치은외골증

병리학적 뼈 성장은 정형외과뿐만 아니라 치과에서도 발견됩니다. 이러한 문제의 종류 중 하나는 뼈 스파이크라고도 불리는 치은 외골증입니다. 이 신생물은 치주연골에서 형성되며 악성 경향이 없는 다수의 양성 종양에 속합니다. 외골증의 명백한 "무해성"에도 불구하고, 이는 환자에게 상당한 불편함을 야기하고 언어 기능 및 음식 씹기 기능을 악화시키며 일반적으로 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.[1]

원인 치은외골증

치은골외골증은 모든 연령과 성별의 사람에게 발생할 수 있는 병리입니다. 특정 역할은 유전적 소인에 의해 수행됩니다. 유전성 골외골증은 어린 시절에 더 자주 형성되며 호르몬 구조 조정 기간, 특히 사춘기 단계에서 성장이 강화됩니다.

전문가들은 치은 외골증 형성에 대한 다음과 같은 가장 일반적인 이유를 지적합니다.

• 치주, 누공 및 플럭스 의 화농성 병소 뼈의 위축성 및 파괴적인 과정;
• 특정 치아의 발달 결함;
• 골막염 의 만성 경과 ;
• 뼈 구조에 영향을 미치는 호르몬 변화;
• 매독성 뼈 병변;
• 부적절하거나 과도한 외상을 입은 치아 추출;
• 완전 또는 부분 골절 , 을 포함한 턱 부상 탈구 .

일부 어린이의 경우 유치가 어금니로 교체되는 동안 치은 돌출증이 형성됩니다.

통계적으로 치은 돌출증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 치아 추출 의 합병증 ;
• 활성 세포 분열 및 과성장으로 인해 영향을 받은 조직의 활성 재생을 동반하는 턱 부상.

종종 턱 부목 고정을 거부하고 골절 후 뼈 회복 기간 동안 턱의 부동성을 제공하지 못하는 환자에게서 돌출증이 형성됩니다.[2]

위험 요소

치은 외골증 발생의 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 유전적 소인;[3]
• 잇몸과 턱에 직접적으로 발생하는 외상성 부상;
• 물린 장애 및 선천적 결함을 포함한 기타 결함;
• 구강 내 급성 및 만성 병리.

전문가들은 또한 다음과 같은 다른 요인도 강조합니다.

• 대사 장애;
• 만성 중독;
• 나쁜 습관.

유전적으로 결정된 치은 돌출증은 더 자주 발생하며 그 위치는 일반적으로 대칭입니다.

병인

뼈와 연골의 성장은 잇몸의 연조직 아래에서 발생합니다. 발달 초기 단계에서 문제는 오랫동안 알려지지 않았습니다. 처음에는 외골증에 연골 신 생물이 나타나며 시간이 지나면 굳어지고 뼈 돌출로 변합니다. 껍질과 유사한 조밀한 뼈 캡슐이 표면에 형성됩니다.

시각적으로 치은 돌출증은 직사각형 또는 뾰족한 모양부터 둥근 모양 또는 버섯 모양까지 다양한 구성을 가질 수 있습니다. 크기는 수 밀리미터에서 1-2cm까지 다양합니다. Exostoses는 더 자주 단일이고 덜 자주 - 다중이며 대칭으로 위치합니다.

시간이 지남에 따라 신생물이 진행되고 성장이 더 커지며 음식을 씹는 데 문제가 생기기 시작하고 정상적인 언어 기능을 방해합니다. 방치한 경우, 치은 외골증은 턱 변형, 교합 장애 및 치아 성장을 유발합니다. 결함은 육안으로 시각화되며 잇몸 아래가 두꺼워지는 형태로 나타납니다.[4]

일부 환자의 경우 뼈와 연골 성장이 매우 느리게 자라며 수십 년 동안 아무런 문제도 일으키지 않습니다. 이러한 돌출증은 특히 방사선 촬영이나 정기 치과 검진 중에 우연히 발견됩니다.

조짐 치은외골증

치은 외골증 발생의 초기 단계에는 뚜렷한 증상이 없습니다. 잇몸 부위에는 실제로 어떤 식 으로든 방해하지 않는 작은 비후가 만져지며 통증이 동반되지 않습니다. 그러나 일정 시간이 지나면 성장이 증가합니다. 이 발달 단계에서 첫 번째 증상이 나타납니다.

• 입안의 지속적인 이물감;
• 병리학적 초점 부위의 잇몸이 붉어지고 확대됩니다.
• 언어 변화(성장이 큰 경우)
• 때때로 - 신생물을 촉진할 때 통증이 있음).

두꺼워지는 현상은 조직 감염과 관련이 없으며 악성 경향이 없습니다. 이는 거의 모든 환자가 보고하는 불편함 증가와만 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 골외증으로 인해 특정 치아 조작(예: 의치)과 관련하여 문제가 추가됩니다.

치아 추출 후 잇몸의 돌출증은 앞니 또는 송곳니 기저부에 형성될 수 있습니다. 병리학 적 형성은 덩어리 모양 또는 pyknotic 형태입니다.

성장은 무증상으로 형성을 시작합니다. 첫 번째 단계에서는 우연히 발견될 수 있는 작고 천천히 증가하는 덩어리가 치은 아래에 나타납니다. 성장함에 따라 해당 증상이 나타납니다.

• 느껴지면 딱딱한 시각화된 "범프";
• 병리학적 초점 부위의 치은이 밝아지는 것;
• 구강 내에 이물질이 있다는 지속적인 느낌;
• 씹기와 말하기 문제;
• 고급의 경우 - 턱 기형, 안면 비대칭.

치은 돌출증은 성장이 치아 뿌리를 누르거나 염증 과정이 진행될 때 신경 섬유와 말단의 가까운 위치에서만 통증을 동반할 수 있습니다. 염증은 형성된 상처에 감염원이 침투하여 병리학 적 성장에 대한 입술이나 뺨의 연조직의 체계적인 마찰로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 신 생물이 부풀어 오르고 붉어지며 구강에서 불쾌한 냄새가납니다.[5]

합병증 및 결과

치은 돌출증을 치료하지 않고 방치하는 것은 권장되지 않습니다. 왜냐하면 이러한 신생물은 지속적으로 증가하는 경향이 있기 때문입니다. 대부분의 경우 병리학적 과증식을 외과적으로 제거하는 방법이 사용됩니다. 이는 결함을 완전히 제거하는 유일한 효과적인 방법입니다.

문제가 해결되지 않으면 틀니에 부정적인 영향을 미치고, 정상적인 말하기 및 식사에 지장을 주고, 턱의 변형, 치아의 교합에 영향을 미칠 수 있습니다.

잇몸의 외골증이 저절로 사라지나요? 그 출현이 신체의 중독, 호르몬 또는 대사 장애와 관련되어 제거될 수 있는 경우 작은 크기의 성장(최대 2-3mm)이 퇴행할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 외과 의사의 도움을 받아야 합니다.

일부 환자에서는 치은 돌출증이 재발할 수 있으며 이는 특히 이 병리학에 대한 유전적 소인이 있는 환자와 관련이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

치은 돌출증은 악성 과정으로 변하는 경향이 없는 양성 성장을 의미합니다.

진단 치은외골증

잇몸의 이러한 병리는 실제로 증상이 나타나지 않기 때문에 치과 검사 중에 가장 자주 발견됩니다. 때로는 환자 자신이 의심스러운 성장을 나타냅니다.

육안 검사 및 병리학 적 형성의 촉진 후 의사는 환자에게 방사선 촬영 , 정형 판토모그램 등 추가 검사를 의뢰할 수 있습니다. 진단 결과에 따라 전문가는 진단을 내리고 골외증의 특징(국소화, 크기, 구성, 합병증)을 설명합니다. 성장은 일반적으로 치은 조직에 유착되지 않고 둥글거나 뾰족합니다.[6]

필요한 경우 의사는 추가 검사를 처방합니다.

• 조직학적 분석을 통한 생검;
• CT 또는 MRI;
• 실험실 검사(일반 및 생화학적 혈액 검사 , Wasserman 반응).

감별 진단

어떤 경우에는 치은의 뼈 성장이 큰 크기에 도달하고 통증 증후군을 동반하지 않고 비정형 구성을 얻습니다. 이러한 상황에서는 특히 낭성 형성, 견갑골, 중간엽 종양(골연골종)과 같은 감별 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 의사는 환자에 대한 추가 검사를 처방합니다.

• 신생물의 크기와 국소화, 치아 뿌리 및 기타 치아치조 구성 요소와 관련된 위치를 명확히 하기 위한 컴퓨터 단층 촬영;
• 악성을 배제하기 위한 생검.

필요한 경우 자기 공명 영상 예약, 치열 교정 의사, 종양 전문의의 상담이 가능합니다.

감별 진단을 통해 다음을 확인할 수 있는 경우가 많습니다.

• 뿌리 골절, 화농성 병소;
• 균열 및 기타 뼈 부상;
• 다른 외골의 숨겨진 형성.

치료 치은외골증

수술 없이 치은 돌출증을 치료하는 것은 문제의 출현이 보수적으로 제거할 수 있는 장애와 관련된 경우에만 가능합니다. 예를 들어, 성장 형성의 근본 원인이 대사 장애이고 신 생물의 크기가 3mm 이내이면 기저 질환의 치료 및 대사 교정이 처방됩니다. 신체 상태가 정상화됨에 따라 이러한 돌출증은 잘 퇴행될 수 있습니다.[7]

성장의 원인을 밝힐 수 없거나 이 원인에 영향을 미칠 수 없는 상황에서는 치은 외골증을 수술적으로 제거하는 수술적 치료가 처방됩니다. 수술을 적극 권장합니다:

• 신생물이 빠르게 확대되는 경우;
• 고통이 있다면;
• 안면 비대칭이 있으면 물린 이상이 있습니다.
• 말하기와 식사에 문제가 있는 경우;
• 치은 돌출증으로 인해 치과 임플란트나 의치가 시행되지 않는 경우.

환자에게 다음과 같은 증상이 있는 경우 수술이 거부될 수 있습니다.

• 응고 장애;
• 당뇨병;
• 추가 상처 치유를 방해하는 뚜렷한 호르몬 장애;
• 악성 신생물.

치은 외골증 제거를 위한 표준 수술 조작은 다음과 같이 수행됩니다.

• 잇몸에 마취제를 주입하고 구강을 방부제로 치료합니다.
• 치은 절개를 수행하고, 병리학적 신생물 부위를 노출시킵니다.
• 특수 부착물이 달린 드릴을 사용하여 돌출부를 제거한 다음 이곳을 조심스럽게 청소합니다.
• 뼈 손상이 감지되면 결함을 특수 판으로 덮습니다.
• 제거된 조직을 다시 제자리에 놓고 봉합합니다.

종종 실행되고 소위 레이저 요법: 병리학적인 초점 영역을 치료한 후 레이저 광선을 사용하여 과도하게 성장한 조직을 가열하고 "녹입니다". 이 절차는 조직 회복 시간이 더 쉽고 빠르다는 특징이 있습니다.

수술은 조작의 복잡성과 사용된 방법에 따라 1~2시간 정도 소요될 수 있습니다.

잇몸 외골증 제거 후 무엇을 해야 합니까? 주요 재활 단계는 약 일주일 정도 지속되지만, 조직의 완전한 회복은 수술 후 약 20~30일 정도라고 할 수 있습니다. 이 기간 동안 다음을 권장합니다.

• 의사가 처방한 대로 진통제 및 비스테로이드성 항염증제를 복용하십시오(과정은 3-5일이 소요될 수 있음).
• 감염성 병리의 발병을 예방하기 위해 방부제로 입을 헹구십시오.
• 필요한 경우 조직 복구를 자극하고 상처 치유를 가속화하기 위해 국소 제제를 적용합니다.
• 화농성 염증이 있는 경우에는 항균제를 복용하십시오(의사가 처방한 대로).

복구 기간 동안 다음 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다.

• 거칠고 단단하며 딱딱한 음식의 섭취를 피하십시오.
• 따뜻하고 부드러운 음식과 음료만 섭취하십시오.
• 손가락, 물건, 혀로 상처 부위를 만지지 마십시오.
• 수술 후 처음 48시간 동안은 신체 활동을 제한하고, 급격한 구부림을 피하고, 무거운 물건을 들지 마십시오.
• 흡연과 음주는 제외됩니다(담배 연기와 알코올 음료는 손상된 조직에 자극을 주고 회복 과정을 악화시킵니다).

외골증 제거 후 대부분의 환자는 치은에 통증이 있고 부종이 있으며 때로는 온도가 열 이하로 상승합니다. 이 상태는 조직 손상에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 치유 과정이 진행됨에 따라 행복감도 정상화됩니다.

예방

골외골증의 형성을 방지하려면 다음과 같은 의학적 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 치과 및 구강 위생을 유지하십시오.
• 치아 상태가 정상이더라도 체계적으로 치과 의사를 방문하여 예방 검진을 받으세요.
• 치과 질환을 포함한 모든 질병에 대해 적시에 의사의 진료를 받으십시오.

턱 부상을 방지하기 위한 조치를 취해야 합니다. 특히, 선수들은 복싱, 레슬링 등 부상이 발생하기 쉬운 스포츠를 연습할 때 보호 장비(헬멧, 마우스 가드 등)를 착용해야 합니다.

또한자가 진단의 가능성을 잊지 마십시오. 첫 번째 의심스러운 증상이 나타나면 지체하지 말고 의사를 만나는 것이 중요합니다.

예보

양성 뼈와 연골의 과성장은 명확한 근본 원인 없이 발생할 수 있습니다. 이 경우 유일한 효과적인 치료 방법은 수술로 간주됩니다. 개입은 외상을 최소화하며 대부분의 경우 전신 마취 및 복잡한 장비가 필요하지 않습니다.

신생물이 제거되었으나 그 원인이 제거되지 않은 경우 조직 과성장의 위험이 어느 정도 존재합니다. 즉, 같은 장소에서 재발하거나 국소화의 변화가 있을 수 있습니다.

외골증의 자가 흡수는 어린 시절에 나타나거나 출현 원인을 제거한 후(예: 신진대사 교정 또는 호르몬 배경의 정상화 후) 가능합니다. 얼룩이 사라지지 않거나 심지어 증가하는 경우 제거하는 것이 좋습니다. 수술을 위한 의사를 선택할 때는 개입 비용보다는 치과 의사나 외과의의 자격과 경험을 기준으로 하는 것이 바람직합니다. 일반적으로 치은골 돌출증은 예후가 좋습니다.