폐 심장 - 진단

폐 심장 질환에 대한 기기 연구:

심전도

Widhmky에 따른 만성 폐 심장 질환의 ECG 징후

직접적인 ECG 징후(우심실 질량 증가로 인해):

• RV1 > 7mm;
• RV1/SV1 > 1;
• RV1 + RV5 > 10.5mm;
• V1의 우심실 활성화 시간 0.03-0.05"
• 불완전한 우측 묶음 가지 차단 및 늦은 RV1 > 15 mm;
• V1-V2에서 우심실 과부하의 징후
• 국소성 심근 손상을 배제할 때 QRV1의 존재 여부.

간접 ECG 징후(초기 단계에 나타나며, 종종 심장 위치의 변화로 인해 발생함):

• RV5 < 5mm;
• SV5 > 5mm;
• RV5/SV5 < 1.0;
• 불완전한 우측 묶음 가지 차단 및 늦은 RV1 < 10 mm;
• 완전한 우측 묶음 가지 차단 및 후기 RV1 < 15 mm;
• 지수(RV5/SV5) /(RV1/SV1) < 10;
• 음성 T파 1-5;
• SV1 < 2mm;
• 폐포자충 > 2 mm;
• 심장의 전기 축이 오른쪽으로 편차(a> + 110°)
• S형 심전도;
• P/Qв avR > 1.0.

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우심실 심근 비대의 기준

소콜로프-리옹(1947)

1. RV1 > 7mm;
2. SV1 < 1.0;
3. SV5-6 > 7mm;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5mm;
5. RV5-6 < 5mm;
6. R/SV5-6 < 5mm;
7. (R/SV5)/(R/SV1) < 0.4;
8. R avR > 5 mm;
9. R/SV1 > 1.0;
10. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 편차가 +110°보다 큽니다.
11. V1-2에서 우심실 활성화 시간 0.04-0.07"
12. R > 5 mm에서 TV1-2의 감소 및 반전
13. ST 저하 avL 및 T 반전 avL 또는 T 반전 avR.

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흉부 봉합술

폐동맥의 압력 값은 다음 공식을 사용하여 "폐" 레오그램을 사용하여 결정할 수 있습니다.

폐동맥 수축기 압력 = 702 * Τ - 52.8 (mmHg)

폐동맥의 이완기 압력 = 345.4 * T - 26.7 (mmHg)

T는 우심실 긴장의 기간이며, 지속 시간은 ECG의 β파에서 류도파의 상승 시작까지의 간격과 같습니다.

폐심장질환의 심초음파

심초음파 검사법은 만성 폐심장질환에 대해 다음과 같은 효능이 있습니다.

• 오른쪽 심장 챔버의 시각화를 통해 비대 확인
• 폐동맥 고혈압의 징후 식별
• 폐동맥 고혈압의 정량적 평가
• 중심 혈역학의 주요 매개변수 결정.

EchoCG는 우심실 비대의 다음과 같은 징후를 나타냅니다.

• 심실 벽의 두께가 증가합니다(정상적으로 2-3mm, 평균 2.4mm)
• 우심실강의 확장(신체 표면적에 따른 강 크기)(우심실 지수 평균값 0.9 cm/m2 ⁾.

폐동맥 고혈압의 기타 심초음파적 징후:

• 폐동맥 판막을 시각화할 때 "a"파가 감소하는 경우입니다. 이 파의 형성 기전은 심방 수축기 동안 폐동맥 판막이 부분적으로 열리는 것과 관련이 있습니다(정상적으로 "a"파의 진폭은 2~7mm입니다). 이 진폭은 우심실-폐동맥 단면의 이완기 압력 기울기에 따라 달라집니다. "a"파 진폭이 2mm 이하인 경우 폐동맥 고혈압의 확실한 징후입니다.
• 구성의 변화와 이완기 감소율의 감소
• 폐동맥판 개방 속도 증가 및 비교적 쉬운 검출
• 수축기 동안 폐동맥판 초승달 모양의 W자 모양 움직임
• 폐동맥 오른쪽 가지의 직경이 증가합니다(17.9mm 이상).

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흉부 엑스레이

만성 폐 심장병의 방사선학적 징후는 다음과 같습니다.

• 우심실과 우심방의 확대
• 폐동맥 원뿔과 줄기의 돌출
• 주변 혈관 패턴이 고갈되면서 뿌리 혈관이 크게 확장됨
• 폐의 뿌리를 "잘라냄"
• 폐동맥 하행 분지의 직경 증가(컴퓨터 단층촬영으로 확인 - 19mm 이상)
• 무어 지수(Moore index) 증가 - 폐동맥궁 직경을 흉부 직경의 절반으로 나눈 비율. 흉부 직경은 횡격막 우측 돔 높이에서 전후방 투사하는 엑스레이를 통해 측정합니다. 폐동맥 고혈압에서는 이 지수가 증가합니다.

일반적으로 16~18세의 무어 지수는 28±1.8%, 19~21세는 28.5±2.1%, 22~50세는 30±0.8%입니다.

• 폐동맥 가지 사이의 거리가 증가합니다(정상은 7~10.5cm입니다).

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폐심장질환에서의 방사성핵종 심실조영술

방사성핵종 심실조영술은 심장의 방실과 주요 혈관을 시각적으로 검사할 수 있게 합니다. 이 검사는 99mTc를 사용하는 섬광 감마 카메라를 사용하여 수행됩니다. 특히 운동 중 우심실 박출률 감소는 폐동맥 고혈압을 시사합니다.

폐심장질환의 외부 호흡 기능에 대한 연구

기저 질환으로 인한 변화가 감지됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염은 폐쇄성 호흡 부전(< FVC, < MVL, < MRV)으로 이어지고, 심각한 폐기종의 경우 제한성 호흡 부전(< FVC, < MVL)이 발생합니다.

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폐심장병의 실험실 데이터

만성 폐심장질환은 적혈구 증가, 높은 헤모글로빈 수치, 느린 적혈구침강속도(ESR), 그리고 응고 경향 증가를 특징으로 합니다. 만성 기관지염이 악화될 경우, 백혈구 증가와 ESR 증가가 나타날 수 있습니다.

폐심장질환 검진 프로그램

1. 일반 혈액 및 소변 검사.
2. 혈액 생화학: 총 단백질, 단백질 분획, 시알산, 피브린, 혈청유사체.
3. 심전도
4. 심장초음파검사.
5. 심장과 폐의 엑스레이 검사.
6. 폐활량 측정법.

진단 공식화의 예

급성기 만성 화농성 폐쇄성 기관지염. 미만성 폐경화증. 폐기종. 2기 호흡부전. 만성 대상성 폐심질환.

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