치주 질환의 증상

세계보건기구(WHO)의 통계에 따르면, 치주질환 또는 치조농루증(치조농루증)은 악명 높은 치과 질환인 충치와 치주염에 이어 3위를 차지합니다.

21세기에 14세 미만 어린이의 80% 이상이 이미 초기 단계의 치주염 증상을 보이고 있습니다. 치주염은 천천히, 무증상으로 진행되는 전신성 신경 이영양증 질환으로, 도시 거주자에게 농촌 거주자보다 더 자주 발생합니다(70/30 비율). 파괴적인 과정은 잇몸을 파괴하여 잇몸이 헐거워지고, 가려움증이 생기고, 고름이 생기고, 치아가 헐거워지고, 치조돌기가 위축되고, 치아의 목이 노출됩니다. 임상적으로 이 질환은 느리게 진행되며, 초기 단계에서는 치주염 증상이 나타나지 않습니다. 이 이영양증 과정을 치주농루(pyorrhoea)라고 부르는 것은 우연이 아닙니다. 왜냐하면 첫 번째 눈에 띄는 징후가 화농성 분비물(pyorrhoea)이기 때문입니다. 이 질환은 말 그대로 모든 치주 조직에 영향을 미치기 때문에 그리스어 amphí(약)와 tooth(odús)에서 유래한 amphodontosis라고도 합니다.

이 질환의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 염증 과정인 치주염과는 달리 치주증은 내부 병리학적 요인, 즉 인체 장기 및 시스템의 만성 질환과 건강에 해로운 생활 습관에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 치주증 증상을 유발할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 내분비병리학.
• 고혈압.
• 식물성 혈관성 디스토니아.
• 죽상경화증.
• 심혈관 질환.
• 당뇨병.
• 신경성 이영양증 과정.
• 골다공증.
• 비타민 결핍증.
• 자가면역질환.
• 앉아서 생활하는 방식, 신체 활동 부족.
• 저산소증.

국제질병분류에 따르면 치주병은 다음과 같이 정의됩니다: ICD-10.K05.4

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치주질환에 걸릴 수 있나요?

이 질병은 염증을 일으키지 않으므로, 즉 미생물이나 바이러스 요인에 의해 유발되지 않으므로 치주병에 감염될 수 있는지 여부에 대한 질문은 신화와 오해의 범주에 속합니다.

치주염은 함께 사용하는 식기, 가정용품, 침구 또는 기타 액세서리, 심지어 키스를 통해서도 사람 간에 전염될 수 없습니다. 또한 공기 중 비말이나 구강을 통해서도 전염될 수 없습니다. 물론, 손상된 잇몸 조직은 병원성 박테리아가 침투하기 쉬운 곳이기 때문에 환자가 구강 위생을 포함한 개인 위생 수칙을 소홀히 해야 한다는 의미는 아닙니다. 또한, 이 질환은 치주 조직, 즉 잇몸과 조직에만 영향을 미치고 치아의 뼈 조직에는 영향을 미치지 않으므로 "치아 치주염"이라는 표현을 사용해서는 안 됩니다.

치조농루의 유전적 원인에 대한 주장이 옳다고 가정한다면, "치주염에 감염될 가능성이 있는가?"라는 질문은 옳지 않을 것입니다. 유전적 소인은 치주염의 유병률이나 역학에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 영향을 미치지는 않습니다. 부모 모두가 치조농루를 앓은 경우, 자녀에게 치주염이 발생할 확률은 60%로 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 많은 의사들은 치주염이 현재 활발하게 연구되고 밝혀지고 있는 다른 비전염성 다원적 요인들에 의해 발생한다고 생각하는 경향이 있습니다.

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치주질환의 첫 징후

이 질환의 초기 단계에는 특징적이고 구체적인 징후가 없습니다. 치조농루는 무증상으로 발생하며, 초기 증상은 이미 진행된 이영양증으로 간주될 수 있습니다. 치아와 잇몸에 문제가 있는 사람은 사소한 불편함이나 비정형적인 치태, 분비물, 통증 또는 잇몸 연화의 존재 여부를 면밀히 관찰해야 합니다.

치주질환의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 치아에 치태가 지나치게 많은 것은 특별한 징후가 아닙니다.
• 치석은 치주질환의 발병을 나타내는 더 특징적인 증상입니다.
• 매운 음식이나 뜨겁거나 차가운 음식을 먹을 때 불편함을 느낀다.
• 잇몸이 가려워요.
• 잇몸의 일시적인 맥박.
• 잇몸에 기계적 충격(양치질, 딱딱한 음식 섭취)이 가해지면 잇몸에서 주기적으로 출혈이 일어날 수 있습니다.
• 비정상적인 충치, 즉 음식물이 남아 있는 주머니나 균열이 생길 수 있습니다.
• "주머니"에서 고름이 분비됩니다.
• 치아의 쐐기 모양 결함(치아 마모).
• 잇몸에 희끄무레한 코팅이 있음.
• 치아의 목이 노출되고 치아가 시각적으로 길어 보입니다.
• 잇몸 수축.

치주질환의 초기 증상은 치석이 지속적으로 형성되고, 통증이 없더라도 치아의 윗부분, 즉 치경부와 치근이 비정상적으로 노출되는 것입니다. 치료를 빨리 시작할수록 잇몸의 이영양성 파괴 과정을 더 빨리 멈추고 관리적 완화 단계로 넘어갈 수 있습니다.

치주질환으로 인한 통증

질병의 초기 단계는 임상적으로 눈에 띄는 증상 없이 진행될 뿐만 아니라 통증 없이 진행됩니다. 치주염의 통증은 병리학적 과정의 진행과 악화를 나타내는 특징적인 징후로 볼 수 있습니다. 잇몸의 통증, 차갑거나 뜨거운 음식을 섭취할 때의 온도 요인에 대한 민감성, 단단한 음식을 씹을 때의 통증은 2기 또는 3기 치조농루의 매우 전형적인 증상입니다. 따라서 치주염의 통증은 대부분 음식, 더 정확히는 기계적 외상과 관련이 있습니다. 위축된 잇몸 조직과 치주 조직은 약간의 압력에도 민감하게 반응합니다. 또한, 통증 증상은 형성된 공동(잇몸 주머니)에 발생하는 농양으로 인해 발생할 수 있습니다. 통증은 박동성이며 매우 강할 수 있으며 체온 상승을 동반할 수 있습니다.

치조농루의 통증은 전형적인 증상이 아니며, 전신성 치주염의 급성기를 제외하고는 급성으로 나타나는 경우는 드뭅니다. 치조농루는 대개 뚜렷한 통증 감각 없이 발생하고 진행되며, 이는 치주염이나 골막염과 같은 다른 구강 질환의 특징적인 증상입니다.

치주병과 치주염

치주증과 치주염은 모두 치아를 지탱하고 안정성을 제공하는 주요 지지체인 치주조직의 온전성을 손상시킵니다. 이것이 두 질환의 거의 유일한 유사점입니다. 병인학적, 임상적 차이에도 불구하고 치주증과 치주염은 종종 혼동됩니다. 물론 치과 의사에게는 해당되지 않는데, 치과 의사는 다음과 같은 방식으로 특정 질병 분류를 명확히 구분합니다.

치조농루, 치주질환	치주염
염증 과정도 없고 박테리아나 미생물 병원체도 없습니다.	자극하는 세균 요인과 관련된 조직 및 인대 장치의 염증성 질환
질병은 느리고 부진하지만 점진적으로 진행되며 악화되는 경우가 거의 없고 사실상 완화가 없습니다.	악화 기간의 존재, 안정적인 완화 및 치료 가능성
상하 잇몸, 상하 치아 모두 손상	과정의 국소성 – 하나 또는 여러 개의 치아 손상. 주변 치아로 퍼지는 경우는 드뭅니다.
수년에 걸친 질병의 발병	빠른 개발 및 한 단계에서 다른 단계로의 전환
양치질과 음식 섭취로 인해 잇몸 출혈이 발생하는 경우는 드물며 질병이 진행된 단계에서만 발생합니다.	잇몸 출혈은 이 질병의 주요 증상 중 하나입니다.
치아의 이완 및 이동은 질병이 일반화된 급성 형태를 띠는 세 번째 단계에서만 가능합니다. 이동성을 완전히 없앨 수는 없습니다.	치아 이동은 이 질병의 초기 징후 중 하나이며, 시기적절하고 적절한 치료를 통해 빠르게 없어질 수 있습니다.
충치주머니는 깊지 않은 경우가 많고, 어떤 경우에는 없을 수도 있습니다.	치주낭은 매우 깊기 때문에 집에서 세척하고 살균할 수 없습니다.
충치와 주머니에서는 일반적으로 과립화가 발생하지 않습니다. 과립화는 이 과정이 악화될 때, 대개 화농성으로 진행될 때 발생할 수 있습니다.	치주염의 전형적인 징후로는 육아종과 주머니 모양의 종양이 있습니다.
잇몸 붓기 없음	염증과 관련된 잇몸 부종
쐐기 모양의 눈에 띄는 결함(치아 마모)이 존재함	쐐기 모양의 결함이 없음
온도 요인에 대한 민감성, 신맛, 매운맛 음식에 대한 반응	카리에스
치간 공간	치간 공간의 존재는 치주 질환과 동일합니다.
치료의 목적은 염증 과정을 멈추고, 늦추고, 관련 염증의 위험을 최소화하는 것입니다.	치료의 목적은 염증을 중화하고, 원인을 제거하며, 회복으로 이어지는 안정적인 완화 단계로 과정을 옮기는 것입니다.

치과 진료에는 임상적 역설이 있습니다. 치주염은 빠르게 진행되고 항균 치료와 보철 치료가 필요하기 때문에 더 위험한 질환으로 여겨집니다. 그러나 치주증은 원인이 아직 불분명하여 회복으로 이어지는 효과적이고 효율적인 치료법이 아직 발견되지 않아 매우 어려운 질환이기도 합니다. 따라서 치주 질환은 내부적인 전신적 요인이나 염증 등 어떤 원인으로 발생하든 구강에 심각한 위협이 될 수 있습니다.

치주염과 치은염

실제로 치은염은 치조농루증의 초기 단계이므로, 치주질환과 치은염은 동일한 병리학적 사슬의 고리입니다.

임상적으로 치주질환은 진행성 치은염 없이는 상상할 수 없습니다. 치은염은 구강 위생이 불규칙하고 불량하여 박테리아와 미생물이 잇몸 조직에서 자유롭게 번식할 수 있는 상황에서 발생합니다. 그러나 치은염이 있어도 잇몸과 치아의 인대 조직은 손상되지 않으며, 이러한 모든 과정이 치조농루로 이어지는 것은 아닙니다. 조기에 발견하여 치료하는 것은 불쾌하지만 매우 유익한 기억으로 남습니다. 즉, 치은염은 완치로 끝나기 때문입니다.

치은염 초기 단계는 눈에 띄는 치태가 지속적으로 쌓이는 것이 특징이며, 이는 잇몸에 세균이 번식하기에 유리한 환경을 조성합니다. 치은염은 염증을 일으키고, 붓고, 붉어지며, 특히 약간의 기계적 충격에도 출혈이 발생할 수 있습니다. 치아는 손상되거나 다치지 않으므로 염증 과정을 제거함으로써 치아를 보존할 수 있습니다. 치은염을 치료하지 않으면 치주염으로 진행됩니다. 통계에 따르면 지난 20년 동안 치주염과 치은염은 거의 "분리할 수 없을 정도로" 발전했으며, 현저히 "젊어졌습니다". 이전에는 이러한 과정이 40~50세 이상의 사람들에게 흔했지만, 오늘날 14세 미만 어린이의 약 75~80%가 이미 잇몸 염증 징후를 보이고 있어 치은염 발병 위험이 높습니다.

치주질환의 단계

치조농루는 비교적 느리게 진행되며 초기에는 임상적 증상이 나타나지 않습니다. 치과에서는 이 질환을 두 단계로 구분하고, 세 가지 전형적인 단계로 구분합니다.

1. 첫 번째 단계는 치조돌기 뼈 조직의 영양실조입니다.
2. 두 번째 단계는 농루 자체를 유발하는 퇴행성, 파괴적 과정으로, 고름이 배출되는 것입니다.

치주질환의 단계:

첫 번째 단계:

• 잇몸에 가볍고 일시적인 불편함이 느껴집니다.
• 잇몸이 타는 듯한 느낌과 가려움증.
• 잇몸의 민감성.
• 지속적인 치태, 치석.
• 염증이나 기타 잇몸 질환의 징후가 없습니다.
• 치아의 강도를 유지합니다(치아가 흔들리거나 아프지 않습니다).

두 번째 단계:

• 잇몸에서 일시적이고 주기적으로 발생하는 출혈입니다.
• 치은염의 첫 징후는 고름이 분비되는 것입니다.
• 느슨한 잇몸 구조.
• 음식물(부드러운 음식 포함)이 치아 사이의 공간에 자주 끼는 경우.
• 충치(잇몸에 주머니가 생기는 증상)가 나타날 수 있습니다(비특이적 증상).
• 체강 주머니에 농양이 생겼습니다.
• 치아의 치근간 격막 흡수.
• 치아 이동성.
• 딱딱한 음식을 깨물 때 일시적으로 느껴지는 통증.

치주질환의 세 번째 단계:

• 잇몸 조직의 눈에 띄는 위축.
• 폐포돌기의 완전 위축.
• 위턱과 아래턱의 이빨 목이 완전히 노출된 모습.
• 치아의 이동성과 흔들림의 진행.
• 잇몸주머니의 수와 깊이가 증가합니다.
• 치아 변위.
• 끊임없이 느껴지는 통증.
• 농양이 자주 발생합니다.
• 치아 상실.
• 골수염을 포함한 턱 뼈 조직의 손상.

치주질환의 초기 단계

치주 이영양증의 초기 단계는 이미 영향을 받은 조직과 혈관으로부터 충분한 영양을 공급받지 못하는 잇몸의 작열감과 가려움증이 특징입니다. 치주증 초기 단계는 치료적으로 유리한 시기로, 질병을 중단하고 장기적인 완화 상태로 전환할 수 있습니다. 적절한 구강 관리, 처방약 복용, 적절한 영양 섭취, 정기적인 검진을 통해 치주증을 "동결"시키고 2기 및 3기로의 이행 위험을 최소화할 수 있습니다.

치조농루증의 초기 단계인 치주증은 다음과 같은 증상을 동반합니다.

• 잇몸이 가려워지고, 타는 듯한 느낌이 들고, 윗니와 아랫니 모두에서 맥박이 치는 듯한 느낌이 듭니다.
• 치아의 목과 뿌리가 3분의 1 정도만 노출되어야 합니다.
• 치간격 높이의 정상 수준 감소.
• 치아가 흔들리는 일이 없고, 치아가 튼튼하게 고정되어 완벽하게 보존됩니다.
• 잇몸 출혈은 치주병의 첫 단계에서는 흔하지 않지만, 일부 외상성 기계적 요인(견과류 깨기, 딱딱한 물건이나 음식 깨물기 등)이 잇몸 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 치석은 잘 낫지 않지만, 치태는 아닙니다. 치과에서 제거하면 치석이 금방 다시 생깁니다.

치주병의 초기 단계는 진단 및 치료가 매우 드뭅니다. 통증이 없고 눈에 띄는 불편함을 유발하지 않기 때문에 사람들은 아주 작은 징후에도 주의를 기울이지 않고, 조직 이영양증이 염증과 함께 전신적인 형태로 발전할 때 병원을 찾습니다.

중등도 치주염

치과에서 치조골치루는 경증, 중등도, 중증의 특정 형태와 심각도로 나뉩니다.

다음 지표는 치주조직 변성증의 진단을 명확히 하고 그 정도를 특정하는 데 도움이 되는 기준으로 간주됩니다.

• 치아의 목과 뿌리가 얼마나 노출되어 있는지에 대한 정보입니다.
• 치간격의 상태 평가.
• 치아의 이동성과 헐거움의 정도를 평가합니다.

중등도의 치주증은 이미 진행된 과정으로 간주되며, 치근 노출이 치아 자체 정상 길이의 40~50%를 초과합니다. 또한, 이러한 형태의 질환에서는 치간 격벽의 높이가 크게 증가하고 치아의 병적인 불안정성과 동요가 발생합니다. 잇몸이 치아에서 분리되기 시작하여 미생물과 박테리아가 번식하기에 유리한 환경인 특이한 충치 주머니가 형성됩니다. 또한, "주머니"의 상피는 지속적으로 염증에 노출되어 고름이 스며나오기 시작합니다.

두 번째 단계 또는 중등도 치주병은 치료와 관리가 어려운 심각한 병리적 파괴 과정입니다.

치주질환의 악화

치과 의사, 치주과 의사, 외과 의사는 치주 질환이 악화되는 경우의 약 90%가 동반 질환의 급성기와 관련이 있다고 지적합니다.

따라서 당뇨병 환자의 혈당 수치 증가로 인한 건강 악화는 치주염 악화로 이어질 수 있으며, 이는 환자와 의사 모두 잇몸 질환에 관심을 기울이게 만듭니다. 급성 치주염은 드물며, 독립적인 경우는 극히 드뭅니다. 이는 질병 발생의 자연적인 메커니즘 때문입니다. 치주염은 염증이 아니라 조직의 이영양성, 위축성 변화이기 때문에, 질병은 매우 느리게 진행되며, 체온 상승 등의 가능성이 없는 느리고 만성적인 형태를 보입니다.

치주농루는 전신성, 복합성 이영양성-염증성 형태에서만 악화될 수 있으며, 공동성 농양이 발생하고 화농성 분비물로 인한 신체 중독이 발생할 수 있습니다. 이 질환의 1기와 2기는 수십 년 동안 지속될 수 있지만, 말기인 3기는 급속한 진행과 치아 상실이라는 안타까운 결과를 특징으로 합니다.

일반적으로 악화와 급성 증상은 치주병의 특징적인 증상이 아니며, 오히려 다른 질병인 치주염의 특징적인 징후입니다.

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급성 치주염

치주질환은 느리고 만성적인 질환이기 때문에 급성 형태는 극히 드물며, 주로 노인에게서 나타납니다. 병리학적 과정이 전신적이고 복잡한 성격을 띠게 되면 치주농루가 내부 질환의 악화와 결합됩니다.

급성 치주염은 항균 요법과 수술이라는 복잡한 방식으로 치료되는 심각한 질환입니다. 급성 치조농루를 치주염의 악화, 즉 전형적인 염증으로 간주하는 등, 치주 질환의 정의를 잘못 이해하는 경우가 빈번합니다. 치주염과 달리 치주염의 악화는 원칙적으로 전형적이지 않다는 점에 유의해야 합니다. 이는 이영양증(dystrophy)과 위축이 장기간에 걸쳐 발생하며, 대부분 뚜렷한 증상과 통증 없이 진행되기 때문입니다.

치주염에서 신경이영양성 치주질환은 통증 수용체에 거의 영향을 미치지 않고, 오히려 조직 구조를 손상시킵니다. 다음과 같은 감별 징후를 통해 치조농루와 치주염을 구별할 수 있습니다.

• 잇몸에 염증이나 부기가 없습니다.
• 급성 통증은 없으며, 통증은 일시적이며 쑤시는 듯한 성격입니다.
• 잇몸이 눈에 띄게 수축되었습니다.
• 치아의 뿌리와 목이 눈에 띄게 노출되어 있습니다.
• 충치 주머니가 없을 수도 있고, 있다 하더라도 치주염의 경우처럼 깊고 광범위하지 않을 수도 있습니다.
• 대부분의 경우 미생물 플라그는 없지만 치석은 있습니다.
• 치아가 흔들리지 않으며, 치주질환 1, 2단계에서도 치아의 안정성이 좋습니다.
• 쐐기 모양의 결함(치아 마모)이 있습니다.

따라서 급성 치주염은 전형적인 질환이라기보다는 임상적으로 드문 질환입니다. 증상이 급성 질환의 임상 양상을 보인다면, 먼저 치주염이나 치아 및 잇몸의 다른 염증성 질환을 배제해야 합니다.

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만성 치주염

만성 치주증은 실제로 이 질환의 전형적인 임상 양상입니다. 만성 치주증은 일종의 언어적 오류, 즉 동어반복으로 볼 수 있습니다. 느리고 장기간 지속되며 증상이 없는 과정, 통증 징후의 부재, 느리게 진행되는 진행, 전신적 특성 등은 치조농루 또는 치주증이라고 불리는 신경이영양증의 특징을 모두 나열한 것은 아닙니다.

다른 만성 질환과 마찬가지로 만성 치주염은 치료가 어렵습니다. 또한, 그 근본 원인과 병인은 아직 밝혀지지 않았으며, 치주농루가 21세기의 진정한 재앙이 된 이유를 설명하는 통계적으로 확증된 단일 버전은 없습니다. 따라서 조직 파괴를 늦추기 위한 치료는 장기간 지속되며 만성적이고 때로는 평생 지속되는 치료법으로 분류됩니다.

이전에는 만성 치주증이 질병 분류학적으로 치주염과 합쳐져 치은염의 한 형태였습니다. 실제로 모든 치주 질환을 정의하는 명칭은 '치주농루(pyorrhea)' 하나뿐이었습니다. 이후 의사들은 염증 과정과 이영양 과정을 구분하여 더욱 명확하고 구체적인 형태를 제시했습니다.

치조농루증은 치주증으로 발전하였고, 치은염은 독립적인 질환으로 간주되어 치주증의 발병에 주요 원인이 될 수 있으며, 치주염은 대개 급성적으로 발생하여 별도의 범주로 분류됩니다.

요약하자면, 치주증은 잇몸 조직과 인대 조직의 이영양성 및 파괴적 과정의 만성적인 경과라고 결론지을 수 있습니다. 이러한 병리의 급성 형태는 세균 및 미생물 감염이 치주증에 동반되는 복합적인 과정에 의해 발생할 가능성이 높습니다.

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진행성 치주염

진행성 치주염은 매우 흔한 질환입니다. 이 질환은 수십 년에 걸쳐 천천히 진행되고, 무증상이며, 통증을 동반하는 경우가 드물기 때문에, 진행성 치주염은 특별한 질환이라기보다는 일반적인 질환으로 간주될 수 있습니다.

치과에서는 근위축증 과정을 세 단계로 정의합니다. 마지막 단계인 세 번째 단계는 진행 단계라고 할 수 있습니다.

중증 치주병의 증상:

• 치아의 동요와 흔들림은 진행된 과정의 징후입니다. 동요는 치조농루의 특징적인 소견이 아니므로, 이의 형성은 심각한 전신성 이영양증 및 조직과 인대의 퇴행의 주요 증상으로 간주될 수 있습니다.
• 변위, 치아의 이동.
• 치아 사이의 틈.
• 치아를 축을 따라 회전시키는 것이 가능합니다.

진행성 치주염은 치료가 매우 어렵고, 치료 기간이 길며, 고통스럽습니다. 턱 질환 완화에 가장 흔히 사용되는 방법은 스플린팅(splinting)입니다. 스플린팅은 흔들리는 치아를 하나의 블록으로 결합하는 방법입니다. 이 경우 내구성이 뛰어난 유리섬유로 만든 특수 테이프를 사용합니다. 플랩(flap) 수술적 치료도 시행되는데, 이는 조직을 절개하고 치태와 치석, 염증 부위를 제거하는 것입니다. 충치는 소독제로 소독하고 잇몸 절개 부위를 봉합합니다. 회복 기간은 최대 1년까지 걸릴 수 있으며, 이 기간 동안 환자는 분기별로 치과를 방문하여 치주 조직을 회복하고 강화하는 반복적인 시술을 받아야 합니다. 정기적인 구강 세척, 치과용 약용 연고, 물리 치료도 처방됩니다. 잇몸 치료가 성공적이면, 진행성 치주염 치료의 다음 단계는 가철성 틀니를 이용한 총 보철입니다. 임플란트는 장기간 치료 후 사용할 수 있지만, 일반적으로 거부 반응과 잇몸 염증 발생 위험이 있습니다.

일반화된 치주병

임상적으로 치조농루는 전신성 치주염, 전신성 치주염, 그리고 국소성 치주염으로 나뉩니다. 전신성 치주염은 질병의 원인에 따라 이영양증과 염증이 복합적으로 나타나는 경우이거나, 그 반대의 경우입니다. 병적인 파괴는 턱 전체와 모든 치주 조직으로 확장되므로, 이 과정을 전신성, 즉 총체성이라고 합니다. 전신성 치주염은 대부분 이전 단계인 전신성 치주염의 결과로 발생하며, 이는 내분비 및 자가면역 질환의 배경에서 형성됩니다. 전신성 치주염으로 이어지는 전신성 치주염은 턱의 제한된 부위에 이영양증이 나타나는 국소성 형태를 기반으로 하며, 이는 치주염에서 흔히 나타나는 증상이 아닙니다.

전신성 치주염(치주염)은 혼합형 신경이영양증 과정이라고 할 수 있는 질환으로, 주로 이영양증이 발생하고 잇몸이 완전히 파괴되면 염증이 불가피한 결과로 간주됩니다. 이러한 턱 질환은 이전에는 암포돈토시스(amphodontosis)라고 불렸는데, 그리스어로 'ampho'(근처, 주변, 가까운)를 의미하고, odus(치아)는 '치아 주변의 질병'을 의미합니다.

일반화는 치주질환이 혈관계 이영양증과 혈관벽 투과성 증가로 인해 주기적인 잇몸 출혈이 발생하는 2기 및 3기로 진행될 때 발생합니다. 이전에 발생하고 치료되지 않은 치은염은 법랑질 경계 영역의 잇몸 상피 침윤을 유발합니다. 치주질환 1기에는 나타나지 않는 "포켓"이 형성되고, 화농성 분비물이 나타나며, 치아의 목이 노출되는데, 이러한 현상은 말 그대로 모든 치아에 영향을 미칩니다. 치조돌기 골조직의 이영양증은 치조벽의 골다공증을 유발하고, 치아는 안정성을 잃고 움직이게 됩니다.

일반화된 치주병은 위턱과 아래턱 모두, 더 정확히 말하면 잇몸이 완전히 영양실조된 상태로, 치아는 비교적 보존되어 있지만 안정성을 꾸준히 잃어가는 상태입니다.

화농성 치주염

화농성 치주염은 이 질환의 염증 단계입니다. 실제로 고름은 치주 조직의 파괴 및 위축의 전형적인 결과 중 하나이며, 그리스어에서 '농루(pyorrea)'가 고름이 배출되는 것으로 정의되는 것은 우연이 아닙니다.

화농성 치주염은 두 단계로 진행되는 진행된 형태의 치주 질환으로 여겨지며, 두 단계는 서로 밀접하게 연관되어 있습니다.

1. 잇몸 조직과 인대 조직의 영양실조로 인한 변화는 위축(조직 영양 공급이 중단됨)으로 이어집니다.
2. 위축된 조직은 탄력을 잃고, 콜라겐 생성이 감소하며, 폐포낭이 생겨 병원균이 축적됩니다. 증식하는 미생물은 부패 산물을 폐포 내로 방출하여 고름이 생기고, 즉 염증이 형성됩니다.

치주염은 잇몸 출혈과 가려움증으로 인해 잇몸이 예민해지지만 조직 위축은 멈추지 않는 두 번째 단계부터 화농성 형태를 띱니다. 염증이 점진적으로 진행되는데, 이는 치주염 초기 단계에서는 흔히 볼 수 없는 증상입니다. 마지막 단계인 말기에는 전반적인 신체 상태가 악화되는 전형적인 양상을 보입니다. 만성 농양으로 인해 체온이 상승하고, 중독 증후군이 발생하며, 화농이 지속적이고 지속적으로 나타납니다.

화농성 형태의 폐포농루에 수반되는 특징적인 증상:

• 음식을 먹을 때나 잘게 썬 음식을 씹을 때에도 통증이 있습니다.
• 구강에서 나는 특징적인 냄새.
• 치아를 닦거나 음식을 씹는 등의 외상적 요인이 없어도 잇몸에서 만성적으로 출혈이 발생합니다.
• 감각 상실, 치아의 마비감.
• 침에 피가 섞여 있어요.
• 잇몸이 부어오름.
• 잇몸의 색깔이 푸르스름하다.
• 치아 사이에 틈이 크면 잘게 썬 음식도 끼기 쉽습니다.
• 치아 목 부분이 열 변화에 민감하고, 매콤하고 신맛이 나는 음식에 반응합니다.
• 잇몸과 치아가 눈에 띄게 분리됨.
• 공동주머니의 과립화.
• 치아의 완전한 이동성, 치아의 변위, 종종 축을 중심으로 휘어짐.
• 광범위한 치은하 화농성 농양이 형성됨.
• 체온 상승, 신체 전반의 중독 증상.

화농성 치주염은 만성적인 퇴행성 파괴 과정의 마지막 단계로, 치아를 완전히 잃게 됩니다.

이러한 현상을 피할 수 있는 단 하나의 방법은 없습니다. 치료는 복잡하고 장기적이며, 대부분 수술적 방법을 사용합니다. 예방책은 없으며, 현재의 영양실조 과정을 늦추고 가능한 한 오랫동안 관해 상태를 유지하기 위한 의사의 권고를 평생 준수하는 것이 중요합니다.

치주질환은 왜 위험한가요?

치주염의 위험 요소는 무엇일까요? 우선, 무증상으로 진행되는데, 이는 이영양증 과정이 특징적인 징후를 보이지 않기 때문입니다. 이 질환은 수년간 무증상으로 진행되어 잇몸과 치주 조직을 손상시키고 치아와 턱을 완전히 파괴하는 상황을 초래할 수 있습니다.

모든 치과 의사와 위장병 전문의에게 익숙한 임상 증후군이 있습니다. 치아와 잇몸 질환이 진행될수록 소화관 질환 진단 빈도가 높아집니다. 또한, 위장계 기능이 저하될수록 구강 질환의 잠재적 위험이 커진다는 피드백 현상도 있습니다. 일반적으로 치주염은 음식을 제대로 씹고 갈지 못하여 위와 장의 정상적인 기능을 방해한다는 점에서 위험합니다.

또한 치주질환의 위험성에 대해 질문을 받으면 치과 의사들은 다음과 같이 대답합니다.

• 심각한 치주질환은 치주염(조직의 급성 염증 및 치아 상실)을 유발할 수 있습니다.
• 치은염, 궤양성 치은염의 악화.
• 역행성 치수염.
• 림프계의 염증 과정(림프절염).
• 턱 뼈 조직의 골수염.
• 골막염.
• 치주질환의 영향을 받지 않는 치아에 일시적으로 부담이 증가합니다.
• 치주병이 전반적으로 진행되고 신체가 화농성 중독을 겪는 상태입니다.
• 수술적 치료만이 도움이 될 수 있으므로 국소 보철은 불가능합니다.

뼈, 결합 조직, 치주 조직의 이영양증은 조직의 경화를 유발하고 콜라겐 결핍을 초래합니다. 파괴된 치조돌기는 표준 치료와 부드러운 보철물만으로는 치아를 보존할 수 없습니다. 또한, 진행된 전신성 치주염은 턱 뼈 조직에 영양을 공급하는 혈관과 신경 영역을 파괴하여 종종 심각하고 위험한 질병인 골수염을 유발합니다.

폐포치핵은 그 자체로 위험한 전신성 만성 질환으로, 아직 일반적으로 받아들여지는 병인학적 근거가 없기 때문에 치료가 불가능하다고 여겨진다.

치주질환의 결과

치주병의 위험과 결과는 매우 다양하며, 불편한 증상, 때로는 심각한 질병까지 포함합니다. 감기, 심한 피로, 심지어 스트레스는 치주병을 악화시켜 해로운 병리학적 결과를 초래할 수 있습니다. 또한 사춘기, 임신, 폐경, 즉 호르몬 변화는 퇴행성 파괴 과정의 심각성에 영향을 미칠 수 있습니다.

치주질환의 일반적인 사회적, 정신적, 정서적 결과는 다음과 같습니다.

• 치아의 눈에 띄는 결함(치아가 길어지거나 뿌리가 노출되는 것)으로 인한 심리적 불편함.
• 치주질환이 치료 불가능하다는 정보와 관련된 불안감은 물론, 거의 모든 치아를 잃을 가능성이 현실적으로 존재합니다.
• 보철 치료의 빈도와 원칙적인 치료에는 어려움이 있습니다. 치주질환은 매우 오랜 기간, 거의 평생 동안 치료해야 합니다.

폐포농루의 생리학적 결과:

• 잇몸의 병적인 구멍인 주머니에 흔히 발생하는 광범위한 농양입니다.
• 치수염은 치수의 만성 염증 과정입니다.
• 치주염.
• 골막의 염증 - 골막염.
• 위턱과 아래턱의 뼈 조직의 골수염.
• 복잡하고 장기간 지속되는 화농성 과정으로 인한 신체 중독. 고름이 소화관으로 유입되면 위와 장의 만성 염증성 질환을 유발하며, 미생물 감염도 원인이 됩니다.
• 화농성 치주염은 호흡기 계통의 염증을 유발할 수 있습니다.
• 치주염은 부패 산물이 혈류와 림프로 유입되어 신체가 전반적으로 중독되는 원인 중 하나입니다.
• 화농성 치주염, 특히 전신성 치주염은 신장의 염증인 심장내막염의 원인 중 하나가 될 수 있습니다.
• 치주질환은 종종 관절의 염증 과정을 악화시키는 요인 중 하나입니다.

치주 조직이 계속 악화되고 전신적이고 포괄적인 치료로 그 과정을 멈추지 않으면, 상당히 짧은 시간 안에 모든 치아가 탈락하거나 수술적으로 제거되는 시기가 옵니다. 제거 후 치조골은 상피화되고 흉터가 생기지만, 치주염은 완전히 중단되거나 중화되었다고 할 수 없습니다. 치아 상실은 농루(pus-pyorrhea)의 흐름을 멈추지만, 치은 이영양증 자체는 멈추지 않습니다. 치주 조직의 골 조직은 계속해서 악화되고 위축되며 용해됩니다. 병리학적 양상이 형성됩니다. 치주염의 결과는 내부 질환으로 이어지고, 이는 다시 치조골 파괴의 추가 진행을 유발하는 원인이 됩니다.

치주질환의 합병증과 병리학적 결과가 널리 퍼지지 않도록 하려면 질병을 조기에 막아야 합니다.

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