천연두 협심증: 원인, 증상, 진단, 치료

천연두는 급성 전염성이 매우 강한 바이러스성 질병으로, 심한 경과, 중독, 발열, 피부 및 점막 발진, 그리고 종종 흉터를 남기는 것이 특징입니다. 천연두는 유전적으로 천연두의 일종인 알라스트림(Alastrim)이라는 바이러스성 질병과 유사합니다. 증상은 천연두와 유사하지만, 경미하고 발진이 흉터를 남기지 않습니다.

역학. 감염원의 근원은 환자뿐이며, 환자는 천연두 발진이 생기고 농포가 터지는 시기에 가장 위험합니다. 감염은 환자와의 접촉, 환자의 개인 소지품 및 분비물로 오염된 물건을 통해 발생합니다. 천연두에 걸린 적이 없는 사람은 누구나 천연두에 감염될 수 있습니다. 발병 후 면역은 안정적이며 평생 지속됩니다. 천연두 백신을 이용한 인공 면역의 경우, 수동 면역은 그다지 안정적이고 오래 지속되지 않습니다. 그러나 천연두 유사 질병은 많은 동물(우두, 마두, 양두)에서 발생하며, 이를 유발하는 바이러스는 천연두 바이러스와 매우 유사하여 사람과 접촉할 경우 안정적인 교차 면역을 제공하며, 이는 천연두에 대한 능동 면역에 사용됩니다.

천연두로 인한 인후통의 원인. 천연두의 원인균은 가장 큰 바이러스이며, 폭스 바이러스과에 속하고, 환경 조건에 대한 내성이 강하며, 천연두 농포의 딱지에 오랫동안 존재합니다.

병인 및 병리학적 해부학. 바이러스는 상기도 점막을 통해 침투하며, 드물게는 피부를 통해 림프절로 이동하여 증식합니다. 1~2일 후 혈액에 나타나 피부, 간, 골수 및 기타 장기로 이동합니다. 이비인후과 전문의가 천연두에 관심을 갖는 이유는 바이러스가 입, 혀, 인두, 후두, 기관의 점막에 오랫동안 남아 증식하고 병변을 형성하기 때문입니다. 조직 세포에서 바이러스가 증식하고 혈액으로 외독소가 방출되면 발열 및 기타 질병 초기 증상이 나타납니다. 바이러스 독소는 실질 기관에 이영양증과 염증 변화를 유발합니다. 수포의 화농과 그에 따른 발열성 물질 방출은 질병 발생 9~10일째에 나타나는 두 번째 체온 상승을 유발합니다.

천연두 인후통 증상. 잠복기는 10~12일입니다. 이 질병은 오한과 함께 급성으로 시작되며, 체온이 39.5~40°C까지 상승합니다. 메스꺼움, 구토, 극심한 두통, 천골 통증이 나타납니다. 소아의 경우 경련이 발생할 수 있습니다. 연구개와 비인두 점막의 염증이 관찰됩니다. 2~3일째에는 얼굴, 사지, 몸통에 홍역이나 성홍열 발진과 유사한 형태의 전구기 발진이 나타날 수 있습니다. 12~24시간 후 흔적 없이 사라집니다. 전구기 말에는 체온이 급격히 떨어지고 환자의 상태가 호전됩니다. 동시에 특징적인 발진이 나타납니다. 먼저 구강, 연구개, 비인두, 결막의 점막에 나타나며, 이후 온몸으로 퍼집니다. 특징적인 증상은 손바닥과 발에 발진이 나타나는 것입니다. 발진은 반점, 구진, 수포, 농포, 그리고 가피 형성 및 흉터 형성 단계의 순서로 진행됩니다. 천연두의 경우, 피부와 점막에서 서로 다른 발달 단계의 발진 요소가 동시에 관찰되는 것이 특징입니다.

인두구내 궤양은 연구개, 인두, 혀, 비인두 점막에 둥글고 붉은 반점이 나타나며, 이는 빠르게 화농하고 궤양을 일으키는 수포로 변하는 것이 특징입니다. 유사한 변화가 후두와 기관에서도 발생할 수 있으며, 이후 소아에서는 삼키는 데 불편함, 인후통, 연하곤란과 함께 기침, 쉰 목소리, 그리고 크룹이 발생할 수 있습니다. 인두구내 궤양은 기회성 미생물이 림프 경로를 통해 인접 조직 및 장기로 확산되는 시작점이 될 수 있으며, 편도 주위 농양, 인두 주위 공간의 화농성 염증 및 기타 합병증을 유발하여 염증을 유발할 수 있습니다.

비정형 천연두 중에는 발열, 인후통, 그리고 인두 점막의 미만성 카타르 염증으로만 나타나는 고립성 인두 병변 사례가 보고되었습니다. 이러한 형태의 천연두는 흔히 일반적인 인후통이나 인두염의 "증상"으로 나타나며, 이는 역학적으로 매우 위험합니다.

합병증. 합병증으로는 기관지염, 폐렴, 피부 및 인두농양, 가래, 중이염, 고환염, 뇌염, 수막염, 심근염, 패혈성 심내막염, 급성 정신병 등이 있습니다. 눈의 각막이나 점막 손상은 부분적 또는 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.

진단은 천연두의 특징적인 증상, 임상 양상, 그리고 바이러스 검사 결과를 바탕으로 합니다. 주요 검사 방법은 전자현미경입니다. 병원균을 검출하기 위해 수포, 농포, 구진 긁어낸 것, 가피, 구강 세척액, 그리고 혈액을 검사합니다. 발병 5~6일째부터 시행되는 유용한 진단 방법은 적혈구응집억제반응을 이용한 항혈구응집소 역가 측정입니다.

천연두 협심증 치료는 특별히 위험한 감염에 대비하여 특수 장비를 갖춘 병원에서 시행됩니다. 환자 관리와 눈, 중이, 구강, 인두, 후두 병변에 대한 국소 치료를 매우 중요하게 생각합니다. 심한 독성 증후군의 경우, 해독 요법(물-전해질 및 단백질 용액 투여)이 처방됩니다. 화농성 합병증의 예방 및 치료를 위해 광범위 항생제를 사용해야 합니다. 음식은 소화가 잘 되고 비타민이 풍부해야 합니다.

예측. 백신 접종자의 천연두는 합병증이나 흉터 없이 경미한 경과를 보이며 순조롭게 진행됩니다. 중증의 경우, 특히 유아와 노인의 경우 치명적입니다.

예방. 일반적으로 천연두는 지구상에서 근절되었다고 여겨지지만, 이 상태가 최종적이거나 안정적인 상태로 간주되어 영구적인 예방 조치가 필요하지 않다고 여겨져서는 안 됩니다. 이러한 조치는 전국의 특수 보건 및 방역 기관을 통해 시행됩니다. 가장 중요한 것은 계획된 천연두 예방 접종을 시행하는 것입니다.

천연두가 의심되는 경우, 환자는 감염병 전문 병원으로 이송되어 특별 치료를 받습니다. 천연두 환자 또는 환자의 소지품과 접촉한 사람은 14일 동안 격리하여 관찰합니다. 백신 접종과 함께 응급 예방 조치를 취해야 합니다. 즉, 공여 항천연두 γ-글로불린(체중 1kg당 0.5~1ml)을 근육 주사하고, 항바이러스제인 메티사존(성인 0.6g, 1일 2회, 소아 10mg)을 4~6일 동안 경구 투여합니다.

천연두 의심 사례는 즉시 보건 및 역학 당국과 지역 보건부에 보고해야 합니다. 발병 현장은 정기 소독 및 최종 소독을 거칩니다.

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