흉추의 눌린 신경 : 어떻게해야합니까?

조인 신경은 위치에 따라 많은 해부학적 부위에서 발생할 수 있습니다. 흉추의 척수신경이 눌렸을 때 발생하는 병적 상태를 흉추신경이 조여진 상태로 정의한다.

역학

흉추의 눌린 신경은 요추 및 경추의 신경보다 덜 일반적이며 종종 오진됩니다.

통계에 따르면, 흉추  신경근  의 손상인 흉추 신경근의 손상은 전체 신경근 병증의 0.15-4% 미만이며 가장 흔히 흉추 추간판 탈출증으로 인해 발생합니다. [1]

원인 흉부 신경의 꼬집음

12개의 척추(ThI - ThXII)를 포함하는 척추의 흉부 영역(pars thoracicalis)에서  척추 신경  (12쌍)은 복부(전방)를 형성하는 추간공을 통해 척추관에 위치한 척수에서 나옵니다. 및 지느러미(후방) 가지. 이들 모두는 원심성 및 구심성 신경 섬유를 따라 운동(운동) 및 감각(감각) 신호의 전달을 보장하고, 흉부 피부절을 따라 피부 가지를 펼치고, 다른 감각 섬유를 더 깊은 구조로 안내합니다.

첫 번째 상흉신경(T1)은 하나의 가지와 함께 상완신경총(plexus brachialis)의 하부 몸통으로 들어가고, 두 번째 신경은 첫 번째 늑간강을 따라 지나가며 가슴의 첫 번째 전피 가지로서 끝납니다.

흉부 신경 T2-T6(상  늑간 신경  )은 늑간 공간에서 작동하여 가슴, 폐, 횡격막 및 호흡 근육을 제어합니다. 흉골 근처에서 그들은 내부 늑간 근육, 전방 늑간막 및 가슴 근육을 관통하여 유두 선 위의 가슴 앞쪽 부분의 외피를 자극합니다. 또한, 이 신경은 견갑골의 피부, 광배근, 팔 중간 및 뒤쪽의 상반부에 감도를 제공하는 외측(측면) 피부 가지를 제공합니다.

비스듬한 내부 근육과 횡 복부 근육 사이의 복벽으로 통과하는 하부 늑간 신경 (T7-T11)의 전방 가지가 전방 복부의 피부절 신경 분포를 담당합니다.

T12 흉추 신경(늑골하부)은 늑골의 아래쪽 경계를 따라 달리고 요방형 전방을 지나 횡방향 근육을 관통하고 전방으로 늑골과 내복사근 사이를 통과합니다. 그것은 요추 신경총의 장골설 신경과 통신하고 T9-T11과 함께 하복부 및 등 근육을 자극합니다. [2]

흉추에서 신경이 조여지는 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

•  흉추 부위의 골연골 증 및 경흉추 척추;
• 흉추  및  추간판 탈출증 ;
• 척추체의 척추전방전위증(측방 변위);
• 척추 관절의 염증 - 관절염;
• 척추 기형 -  흉추의 척추 측만증 ;
• 척추관 협착증을 유발  하는 척추의 퇴행성 영양 장애 질환 , 예를 들어 척추 관절염 및 골극 형성과 함께 척추증;
• 척추 종양.

또한, 협착은 증가된 신체 활동 동안 척추주위 근육의 과긴장성(항상 과긴장)과 관련될 수 있습니다.

위험 요소

조여진 흉부 신경의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 퇴행성 영양 장애의 척추의 연령 관련 변화; [3]
• 부상 (갈비뼈의 타박상 및 골절), 압박 골절을 포함한 척추 손상;
• 자세 장애;
• 흉추 부위의 척추에 장기간의 과도한 하중;
• 강직성 척추염 - Bechterew 병과 같은 인대 장치의 병리와 함께 흉추의 안정성 감소  .
• 유전성 척추 문제; [4]
• 비만.

병인

전문가들은 원심성 및 구심성 신경 섬유에 대한 직접적인 압박 효과로 인한 신경 전도의 위반으로 인해 이 그룹의 조인 신경의 병인과 모든 신경의 조임에 대해 설명합니다  . 개발 합니다.

흉부 부위의 신경이 눌렸을 때 통증이 발생하는 이유는 자료 -  신경병증성 통증 에서 자세히 읽어보십시오 .

조짐 흉부 신경의 꼬집음

흉부 신경에 대한 압축 효과로 첫 징후는 신경 분포 영역 때문입니다. T1 척수 신경의 압박은 약지의 첫 번째 갈비뼈에서 등이나 흉통을 유발할 수 있습니다.

눌린 신경 증상은 경미한 것부터 심각하고 쇠약해지는 것까지 다양합니다. 이것은 위치뿐만 아니라 가해지는 압력의 정도에 따라 달라질 수 있습니다.

신경 T2-T6이 눌리면 해당 갈비뼈 또는 등의 가슴에 통증(아프거나 작열감, 일정하거나 발작성)이 나타나고 가슴에 쥐어짜는 감각이 나타납니다. 이 경우 일반적으로 일측성 병변이 관찰됩니다. 오른쪽 가슴에 신경이 눌려 있거나 왼쪽 가슴에 신경이 눌려 있습니다. 그러나 어쨌든 움직일 때 통증이 증가합니다.

등, 가슴(심장통 모방) 또는 복부(복통과 유사)의 통증은 T7-T11 척수 신경의 압박을 유발할 수 있습니다. [5]

심호흡을 포함  하여 갈비뼈 부위에 심한 통증이 나타나는 흉부 부위의 늑간 신경 협착  은 간행물에 자세히 설명되어 있습니다 - 늑간 신경통

그리고 L1 신경과 함께 요추 신경총으로 들어가 엉덩이 위의 복부 근육과 피부를 자극하는 T12 신경이 압박되면 환자는 해당 국소화의 통증을 느낄 수 있습니다.

또한 가슴의 눌린 신경은 dermatome의 특정 신경에 해당하는 가슴 부위의 감각 이상 (마비 및 따끔 거림) 및 피부 민감도 장애 (감각 이상 또는 감각 과민)를 유발합니다. 약점과 호흡 곤란.

합병증 및 결과

다양한 강도의 신경병증성 통증 증후군 외에도 흉추의 신경이 조이면 다음과 같은 결과와 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 만성 요통의 발달; [6]
• 전 복벽의 근긴장도 약화;
• 상복부 불편감;
• 호흡기 장애.

조인 신경은 영구적인 신경 손상, 근육 위축 및 마비로 이어질 수도 있습니다.

진단 흉부 신경의 꼬집음

신체 검사, 병력 및 증상 평가 외에도 흉추 신경 포착 진단은 다음을 포함한 도구 진단을 확립하는 데 도움이 됩니다.

• 척추의 컴퓨터 단층 촬영;
• 흉추 MRI ; [7]
• 근전도 검사(EMG) .

어떤 경우에는 통증의 원인을 확인하기 위해 흉추 디스크 조영술을 시행할 수 있습니다. 대부분의 경우에 추간판성 흉부 증후군은 무증상일 수 있기 때문입니다. [8]

• 또한 읽기 -  척추 검사 방법

감별 진단

감별 진단은 심장병 및 관상 동맥 심장 질환, 신경절 신경염 및 대상 포진 후 신경통, 상완 신경총의 압박으로 상부 흉곽 출구 (상부 가슴 구멍), 근막 통증 증후군, 종격동 또는 척수의 종양 등으로 수행됩니다.

치료 흉부 신경의 꼬집음

치료는 병인 및 증상이 있을 수 있습니다. 첫 번째 경우 치료는 흉추 신경의 압박 원인을 목표로하며 예를 들어 다음과 같은 일이 발생합니다.

• osteochondrosis의 치료 ,
• 척추 탈장 치료 ,
• 흉추 측만증의 치료 .

대부분의 경우 조인 흉부 신경은 의사가 처방한 약을 사용하여 집에서 치료합니다. 주요 약물은 진통 효과가있는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)입니다 :  Diclofenac  (Dicloran),  Ibuprofen , Indomethacin, Meloxicam 등. 삼환계 항우울제 Amitriptyline ( Saroten ) 및  근육 이완제 그룹의 약물도 사용할 수 있습니다 . [9]

통증에 대한 다양한 연고가 국소적으로 적용됩니다(예:  좌골 신경통에 대한 연고  또는  osteochondrosis에 대한 연고 . 더 읽어보기:

• 신경병성 통증의 치료
• 신경통에 대한 알약
• 늑간 신경통의 치료

심한 염증의 경우 척수 스테로이드 주사가 사용됩니다. [10]

경미한 경우 조인 신경은 시간과 휴식을 취하면 치유되며 통증은 며칠 또는 몇 주 안에 사라집니다. 그리고 부상, 추간판 탈출증 또는 척추측만증의 경우 외과적 치료가 가능합니다(추간판 절제술, 척추 융합 및 기타 외과적 개입). [11]

치료의 필수적인 부분은 물리 요법이지만 흉부 부위의 눌린 신경에 대한 운동과 체조는 통증 완화를 위해 처방됩니다. 더 읽어보기 -  말초신경의 신경염 및 신경통에 대한 물리치료

근육을 이완시키고 영양을 향상시키기 위해 흉추 신경, 특히 점 및 반사 분절이 눌릴 때 마사지가 수행됩니다.

고주파 절제술은 연속 또는 펄스 고주파를 사용하여 바늘 끝을 통과하는 열을 사용하여 사람에게 통증을 유발하는 손상된 디스크의 신경을 제거하는 기술입니다. [12]

그리고 흉추 부위의 신경을 꼬집기 위한 니들 어플리케이터를 사용하면 통증의 강도를 크게 줄일 수 있습니다.

예방

꼬인 신경을 모두 예방할 수는 없지만 위험을 줄이려면 정상 체중을 유지하고 자세를 모니터링하며 스트레칭 운동을 수행하고 척추 관절의 질병을 적시에 치료하는 것이 좋습니다.

예보

각각의 경우이 병리학 적 상태의 예후는 원인, 흉추 신경의 국소화 및 꼬집음 정도, 정확한 진단 및 적절한 치료에 의해 영향을받습니다.