척수 공동 증 치료: 약물, 마사지, 수술

척수공동증을 치료하는 주요 방법은 수술적 치료로 여겨집니다. 약물 치료는 질병의 증상을 완화하는 데에만 효과적입니다.

비타민 요법이 중요한 역할을 합니다. 비타민 B, 아스코르브산, 비타민 D, K, E를 사용하는 것이 적합합니다. 또한 다음이 처방됩니다.

• 신경 조직의 영양을 개선하는 뇌기능 강화 약물(피라세탐)
• 이뇨제(푸로세미드, 디아카브)
• 신경 보호제(Actovegin, 글루타민산)
• 항우울제, 항경련제, 오피오이드
• 신경절 차단제(파키카르핀).

침술은 좋은 치료 효과를 가지고 있습니다. 특수 기법에 따라 가장 가는 침을 사용하여 신체의 특정 지점을 반사적으로 자극하여 조직 회복을 촉진합니다.

또한, 마사지 치료와 치료적 운동이 처방됩니다.

X선 치료는 병인학적 치료법으로 처방되며, 통증과 무감각을 완화하고, 감각 상실 부위를 줄이며, 감각 전달을 개선하고, 식물 신경 장애를 제거할 수 있습니다. 이러한 치료는 X선이 신경교세포의 증식 과정을 억제하는 능력에 기반합니다. 이를 통해 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 하지만 X선 치료는 모든 경우에 적합한 것은 아닙니다. 척수공동증 초기 단계에만 사용됩니다. 질병이 악화되면 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하며, 이는 X선 치료로는 교정할 수 없습니다.

현재 베타선을 함유한 방사성 인과 베타선 및 감마선을 함유한 방사성 요오드가 척수공동증 치료에 활발히 사용되고 있습니다. 방사성 물질의 치료 효과는 빠르게 발달하는 신경교 세포 구조가 방사선에 매우 민감하게 반응하기 때문입니다. 방사성 물질 축적은 신경교 세포의 발달을 지연시키고 심지어 파괴를 촉진하기도 합니다.

약

척수공동증에 대한 약물 선택 및 약물 치료 요법 개발은 의사에게 매우 복잡한 과제입니다. 특히 항우울제와 항경련제, 국소 마취제, 오피오이드를 병용하는 복합 약물 치료를 시행하는 것이 바람직합니다. 신경병증성 통증의 경우, 기존 진통제와 비스테로이드성 항염증제는 효과가 없습니다.

• 다양한 항우울제 중 아미트립틸린은 특히 인기가 높으며, 하루 25~150mg의 용량으로 처방됩니다. 치료는 가능한 최소 용량(하루 10mg)으로 시작하여 점차 증량합니다. 아미트립틸린과 다른 삼환계 항우울제는 심혈관 질환, 녹내장, 배뇨 장애, 자율신경계 질환을 동반하는 환자에게 사용할 경우 주의가 필요합니다. 고령 환자의 경우, 이 약물은 전정 및 인지 기능 이상을 유발할 수 있습니다.
• 1세대 항경련제는 나트륨 채널을 차단하고 시냅스 전 감각 뉴런의 이소성 활동을 억제할 수 있습니다. 중증 신경병증성 통증에서 카르바마제핀은 약 65%의 사례에서 효과적이지만, 현기증, 복시, 장 장애, 인지 장애와 같은 바람직하지 않은 부작용이 동반될 수 있습니다. 내약성이 가장 좋은 약물은 가바펜틴으로, 하루 300mg으로 처방되며, 점진적으로 하루 1,800mg 이상으로 증량합니다. 또 다른 유사 약물은 프레가발린입니다. 프레가발린은 하루 150mg으로 시작하여 하루 300mg까지 증량할 수 있습니다. 최대 용량은 하루 600mg입니다.
• 오피오이드는 약물 중독을 포함한 여러 합병증을 동반할 수 있으므로 극단적인 경우에만 처방됩니다. 트라마돌은 하루 400mg 복용 시 효과적인 것으로 간주됩니다. 환자는 통증 강도가 현저히 감소하고 신체 활동량이 증가하는 것을 경험합니다. 중독 위험을 줄이기 위해 트라마돌은 하루 1~2회 50mg의 소량으로 시작합니다. 3~7일 간격으로 복용량을 늘릴 수 있습니다(최대 100mg 하루 4회, 고령 환자의 경우 하루 300mg).
• 국소마취제로는 특히 리도카인 패치나 캡사이신 외용제가 사용됩니다. 신경통의 경우, 주 치료 외에 디아제팜과 혈관제(펜톡시필린, 니코틴산 등)가 처방됩니다.
• 또한, 신경 보호제, 항산화제, 충혈 완화제(이뇨제)가 처방됩니다.

약물 치료가 효과적이지 않을 경우 수술적 치료를 고려하는 것이 적절할 수 있습니다.

척수공동증에 대한 액토베긴

액토베긴(Actovegin)은 매우 흔하며, 보편적인 항저산소제 및 신경 보호제로 활발히 사용됩니다. 액토베긴은 산소 포획 및 흡수를 증가시켜 에너지 대사를 개선하고 세포가 저산소증에 대한 저항성을 갖게 합니다. 또한, 이 약물은 포도당 전달을 촉진하여 뇌혈관 병리에서 혈뇌막을 통한 포도당 수송을 향상시킵니다.

Actovegin의 신경 보호 효과는 신경 세포의 생존을 강화하는 특성에 있습니다.

이 약물의 다른 유용한 특성:

• 대사, 신경 보호, 혈관 활성 효과가 결합된 다중적 효과가 있습니다.
• 포도당 운반을 활성화하고, 산소 활용을 늘리고, 신경 세포의 에너지 상태를 개선합니다.
• 세포사멸의 심각성을 감소시키고, 산화 스트레스의 발현을 감소시킵니다.
• 모세혈관 순환과 미세혈관 내피세포의 대사 활동을 개선합니다.

액토베진은 일반적으로 내약성이 우수합니다. 알레르기 반응은 드뭅니다. 복용량은 담당 의사가 개별적으로 결정합니다.

물리치료 치료

척수공동증 재활 단계에서는 다양한 물리치료 방법이 널리 사용되고 있으며, 그 목적은 신체 기능 향상, 적응 기전 활성화, 그리고 질병 증상 완화입니다. 가장 흔히 사용되는 방법으로는 전기 자극, 자기 치료, 약물 음파 및 전기영동이 있습니다.

자기요법은 척수공동증의 불쾌한 증상을 완화할 뿐만 아니라 척추 손상 후 회복을 촉진하고, 상처 치유를 촉진하며, 척추 혈액 순환을 개선하는 데에도 처방됩니다. 금기 사항으로는 화농성 염증, 종양 질환, 임신, 전신 혈액 질환 등이 있습니다.

펄스 저주파 전자기장을 이용한 생체공명 치료법인 INFITA 치료를 사용할 수 있습니다.

사용되는 기타 물리치료 방법은 다음과 같습니다.

• 근육 전기 신경 자극은 손상된 근육과 신경 조직의 기능 회복을 목표로 하는 시술입니다. 다양한 주파수와 강도의 펄스 전류를 사용하여 치료합니다.
• 초음파 치료와 음파치료는 16kHz(대부분 800~3000kHz)를 초과하는 주파수에서 치료 목적으로 기계적 진동을 사용하는 것입니다.
• 의료용 전기영동은 갈바닉 전류를 이용하여 약물 용액을 신체 조직에 주입하는 데 사용됩니다. 이는 저전압 직류 전류입니다. 약물은 세포 간 기공과 샘 구멍을 통해 양전하와 음전하를 띤 입자 형태로 조직 내로 침투합니다.
• 역동 치료는 베르나드 전류가 신체에 미치는 영향을 통해 강력한 통증 완화 효과를 나타냅니다. 베르나드 전류는 피부 수용체에 영향을 미쳐 통증 자극의 전달을 차단합니다. 이 시술은 통증 완화뿐만 아니라 항염증 효과, 혈액 순환 개선, 조직 부종 감소 효과도 있습니다.
• 오조케라이트와 파라핀을 이용한 치료는 소혈관의 혈액 순환을 되살리고, 국소 혈류 역학과 조직 영양을 개선하고, 말초 신경 섬유의 재생을 촉진하고, 근육 경직을 줄이고, 염증 요소와 흉터 형성을 해소하는 데 도움이 됩니다.

마사지

척수공동증에 대한 보수적 치료는 항상 마사지와 치료적 운동, 일반적인 발달 운동, 호흡 운동, 체조 장비 사용으로 보완됩니다.

바늘 진동기를 이용한 진동 마사지 세션을 보여줍니다. 척추의 경추-흉추 부위와 상지를 매일 약 7-8분 동안 마사지합니다. 치료 과정은 14-15회 시술로 구성되며, 3-4개월마다 한 번씩 받는 것이 좋습니다.

분절 반사 마사지를 실시합니다. 첫 번째 단계에서는 등 부위(척추 주위 영역)를 마사지하고, 분절 마사지 기법과 워밍업을 실시합니다. 그 후, 상지 근육의 신경 분포에 심각한 장애가 있는 경우 팔과 어깨 근육을 워밍업합니다.

척추 마사지 후, 둔근과 하지를 주무릅니다. 다리는 근위부부터 마사지합니다. 기본 마사지 기법은 주무르기와 함께 근육을 쓰다듬고 흔드는 것입니다.

마사지 세션은 최대 20분입니다. 치료 과정은 16~20회 세션으로 구성됩니다. 3~4개월마다 반복하는 것이 좋습니다. 또한, 치료적 물리 훈련과 전기 자극이 처방됩니다.

한방 치료

안타깝게도 민간요법으로는 척수공동증을 완치할 수 없습니다. 하지만 약물 치료 효과를 크게 높이고, 수술 후 환자의 재활을 촉진하며, 통증을 완화하고, 신경 자극 전달을 개선할 수 있습니다.

전통 치료사들은 치료를 위해 약초 달인물, 알코올 팅크제, 물 주입액을 사용합니다.

• 케이퍼 뿌리줄기 2작은술에 끓는 물 200ml를 붓고 약불에서 10분간 더 끓입니다. 불을 끄고 뚜껑을 덮은 후 약 30분간 그대로 둡니다. 걸러낸 후 하루 다섯 번, 식간에 1큰술씩 복용합니다.
• 밤나무 껍질을 채취하여 갈아줍니다. 원료 한 큰술을 실온의 식수 0.4리터에 붓고 뚜껑을 덮은 후 8~10시간(하룻밤 정도 우려낼 수 있음) 동안 우려냅니다. 우려낸 물은 여과하여 50ml씩 하루 4회 복용합니다.
• 블랙 코호시(까마귀 혀)의 뿌리줄기는 알코올 팅크제 형태로 사용되며, 약국에서 구입하거나 직접 만들 수 있습니다. 뿌리줄기를 최대한 잘게 잘라 70% 알코올을 1:5 비율로 채웁니다. 밀봉하여 일주일 동안 보관한 후 여과합니다. 치료를 위해서는 제품 25방울을 물 50ml에 타서 하루 세 번 복용합니다.
• 척수공동증에 효과적이고 저렴한 치료법은 클로버입니다. 약용 원료 3티스푼을 끓는 물 200ml에 넣고 찐 후 뚜껑을 덮고 2시간 동안 우려냅니다. 여과 후 50ml씩 하루 네 번 복용할 수 있습니다. 여과된 원료는 치료에도 사용할 수 있으며, 환부에 찜질을 하는 데 효과적입니다.

수술적 치료

얼마 전, 외과의들은 실리콘 장치를 이용하여 척수공동증 환자에게 낭성 단락술을 시행했습니다. 이 장치는 낭성강에서 체액을 복강이나 흉막강, 그리고 지주막하강으로 배출할 수 있도록 설계되었습니다. 오늘날 외과적 개입은 다소 변화했습니다. 의사들은 척수의 고정을 제거하고 뇌척수액 순환을 회복하는 데 집중하여, 그 후에야 고통스러운 결과를 없애려고 노력합니다. [ 1 ]

단락술을 위해 척추후궁절제술(laminectomy) 또는 흉막절제술(arcotomy)을 시행하고, 경막을 개방한 후, 후종열(posterior longitudinal fissure)을 따라 1~2mm 정도 골수절개술(myelotomy)을 시행하고, 척수공동강(syringomyelic cavity)을 개방한 후, 두개강 또는 두개-미측 방향으로 약 4cm 정도 단락용 실리콘 장치를 삽입합니다. 이후, 카테터를 거미막하강에 고정하거나 흉막강(pleural, abdominal)으로 빼냅니다. [ 2 ]

척추 고정을 제거하고 뇌척수액 순환을 회복하기 위해 뇌척수 고정 부위에서 절제술 또는 골형성 추궁절제술을 시행하며, 이는 수술 준비 단계에서 결정되어야 합니다. 경막은 선형 절개법을 사용하여 개방하며, 수술 중 초음파를 사용할 수 있습니다. 현미경 장비를 사용하여 경막과 거미막을 분리하고 동시에 유착을 박리합니다. 필요한 경우, 척수막-지주막하 단락술을 시행합니다. [ 3 ]

수술 전후 환자의 상태는 감각 및 운동 장애 유무, 보행 능력, 골반 장기 기능, 통증 증후군 등의 기준으로 평가됩니다. 이러한 평가는 수술 전, 수술 후 입원 검사 단계, 수술 후 4개월, 그리고 이후 6개월마다 (역동성이 좋을 경우 - 1년에 한 번) 시행합니다. [ 4 ]

어떤 경우에는 외과의가 단락술 없이 낭종강을 간단히 절개하는 수술을 합니다. 실제로 이러한 수술은 빠른 효과를 보이지만, 장기적인 예후는 종종 만족스럽지 않습니다.

수술적 치료 후 대부분의 환자에서 척수공동증은 더 이상 발생하지 않습니다. 소수의 환자만이 재발을 경험하며, 이러한 경우 재수술이나 재시술이 필요합니다. [ 5 ]