재채기

무조건적인 선천적 반사 작용 중 재채기와 같은 신체의 보호 반응이 두드러집니다. 재채기는 코 점막이 자극을 받았을 때 폐에서 비인두를 통해 공기가 강하고 갑작스럽게, 그리고 통제되지 않게 방출되는 현상입니다. 이 식물 반사의 유일한 기능은 이물질이나 자극 물질이 포함된 점액을 제거하여 비강을 정화하는 것입니다.

하지만 재채기는 여러 질병의 증상일 수 있으며, 이 경우 ICD-10 코드 R06.7이 있는 의학적 문제입니다.

원인 재채기

비강 점막은 여러 기능을 수행하는데, 이러한 기능은 점액섬모 청소, 혈관계, 그리고 점막을 통한 국소적 피드백 시스템(감각 및 식물 반사 포함)에 의해 보장됩니다. 정상적인 재채기는 가장 중요한 생명 기능인 호흡에 특정 장애가 발생할 때 발생하며, 실제로 재채기는 내부 환경을 안정시키고 호흡기계를 일시적인 변화에 적응시키려는 부교감 신경계의 생리적 발현 중 하나입니다.

재채기는 비강과 부비동의 섬모 상피 점막을 말 그대로 "채우는" 수용체의 자극에 의해 유발됩니다. 후각 분석기 수용체(후각 신경을 통해 뉴런의 축삭을 통해 뇌의 안와전두피질로 신호를 전달) 외에도, 이러한 수용체에는 저온 수용체(TRPM8), 동정맥 문합부(부비동으로 혈액을 운반)의 펩타이드 수용체 및 티로신 수용체, 히스타민 수용체, 베타 및 알파-1-아드레날린 수용체, 무스카린 수용체(m-콜린 수용체) 등이 있습니다. 수용체의 뉴런은 기저 표면에 무수초 축삭을 가진 양극성 세포입니다.

이들로부터의 신호는 "사슬을 따라" 전송되며, 재채기 반사 호(즉, 신호 전송 순서)는 단순화된 형태로 다음과 같습니다.

• 수용체 뉴런 → 후각신경(I 뇌신경)과 삼차신경(V 뇌신경) 돌기의 말단 → 삼차신경의 배측내측 척수핵과 뇌간의 자율신경망상체 → 안면신경(VII), 혀인두근(IX), 미주신경(X) 및 늑간근의 체성 구심섬유의 말초 운동 뉴런 → 근육(인두근, 기관 및 호흡근)의 효과기.

역치에 도달하면 재채기의 원심성 또는 호흡 단계가 시작됩니다. 첫 징후는 누구에게나 익숙합니다. 비강 깊숙이 간지러운 느낌(가려움, 가려움)이 느껴집니다. 그런 다음 후두개와 성문이 닫힌 상태에서 무의식적이고 간헐적인 심호흡이 발생합니다(혀의 뒷부분이 올라가 구강으로 통하는 통로를 부분적으로 닫습니다). 과도한 공기량으로 인해 폐내 압력이 증가하고, 이 공기는 여러 근육의 작용으로 성문이 확장되면서 코를 통해 폐에서 강제로 밀려 나옵니다. 입이 완전히 닫히지 않았기 때문에 상당한 양의 공기가 입을 통해 나올 수 있습니다. 재채기 중 나오는 공기의 속도는 코 점막에서 이물질, 병원성 미생물 및 점액 분비물 방울을 "날려 버릴" 정도입니다. 그 후, 비강을 덮고 있는 상피세포의 섬모인 섬모 장치가 깨끗해지고 기능을 더 잘 수행하게 됩니다.

기온의 급격한 변화(추운 날씨)에 대한 반응으로 나타나는 재채기나 "햇볕 재채기"도 같은 방식으로 발생합니다. 일부 자료에 따르면 전 세계 인구의 10%, 즉 최소 34%가 밝은 곳으로 나갈 때 재채기를 한다고 합니다. 이는 어둠 속에 있다가 빛에 적응하는 저항할 수 없는 재채기 반사로 나타나는데, 이를 아쿠 증후군(Achoo syndrome, 상염색체 우성 강박성 태양안구돌연변이)이라고 합니다. 대부분의 연구자들은 이러한 유형의 재채기의 발병 기전을 눈과 코가 삼차신경이라는 하나의 신경에 의해 지배받는다는 사실과 연관 짓습니다.

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조짐 재채기

거의 모든 호흡기 질환의 증상에는 재채기가 포함되며, 알레르기성 재채기와 코막힘은 꽃가루열의 주요 증상 중 하나입니다.

재채기와 콧물, 그리고 발열과 재채기가 주요 증상인 통증 질환으로는 급성 호흡기 바이러스 감염(주로 라이노바이러스에 의해 발생)과 독감이 있습니다. 감염에 대한 반응, 즉 감기에 걸렸을 때 재채기를 하면 비루(콧물)가 발생하고, 이는 곧 진한 콧물로 변합니다. 감기에 걸리면 비염 외에도 재채기와 기침, 인후통이 나타나고, 급성 비인두염 (또는 비인두염)으로 진단되며, 심해지면 부비동염으로 진단됩니다.

라이노바이러스 감염, 비인두염이나 독감 외에도, 아이의 재채기는 수두나 홍역과 같은 전염병을 동반합니다.

재채기를 유발하는 진균 감염은 드물며, 일반적으로 면역 기능이 저하된 환자나 당뇨병 케톤산증이 있는 환자에게서 발견됩니다.

집먼지 진드기 알레르기, 꽃가루 알레르기(계절성 식물 꽃가루 알레르기) 등 알레르기로 인한 코 가려움증과 재채기는 신체 민감화의 결과로, 코 점막의 지속적인 면역 과민 반응을 유발합니다. 연구에 따르면 가려움증과 재채기를 동반하는 알레르기 비염 환자는 코 점막의 m-콜린성 수용체 수가 증가하고 베타 및 알파-1-아드레날린성 수용체 밀도가 현저히 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 알레르기성 재채기를 유발하는 주요 원인은 코의 h1 및 h2 수용체에 작용하는 히스타민 분비와 알레르기로 인한 코막힘으로 인한 부비동 신경 자극입니다.

성인과 어린이(특히 생후 1년)에게 잦은 재채기를 유발하는 요인에는 실내 습도가 낮을 때(예를 들어, 에어컨을 틀 때), 집먼지, 벽에 곰팡이가 생길 때, 가정용 화학 물질, 담배 연기 등이 있습니다. 만성 재채기나 잦은 재채기 의 90%는 알레르기와 관련이 있으며, 알레르기 물질에 직접 노출되지 않아도 재채기가 발생하여 문제가 악화될 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

알레르기 비염의 특징적인 증상은 아침에 잠에서 깨자마자 재채기를 하는 것입니다. 코막힘, 눈물, 재채기, 눈물, 눈 가려움(특히 늦은 저녁)도 이 질환의 흔한 증상입니다. 호산구증가증을 동반한 비알레르기성 비염에서도 유사한 임상 양상이 관찰됩니다.

그러나 이비인후과 의사들은 코가 지나치게 건조 하고 비강에 용종이 있는 경우에도 아침에 재채기가 난다고 지적합니다.

그리고 혈관운동성 비염, 위축성 비염 과 같은 질병, 그리고 선천적 또는 후천적 비중격 만곡증은 콧물 없이 재채기를 유발합니다.

훨씬 드물지만, 콧물 없이 재채기가 나는 경우는 과식 직후 배가 가득 찼을 때 발생합니다. 의사들은 이러한 현상을 유전적 질환으로 간주합니다.

많은 임산부들이 호소하는 임신 중 재채기는 임신 과정에서 분비되는 호르몬과 동일한 호르몬에 의해 발생한다는 점이 주목할 만합니다. 이 호르몬은 출산 과정에서 분비량이 변화합니다. 여성의 코 점막에는 베타-에스트로겐(ER베타) 수용체가 있는데, 임신 중 에스트로겐 합성이 증가하면 이러한 수용체에 반응이 나타나 코가 가렵고 재채기가 발생합니다. 또한, 프로게스테론은 점액 생성을 증가시켜 코 점막 부종을 유발합니다.

많은 근육 그룹이 심하게 긴장되기 때문에 재채기할 때 요실금과 같은 불쾌한 일이 자주 발생합니다(특히 재채기할 때 방광이 가득 찬 경우).

재채기의 의인성 원인으로는 코 점막을 자극하는 여러 약물이 있습니다. 우선, 코막힘 완화에 사용되는 코막힘 완화제가 있습니다. 다음으로는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 베타 차단제, 이뇨제, 항우울제가 있습니다. 가임기 여성의 경우, 호르몬 피임약을 장기간 복용하면 재채기 발작이 발생할 수 있습니다.

합병증 및 결과

입과 코를 막아 재채기를 멈추면 고막이 손상될 수 있고, 비강에서 나오는 점액(미생물이나 고름 입자 포함)이 비인두와 중이를 연결하는 유스타키오 관으로 들어가 중이염을 일으킬 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

격렬한 재채기로 인해 경추 디스크가 파열되는 사례가 보고되었습니다. 이를 편타성 손상이라고 하며, 머리가 매우 빠르게 앞뒤로 움직이는 현상을 말합니다.

몇 년 전, 영국 언론은 사우스 웨일즈 출신의 18세 소년 딘 라이스가 사망했다고 보도했습니다. 라이스는 연속으로 여러 번 재채기를 한 후 기절했고, 의식을 되찾지 못한 채 재채기로 인한 대규모 뇌출혈로 사망했습니다.

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진단 재채기

재채기 진단은 본질적으로 원인을 파악하는 것입니다. 감기에는 검사가 필요하지 않지만, 알레르기성 질환을 의심할 만한 사유가 있는 경우 알레르기 검사와 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 진단은 알레르기 전문의가 내릴 것입니다.

비강의 기구 진단인 비강경 검사는 특수 비강 및 비인두 거울을 사용하여 코를 검사하는 검사입니다. 이비인후과 전문의에게 이러한 검사는 정확한 진단을 내리고 치료를 처방하는 데 필요한 거의 모든 정보를 제공합니다.

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치료 재채기

"재채기 치료"라는 표현은 의학적 관점에서 볼 때 잘못된 표현입니다. 무조건 반사는 치료할 수 없기 때문입니다(재채기는 증상의 형태로 나타나더라도 반사로 남아 있습니다). 또한 이 증상을 유발하는 질병을 치료해야 합니다.

대부분의 경우, 환자에게는 증상에 따른 국소제, 즉 다양한 비강 점적액과 스프레이가 처방됩니다.

따라서 페닐에프린과 디메틴덴이 함유된 비브로실(Vibrocil) 혈관수축제는 코막힘과 비루에 효과적이며, 위축성 비염을 제외한 모든 원인의 콧물과 재채기 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 성인과 6세 이상 어린이는 하루 세 번, 각 비강에 1~2방울씩 점적하는 것이 좋습니다. 하루 세 번 한 번씩 사용하는 비브로실 스프레이도 있습니다. 이 제품은 일주일 이상 사용할 수 없으며, 코 건조감과 작열감과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 비브로실은 성분에 에페드린 유도체가 함유되어 있어 임산부에게는 금기입니다.

혈관운동성 비염이나 부비동염에서 코 점막 부종을 완화하고 코 호흡을 개선하기 위해 에어로졸 제제인 리노플루이무실(Rinofluimucil)을 사용합니다(투여 방법 및 용량은 비브로실과 동일합니다). 임신 중 재채기에도 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 심박수 증가, 혈압 상승, 배뇨 장애 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문입니다.

알레르기성 비염 및 재채기 치료제 알데신(베클라존)과 나조넥스도 스프레이 형태로 출시됩니다. 이 두 약물은 코르티코스테로이드를 함유하고 있으며 알레르기성 비염에 가장 효과적입니다(하루 한 번, 콧구멍당 1~2회 분무). 그러나 GCS가 함유된 약물의 부작용으로는 코 자극, 가려움, 코 건조, 점막 출혈, 그리고 장기간 사용 시 비중격 천공 등이 있습니다.

아이의 재채기를 줄이는 방법 - 어린이용 비강 점안액 보기

동종요법에서는 알레르기성 비염 치료에 린티탈과 델루펜과 같은 스프레이 형태의 약물을 사용하는데, 이 약물은 하루에 3~4회(성인과 12세 이상 어린이) 스프레이로 사용하는 것이 좋습니다.

그리고 모든 사람이 쉽게 접할 수 있고 효과적인 가정 물리치료법은 소금으로 코를 헹구는 것 입니다.

민간요법

감기로 인한 코막힘과 함께 재채기가 나는 경우, 허브 치료가 코 점막 부종을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 먼저, 항균 효과가 있는 페퍼민트, 유칼립투스, 주니퍼 오일을 증기로 흡입하는 것이 좋습니다.

콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염의 경우, 카모마일 꽃, 분홍바늘꽃, 일레캄페인(물 250ml당 한 큰술)을 달인 물을 마시는 것이 좋습니다. 생강, 레몬, 꿀을 넣어 차를 마실 수도 있습니다.

호로파 씨앗을 달인 물을 하루에 두 번 마시는 것이 좋습니다. 호로파 씨앗 두 큰술을 물 300ml에 넣고 끓여 40~45분간 우려내면 됩니다.

마늘 페이스트는 코막힘에도 도움이 됩니다. 마늘 네다섯 쪽을 다져서 용기에 담아두고 가끔씩 강한 향을 맡아보세요. 생마늘을 샐러드나 소스에 넣어 식단에 추가하는 것도 좋습니다.

특히 아스코르브산이라는 항산화 성분이 있어 히스타민 생성을 조절할 수 있는 비타민은 호흡기 바이러스 감염 증상을 치료하는 데 도움이 됩니다.

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예방

아픈 사람의 재채기는 독감, 라이노바이러스, 홍역, 볼거리, 풍진, 결핵 등 세균 감염을 퍼뜨리는 가장 흔한 방법입니다. 따라서 재채기 예방은 공기 중 질병 감염에 대한 경고입니다.

재채기 위험을 줄이는 것으로 입증된 방법에는 알레르기 반응을 일으키는 자극물에 대한 노출을 줄이는 것이 포함됩니다.

예방 방법의 예로는 다음이 있습니다. 재채기가 나올 때 심호흡을 하세요. 코등을 가볍게 쥐고 몇 초 동안 숨을 참으세요.

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