는 경향이 있습니다. 이 질환은 T 림프구가 인식하지 못하는 외부 세포의 항원성 펩타이드에 대한 우리 면역 체계의 반응입니다. 카타르 구내염이 신체의 연령 관련 특성으로 인해 면역력이 저하된 어린아이와 노인에게 가장 흔히 발생하는 데에는 이유가 있습니다. 같은 이유(즉, 보호 기능 저하)로 인해 카타르 구내염은 위장관 질환을 가진 환자들이 흔히 호소하는 증상입니다.

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카타르성 구내염의 증상

카타르성 구내염의 뚜렷한 특징은 구강 점막의 깊은 층이 손상되지 않은 상태에서 상피층만 염증이 생긴다는 것입니다.

카타르성 구내염의 주요 증상은 구강 점막의 부기, 발적, 그리고 통증입니다. 부기로 인해 뺨 점막, 즉 치아가 닫히는 선을 따라, 그리고 혀의 양옆에 치아 자국이 나타납니다. 점막은 흰색 또는 황색을 띠는 막으로 덮여 있고, 타액 분비가 증가하며(과다 타액 분비), 입에서 불쾌한 냄새가 납니다(구취). 치아 사이의 부은 잇몸 유두가 손상되어 출혈이 발생하며, 음식을 씹을 때 통증이 나타날 수 있습니다. 하지만 점막에는 궤양이나 구진과 같은 눈에 띄는 이상 소견은 없습니다.

이러한 증상은 이것이 구강 점막의 염증성 질환, 즉 급성 카타르성 구내염일 가능성이 있음을 보여줍니다.

하지만 질병을 치료하지 않으면 임상 양상이 변하고 병리학적 과정이 만성화됩니다. 이를 전문가들은 궤양성 구내염이라고 부르는데, 대부분의 경우 급성 카타르성 구내염의 다음 단계입니다.

이 단계에서는 구강 점막의 가장 깊은 층이 침범되고, 미란과 궤양이 플라그에 합쳐집니다. 조직 파괴로 인해 잇몸 가장자리를 따라 장액성 플라그가 형성되고, 제거 후에도 통증과 출혈을 동반하는 미란이 남습니다.

체온이 37.5~38°C까지 상승하고, 쇠약과 두통이 나타나면서 신체 상태가 악화됩니다. 음식을 먹거나 관절을 움직이는 것이 극심한 통증을 유발하고, 턱밑 림프절이 비대해져 만져질 때 통증을 유발합니다.

소아의 카타르성 구내염

구강 점막 염증은 출생부터 3세까지의 아주 어린 아이들에게 가장 흔하게 발생합니다. 소아과 의사들은 유아의 카타르성 구내염을 칸디다속의 효모균에 의해 발생하는 아구창으로 진단하는데, 이를 칸디다증이라고 합니다. 이 카타르성 구내염이 발생하면 아이의 입 안 점막이 붓고 붉게 변하며, 마치 응고된 우유처럼 보이는 흰색 막으로 덮입니다. 점막에 물집이 생기는 경우가 많고, 물집이 터지면 궤양이 생깁니다. 동시에 피부 발진(두드러기), 소화불량, 근육통이 나타날 수 있습니다.

소아의 카타르성 구내염은 홍역, 수두, 디프테리아와 같은 감염성 질환을 동반할 수 있습니다. 어린 나이에 카타르성 구내염이 발생하는 원인은 구강 점막의 기계적 손상이나 항생제 또는 설폰아미드 치료 후 발생하는 알레르기가 흔한 원인입니다.

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카타르성 구내염 진단

카타르성 구내염의 진단은 의사가 환자의 구강을 검사하여 병력과 다른 질병, 주로 위와 장의 질병이 있는지에 대한 자료를 고려하여 내립니다.

그러나 전문가들은 카타르성 구내염을 정확하게 진단하는 것은 쉬운 일이 아니라고 주장합니다. 상당수의 임상 사례에서 상황을 시각적으로 평가해도 이 질병의 실제 원인을 알 수 없고, 아직 구내염을 진단하는 특별히 개발된 기술이 없기 때문입니다.

따라서 훌륭한 의사는 환자의 구강을 검사할 뿐만 아니라 점막을 긁어내어 일반적인 혈액 검사를 의뢰할 것입니다.

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성인 및 소아의 카타르성 구내염 치료

카타르성 구내염 치료는 주로 국소적으로 이루어지며, 염증과 관련된 외부 증상을 없애는 것을 목표로 합니다.

급성 카타르성 구내염의 경우, 소독액과 약초 달인 물로 자주 입을 헹구는 것이 좋습니다. 과산화수소 용액(끓인 물 100ml당 3% 과산화수소 한 큰술)과 베이킹소다 2% 용액(물 0.5리터당 한 티스푼)을 사용합니다. 항균제인 클로르헥시딘(지비탄, 세비딘)을 사용합니다. 0.05~0.1% 용액으로 하루 2~3회 입을 헹굽니다.

성인과 어린이 모두 2~3시간마다 카모마일, 세이지, 금잔화, 참나무껍질, 호두 잎, 플랜틴, 서양톱풀, 오이풀, 아르니카를 달인 물로 입을 헹궈야 합니다. 끓는 물 한 컵에 말린 허브 두 큰술을 넣고 5~7분간 끓인 후 30분간 우려냅니다. 구강 청결제를 빠르게 만들려면 금잔화, 세인트존스워트, 유칼립투스 알코올 팅크를 끓인 물 100ml에 팅크 30방울을 넣어 만들 수 있습니다. 프로폴리스 알코올 팅크는 카타르성 구내염 치료에 매우 효과적입니다. 따뜻한 물 100ml에 이 팅크 1티스푼을 넣어 만든 용액으로 하루에 여러 번 입을 헹구세요.

점막 부종을 완화하기 위해 의사들은 5% 염화칼슘 용액(염화칼슘)을 경구 복용할 것을 권장합니다. 이 약은 하루 두 번 식후에 복용하며, 성인은 1회 복용량으로 1회 1티스푼(약 1큰술) 또는 1큰술(약 1큰술), 어린이는 1티스푼(약 1작은술)을 복용합니다. 혈전증이나 중증 죽상동맥경화증이 있는 경우 염화칼슘은 금기입니다.

탄툼 베르데(Tantum Verde)와 헥소랄(Hexoral)과 같은 항균제는 카타르성 구내염의 국소 치료에도 사용됩니다. 비스테로이드성 항염증제인 탄툼 베르데(Tantum Verde)는 로젠지 형태로 하루 3~4회 1정씩 복용합니다. 구강 헹굼용 진통 및 항염 용액 형태로 2~3시간마다 1큰술씩 복용합니다. 12세 미만 어린이에게는 국소 투여가 금기입니다.

탄툼 베르데 스프레이는 하루 세 번, 4~8회 분무합니다(스프레이를 4~8회 분사). 소아 카타르성 구내염의 경우, 다음과 같이 분무합니다. 6~12세 어린이는 4회 분무하고, 6세 미만 어린이는 체중 4kg당 1회 분무합니다. 이 약의 부작용으로는 무감각, 작열감 또는 구강 건조감이 있으며, 피부 발진과 불면증이 발생할 수 있습니다.

헥소랄(Hexoral)은 살균, 항균, 진통, 포위 및 탈취 효과가 있습니다. 헥소랄 용액은 원액 그대로 구강 헹굼이나 점막 헹굼에 사용하거나, 점막의 환부에 도포해야 합니다. 1회 투여량은 10~15ml이며, 투여 시간은 30초입니다. 헥소랄 스프레이는 하루 두 번 식후 2초 동안 구강 점막의 환부에 분사합니다. 이 약의 부작용으로는 미각 장애가 있으며, 3세 미만 어린이의 카타르성 구내염에는 사용하지 마십시오.

카타르성 구내염 치료를 위한 경구 약물 처방은 염증의 원인에 따라 달라집니다. 따라서 성인의 감염성 카타르성 구내염과 칸디다증(칸디다증)으로 인한 소아의 카타르성 구내염의 경우, 의사들은 항진균 복합 항생제인 니스타틴(500,000 IU 정제)을 가장 자주 처방합니다. 이 약의 성인 용량은 1일 3-4회 1정 또는 1일 6회 0.5정입니다. 평균 치료 기간은 10일입니다.

1세 미만 어린이의 경우 니스타틴 복용량은 1/4정(125,000IU), 1세 이상~3세 어린이의 경우 1/2정(250,000IU)을 하루 3~4회 복용하며, 1~3세 어린이의 경우 1일 2~3정을 4회 복용합니다. 정제는 씹지 않고 삼키되, 구강 점막에 심각한 손상이 있는 경우 식후 뺨 뒤쪽에 올려놓고 완전히 녹을 때까지 그대로 두십시오.

소아의 카타르성 구내염(유아의 칸디다증) 치료에 니스타틴 점안액을 사용합니다. 니스타틴 점안액은 다음과 같이 집에서 직접 제조합니다. 니스타틴 정제 1정을 가루로 부순 후 비타민 B12 앰플 1개와 섞습니다(끓인 물로도 가능합니다). 이렇게 만들어진 용액은 탐폰이나 면봉을 사용하여 하루 2~3회 아이의 구강을 치료하는 데 사용합니다.

니스타틴은 일반적으로 부작용을 일으키지 않지만, 항생제에 대한 과민증이 증가하면 메스꺼움, 구토, 설사, 발열, 오한이 발생할 수 있습니다. 이 약물의 금기 사항으로는 간부전, 췌장염, 위궤양 및 십이지장궤양, 임신, 약물 과민증이 있습니다.

카타르성 구내염을 성공적으로 치료하려면 뜨겁고 차갑고 맵고 신맛이 강하고 거친 음식을 피해야 합니다. 로즈힙 차를 마시고 비타민 A, B, C가 함유된 비타민제를 복용하세요.

카타르성 구내염 예방

카타르성 구내염을 예방하려면 치석을 제거하고, 충치를 신속하게 치료하고, 규칙적이고 꼼꼼하게 양치질을 하고, 식후에는 입을 헹구는 것이 중요합니다. 위장관 질환이나 내분비 질환 병력이 있다면 치료를 시작해야 합니다.

균형 잡힌 식단, 비타민이 풍부한 음식(주로 야채와 과일) 섭취, 겨울철 좋은 종합 비타민제 복용, 금연... 일반적으로 면역 체계의 보호 기능을 증가시키는 데 도움이 되는 모든 것은 카타르성 구내염을 예방하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 다른 많은 질병에도 도움이 됩니다.