Cor pulmonale: 진단

폐 심장을 가진 기악 연구 :

심전도

Widhmky에 의한 만성 폐 심장의 ECG 징후

직접 심전도 표지판 (오른쪽 심실의 질량 증가로 인한) :

• RV1 > 7 mm;
• RV1 / SV1 > 1;
• RV1 + RV5 > 10.5mm;
• V1 0.03-0.05에서 우심실 활성화 시간;
• Guiss 묶음의 오른쪽 다리가 불완전하게 막히고 RV1 > 15 mm 후반;
• V1-V2에서 우심실 과부하의 징후;
• 초점 심근 손상을 배제한 QRV1의 존재.

간접적 인 심전도 신호 (심전도의 변화로 인해 초기에 나타남) :

• RV5 < 5 mm;
• SV5 > 5 мм;
• RV5 / SV5 < 1.0;
• 불완전한 오른쪽 묶음 분기 블록과 늦은 RV1 < 10mm;
• 오른쪽 묶음 엉덩이와 RV1 < 15mm의 막힌 막힘;
• 지수 (RV5 / SV5) / (RV1 / SV1) < 10;
• 마이너스 티스 T 1-5;
• SV1 < 2 мм;
• P pulmonale > 2 mm;
• 심장의 전기 축의 오른쪽 편향 (a > + 110 °);
• S 형 ECG;
• P / QV avR > 1.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

우심실의 심근 비대를위한 기준

Sokolov-Lyon (1947)

1. RV1 > 7 mm;
2. SV1 < 1.0;
3. SV5-6 > 7 мм;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5mm;
5. RV5-6 < 5 mm;
6. R / SV5-6 < 5 мм;
7. (R / SV1) / (R / SV1) < 0.4;
8. R avR > 5 мм;
9. R / SV1 > 1.0;
10. 심장의 전기 축의 오른쪽 편향은 + 110 °보다 크다;
11. V1-2 0.04-0.07 "에서 우심실 활성화 시간;
12. R > 5 mm에서 TV1-2의 감소 및 반전;
13. ST avL 및 반전 T avL 또는 T avR을 감소시킨다.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

가슴의 Rheoraphasia

폐동맥의 압력 값을 결정하는 공식에 따라 "폐"rheogram을 사용할 수 있습니다 :

폐동맥의 수축기 압력 = 702 * T - 52.8 (mmHg)

폐 동맥 확장 기압 = 345.4 * T - 26.7 (mmHg)

T - 우심실 긴장의 기간; 그것의 지속 시간은 레오 그램 파가 상승하기 전의 심전도 파형으로부터의 간격과 같습니다.

폐동맥 심장 초음파 검사

심 초음파 검사는 만성 폐동맥에 다음과 같은 가능성을 가지고 있습니다.

• 비대의 확인과 함께 올바른 심장의 시각화;
• 폐 고혈압의 징후 식별;
• 폐 고혈압의 정량적 평가;
• 중심 혈역학의 주요 매개 변수 결정.

EchoCG는 우심실 비대의 다음 징후를 드러냅니다 :

• 뇌실 벽의 두께 증가 (평균 2-3mm, 평균 2.4mm);
• 우심실 확장 (체 표면의 캐비티 크기) (우심실 지수 0.9 cm / m ² 의 평균값 ).

폐 고혈압의 다른 심 초음파 검사 :

• 폐동맥 판막의 시각화에서 "a"파형의 감소.이 메커니즘은 심방 수축기 동안 폐동맥 판막의 부분 개방과 관련됩니다 (일반적으로 "a"파의 진폭은 2 - 7mm입니다). 이 진폭은 우심실 - 폐동맥의 이완기 혈압의 변화에 따라 달라집니다. 2mm 이하의 파동 "a"의 진폭은 폐 고혈압의 확실한 신호입니다.
• 확장의 구성 변화 및 이완기 쇠퇴 속도의 감소;
• 폐동맥의 밸브 개방 속도의 증가 및 비교적 용이 한 검출;
• 수축기에있는 폐동맥의 초승달 형 밸브의 W 형 운동;
• 폐동맥 우측 지름 (17.9 mm 이상)의 직경 증가.

[16], [17], [18], [19]

가슴 X 선

만성 폐 심장의 X 선 증상은 다음과 같습니다.

• 우심실 및 심방의 증가;
• 불룩 원추 및 폐 동맥 트렁크;
• 말초 혈관 고갈이있는 기저 혈관의 상당한 확장;
• 폐의 뿌리를 깎아 내다.
• 폐동맥 하행 지름의 직경 증가 (컴퓨터 단층 촬영으로 결정됨 - 19 mm 이상);
• 무어 지수의 증가 - 폐동맥 지름의 가슴 직경의 절반에 대한 백분율 비율; 후자는 횡격막의 오른쪽 돔 레벨에서 전후방 투영의 x- 선으로부터 결정됩니다. 폐 고혈압의 경우 지수가 증가합니다.

일반적으로 16-18 세 무어 지수 = 28 ± 1.8 %; 19-21 세 = 28.5 ± 2.1 %; 22-50 년 = 30 ± 0.8 %.

• 폐동맥의 가지들 사이의 거리가 증가합니다 (정상적으로는 7-10.5 cm와 같습니다).

[20], [21]

폐동맥을 포함한 핵종 핵종학

Radionuclide ventriculography는 심장 챔버와 주요 혈관을 육안으로 검사 할 수있게합니다. 이 연구는 99mTc를 사용하는 섬광 감마 카메라에서 수행됩니다. 폐 고혈압에 찬성하여, 우심실 박 출률의 감소는 특히 신체 활동이있는 샘플에서 나타납니다.

폐동맥을 이용한 외이 기능 검사

근본적인 질병으로 인한 변화가 발견됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염은 폐쇄성 호흡 부전증 (< FVC, < MVL, < MSV)을 유발합니다. 심한 기종으로 제한적인 유형의 호흡 부전이 발생합니다 (< VC, < MOD).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

폐 심장 질환에 대한 실험실 데이터

만성 폐 심장은 적혈구 증가증, 높은 헤모글로빈 함량, 지연된 ESR, 응고 경향 증가로 특징 지어집니다. 만성 기관지염의 악화와 함께 백혈구 증가와 ESR 증가가 가능합니다.

폐 심장 검사 프로그램

1. 일반적인 혈액 검사, 소변 검사.
2. 생화학 적 혈액 검사 : 총 단백질, 단백질 분획, 시알 산, 피브린, 세럼 뮤코이드.
3. ECG.
4. 심 초음파.
5. 심장과 폐의 X 선.
6. Spirography.

진단의 공식화 예

만성 화농성 폐색 성 기관지염은 악화 단계에 있습니다. 확산 성 다공성 경화증. 폐의 기종. 예술의 DN II. 만성 보상 폐 심장.

[28], [29], [30], [31], [32]