대사 증후군 치료

대사 증후군의 치료에 일반적으로 받아 들여지는 알고리즘은 없습니다. 치료의 주요 목표는 대사 장애의 정상화입니다. 권장되는 치료 알고리즘은 먼저 인슐린 저항과의 싸움에서 정서적 인 작용제 인 초기의 10-15 %의 체중 감량이 필요합니다.

대사 증후군의 다이어트

목표를 달성하려면 저 칼로리 합리적인식이 요법을 따르고 신체 운동을 수행해야합니다. 지방의 비율은 일일 칼로리 섭취량의 25-30 %를 넘지 않아야합니다. 소화하기 어려운 탄수화물 (전분)과 비 소화성 탄수화물 (식이 섬유)이 함유 된 식품의 섭취를 늘리려면 소화가 가능한 탄수화물을 배제해야합니다.

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비만 치료

대사 증후군 내에서 비만의 약물 치료는 BMI> 27 kg / m2로 시작할 수 있습니다.

• 오를리 스타트 - 주요 식사 전, 중 또는 후에 120 mg 3 r / day. 2 년 이내 또는
• Sibutramine은 음식 섭취량에 관계없이 1 일 1 회 10mg (하루 4 시간 동안 2kg 미만의 체중 감소와 함께 15mg 1 p / day로 증가), 1 년 이내로 증가합니다.

저혈당 치료제

약물 요법이 시작되기 전 또는 저칼로리 식단이 처방되고 신체 운동법이 선택됩니다.

대사 증후군 발달 메커니즘의 기초가 인슐린 저항성이라는 점을 감안할 때, 선택되는 약물은 혈당 강하제입니다.

1. 음식의 첫 꿀꺽 꿀꺽함과 함께 내부에 아카보스 : 50-100 mg 3 r / day, long 또는
2. 아침 식사 및 수면 전에 메트포르민 섭취량 : 850-1000 mg 2 r / day, 또는
3. 피오글리타존은 음식물 섭취량에 상관없이 1 일 30mg 1 일.

많은 나라에서 확립 된 전통에 따르면 메트포르민의 일일 평균 투여 량은 1000mg을 초과하지 않으며 UKRDS 연구 결과는 제 2 형 당뇨병 환자 2500mg / 일에 효과적인 치료 용량으로 인정되었습니다. 메트포르민의 최대 일일 투여 량은 3000mg입니다. 메트포민 치료는 혈당 조절하에 점진적인 용량 증가로 수행하는 것이 좋습니다.

아카보스의 효과는 복용량에 달려 있습니다. 약물의 복용량이 많을수록 탄수화물이 더 잘 흡수되어 소장으로 흡수됩니다. 최소 용량 25mg으로 치료를 시작하고 2 ~ 3 일 후에는 50mg으로 증가시킨 다음 100mg으로 증가시킵니다. 이 경우 부작용의 발생을 피할 수 있습니다.

원하는 효과가 없으면 대체 요법 인 sulfonylureas와 insulin의 유도체를 사용해야합니다. 메트포민의 최대 용량 및식이 요법과 운동의 준수에도 불구하고 제 2 형 당뇨병의 보상이없는 경우에만이 약제를 대사 증후군에 처방 할 수 있다는 점을 강조해야합니다. 설 포닐 유레아 또는 인슐린 유도체의 투여를 결정하기 전에, 상기 투여 량에서 메트포르민 및 아카보스 또는 피오글리타존 및 로시글리타존의 병용 투여를 시작하는 것이 바람직하다.

치료 이상 지질 혈증

이상 지질 혈증과 대사 증후군의 치료는 생활 습관 및 애플리케이션 antilipidemicheskih 약물의 변화를 포함 안티 인슐린 저항성 관련 질환의 개발을 방지뿐만 아니라 증상 치료를 포함한다.

대사 증후군에서 지질의 대사를 개선하기위한 활동 :

• 체중 감소;
• 쉽게 흡수되는 탄수화물 섭취 제한;
• 고도 불포화 지방 섭취 제한;
• 혈당 조절 최적화,
• 지질 대사를 악화시킬 수있는 약물의 사용을 중단한다.
  • 이뇨제;
  • 비 선택적 베타 차단제;
  • 안드로겐에 영향을 미치는 약물
  • 프로 부콜;
  • 피임약;
• 증가 된 신체 활동
• 금연;
• 폐경기에 에스트로겐으로 호르몬 대체 요법.

OXC와 LDL이 현저히 증가한 대사 증후군에서 선택되는 약물은 스타틴 (statins)입니다. 장기간 복용하는 약물을 선호해야하며, 그 효과는 저용량의 경우에 나타납니다. 거의 모든 연구자들은 제 2 형 당뇨병 환자에서 지질 대사 장애 치료에있어 선택 약물로 간주하고 치료는 혈중 콜레스테롤 수치를 점차적으로 증가시키면서 최소 5 ~ 10mg으로 시작해야합니다.

1. 아토르바스타틴 칼슘은 음식 섭취와 상관없이 10-80 mg, 1 p / day, 또는
2. 저녁에는 심바스타틴, 음식 섭취량에 관계없이 5-80 mg, 1 p / day.

트리글리 세라이드 수준이 현저하게 증가하는 대사 증후군에서는 3 세대 피브 레이트 (겜피 브로 질)를 사용하는 것이 좋습니다. LDL의 합성을 억제하여 간에서 중성 지방의 합성을 감소시킴으로써, gemfibrozil은 인슐린에 대한 말초 감도를 증가시킵니다. 또한, 그것은 대사 증후군에 의해 방해 혈액의 fibrinolytic 활동에 유익한 효과가있다 :

1. 아침과 저녁 안에 젬피 브로 질 (Gemfibrozil)을 섭취하기 전에 30 분간 600mg 2 p / day.

이상 지질 혈증 및 고요 산혈증이있는 대사 증후군에서 선택 약물은 fenofibrate이며 혈중 요산 농도를 10-28 % 낮추는 데 도움이됩니다.

1. 1 일 200 mg 1 일의 주요 식사 중 하나에서 페노 피 브레이트 (미세화 된).

저혈압 치료

대사 증후군에서의 동맥성 고혈압 치료는 제 2 형 당뇨병 에서의 동맥 고혈압 치료와 동일합니다 . 환자의 생활에 영향을 미치지 않고 시작해야합니다 약물 선택의 약물은 현재 ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제로 인식 변경 (용량은 혈압의 통제하에 개별적으로 조정). 대사 증후군에서 동맥압의 목표 수준은 130/80 mm Hg입니다. 예술. 목표 수준에 도달하기 위해서는 많은 환자들이 최소한 두 가지 약을 처방해야합니다. 따라서, ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (실시 형태 유지) 고장 후 (주의 저용량 및 포함) 티아 지드 이뇨제를 추가 또는 칼슘 길항제 단독 투여하는 것이 바람직하다. 심박 급속 증, 사춘기 전 또는 부정맥의 경우 심근 경색 베타 차단제도 사용됩니다.

대사 증후군 치료의 효과 평가

대사 증후군 치료의 효과는 혈청의 혈압, 포도당 및 요산의 지표, 지질 프로필, BMI 감소로 평가됩니다. 생식 연령의 여성들은 생리주기 회복에 추가로 관심을 기울입니다.

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대사 증후군 치료의 합병증 및 부작용

인슐린 저항성과 무배란주기가있는 여성에게 저혈당 약물을 사용하면 배란과 임신이 시작될 수 있습니다. 환자는 이에 대해 경고를 받아야하며, 필요한 경우 피임 방법을 선택해야합니다.

메트포르민 요법으로 젖산 산증이 매우 드물다는 사실에도 불구하고,이 약의 투여에 대한 모든 금기 사항을 엄격하게 고려할 필요가 있습니다.

피오글리타존은 부종이있는 환자에게주의해서 사용해야합니다.

Acarbose를 사용할 때, 자만심, 위장 장애, 설사가 자주 발생합니다. 이러한 현상을 피하기 위해 소량으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

당신은 통증이나 근육과 약점, 불쾌하거나 발열을 동반이있는 경우 환자는 즉시 의사에게 알려야하므로 스타틴 사용은 근육 병증 및 횡문근 융해증의 몇 가지 위험을 운반합니다.

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오류 및 부당한 약속

통풍이 가능한 이뇨제를 피해야하는 경우.

ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제는 임신을 계획하는 여성에게는 권장되지 않습니다.

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예측

생활 습관의 변화를 고려한 메타 볼릭 증후군 치료에 대한 포괄적 인 접근법을 통해 전망이 유리합니다.

올바른 생활 습관 (좋은 영양, 신체 운동) 및 의료 치료를 준수하지 않을 경우 심근 경색, 뇌졸중, 2 형 당뇨병 및 당뇨병 합병증, 근골격계의 손상, 심폐 질환, 수면 무호흡증의 위험이 높은입니다.

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