당뇨병에있는 인슐린 치료

몸에서 탄수화물 대사에 대한 보상으로 인슐린 요법이 나타납니다. 주어진 방법의 특징, 규칙 및 수행, 준비의 원리를 고려합시다.

알약, 건강한 생활 습관 또는 적절한 영양 섭취로 정상 혈당치를 회복 할 수 없다면 인슐린이 필요합니다. 그 사용은 췌장 고갈과 직접적으로 관련이 있습니다. 몸에는 호르몬을 생산하는 베타 세포가 있습니다. 특정 요인의 영향으로 철분이 고갈됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 포도당 수준은 9 mmol / l 이상입니다. 높은 설탕은 췌장에 파괴적인 영향을 끼칩니다. 췌장은 호르몬 생성을 멈추고 포도당 독성과 같은 병리학을 유발합니다.
2. sulfonylurea 높은 복용량의 장기간 사용. 설탕 수치의 변화는 공복시 발생하지만 설 포닐 우레아 (Manini, Diabetes, Amaral) 복용에 대한 반응으로 철분은 인슐린을 생성 할 수 있습니다.
3. 내분비 질환 치료에 대한 의학적 권고 사항을 준수하지 않음. 오랜 시간 동안 포도당 수치가 상승 된 채로 사람이식이 요법을 따르지 않고 혈당을 정상화하기 위해 약물을 복용하면 췌장의 베타 세포가 파괴됩니다. 음식물 섭취 여부와 관계없이 장기가 고갈되고 포도당이 증가합니다.

연구에 따르면 췌장은 2 형 당뇨병 진단 후 6 ~ 8 년 후에 실패합니다. 인슐린의 몸에 소개는 포도당 독성의 증후군을 제거하기위한 것입니다. 이 약은 영향을받는 장기를 하역하고 회복을 촉진합니다.

임상 실습에서 인슐린 치료는 당뇨병 치료뿐만 아니라 특정 정신 질환에도 사용됩니다. 이 기술은 제 2 형 당뇨병의 경우 계획 수술 전과 첫 번째 유형의 질병 치료를 위해 사용됩니다.

인슐린 제제의 장점 :

• 포도당 수준은 오랜 기간 동안 변하지 않으며 정상 범위 내에 있습니다.
• 환자는 독립적으로 약물 투여 량을 결정합니다.
• 약 복용에 대한 권장 사항은 없습니다.
• 당뇨병의 진행과 합병증의 진행을 늦추어줍니다.

단점에 관해서는,이 치료법은 글루코 미터의 도움으로 혈당 수준을 정기적으로 모니터링해야합니다. 당뇨병이 가벼우면 진행의 위험이 있습니다.

지금까지 제약 시장에서는 약리학 적 특성, 정제 정도, 작용 지속 시간이 다른 많은 인슐린 제제가 존재합니다. 이것으로부터 진행해서, 사용을위한 모든 의약품과 권고는 주치의 내분비 학자에 의해서만 주어져야한다.

인슐린 치료의 원리

많은 의학적 방법과 마찬가지로, 인슐린 요법은 특정 원칙을 가지고 있습니다.

1. 약물의 일일 복용량은 생리 학적 최대치와 일치해야합니다. 하루 동안 복용량의 70 %, 나머지 30 %는 취침 전 투여해야합니다. 이러한 원리는 췌장에 의한 호르몬 생산의 실제 모습을 모방하게합니다.
2. 최적의 복용량의 선택은 약의 일일 요구 사항에 의해 영향을받습니다. 그들은 신체의 생리 학적 특성에 의존합니다. 따라서 한 사람이 곡물 단위를 1 개, 인슐린 단위를 ½ 개, 다른 단위를 4 개 마스터하는 것입니다.
3. 복용량을 결정하기 위해 섭취 한 칼로리의 수를 고려하여 식사 후 혈당을 측정해야합니다. 포도당이 정상보다 높으면이 표시가 정상으로 돌아올 때까지 약물의 용량을 몇 단위로 올립니다.
4. 의약품의 복용량을 수정하면 혈당 변수가 될 수 있습니다. 이 방법에 따르면 글루코오스 0.28mmol / L 당 8.25mmol / L를 초과 할 때 약 1 단위가 첨가되어야한다. 즉, 각각의 추가 설탕 단위는 2-3 단위의 약물을 필요로합니다.

환자의 실시 된 연구와 반응은 혈당의 정상 수준을 유지하는 가장 실제적이고 적절한 방법이 포도당 자체 제어라는 것을 나타냅니다. 개별 glucometers 및 고정 장치가 사용됩니다.

절차에 대한 표시

신체에서 탄수화물 대사의 위반을 보상하기 위해 마약을 사용하는 것은 행동에 대한 특정 징후가 있습니다.

• 인슐린 의존형 당뇨 1 형.
• 2 형 당뇨병의 역류.
• 당뇨병 케톤 산증.
• 당뇨병 성 혼수.
• 정신 분열증의 복잡한 치료.
• 내분비 병리학에서 체중 감소.
• 당뇨병 성 신 병증.
• 고 삼투 성 혼수.
• 당뇨병에서의 임신과 출산.

당뇨병 유형 2는 인슐린 비 의존적이지만 대사성 질환을 지칭합니다. 병리학은 췌장 세포와의 인슐린 상호 작용을 위반하여 만성 고혈당증에서 발생합니다. 당뇨병의 두 번째 유형의 인슐린 치료는 다음과 같은 징후를 나타냅니다 :

• 혈당 수준을 낮추는 약물의 개인적인 편협 또는 비 효과.
• 24 시간 이내에 혈당치가 높은 최초 진단 병.
• 만성 질환의 악화.
• 전염병.
• 인슐린 결핍 증상의 징후.
• 신장과 간의 심각한 장애.
• 시체의 탈수.
• 혼수 상태 야.
• 조혈 계통의 질병.
• 소변의 케톤 체 검출.
• 계획된 외과 개입.

위의 징후에 근거하여 내분비학자는 치료법을 만들고 인슐린 약물 치료를위한 최적의 복용량과 권장 사항을 선택합니다.

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예비

인슐린 주입 전에 환자는 특별한 훈련을 받아야합니다. 우선, 주사 바늘이나 작은 바늘이 달린 인슐린 주사기를 사용하여 투여 방법을 선택하십시오. 몸이 찌르는 것을 계획하고있는 신체의 부위는 방부제로 잘 다루어 져야합니다.

주사 후 30 분 이내에 음식을 섭취해야합니다. 1 일 30 단위 이상의 인슐린을 투여하는 것은 금기입니다. 최적의 처방 요법과 정확한 복용량은 담당 의사가 각 환자마다 개별적으로 선택합니다. 환자의 상태가 악화되면 복용량이 조정됩니다.

인슐린 치료를위한 권장 사항

실시 된 연구에 따르면 인슐린 제제가 신체에 작용하는 시간은 각 환자마다 다릅니다. 이것으로부터 진행되는 것은 약물의 작용 지속 시간이 다르다. 최적의 약을 선택할 때, 의사는 규정 식단을 존중하고 신체 활동을 고수하면서 혈당 수치에 집중할 것을 권장합니다.

당뇨병에 대한 약물 치료의 요점은 췌장에 의한 정상 호르몬 분비를 모방하는 것입니다. 치료는 음식과 기초 분비로 이루어집니다. 후자는 야간 휴식 중 식사 사이의 혈당 수준을 정상화하고 식사 외의 신체로 들어가는 설탕 배설을 촉진합니다. 신체 활동과 기아는 기초 분비를 1.5-2 배 감소시킵니다.

인슐린 치료법을 올바르게 공식화함으로써 탄수화물 대사를 최대한으로 보상하면 질병의 합병증 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다. 하루 중 혈당 변동이 적을수록 환자의 상태가 좋아집니다. 많은 의사들은 약물의 주사 용량, 먹는 빵 단위 수 및 신체 활동 수준을 나타내는 특별한 일지를 작성하도록 권장합니다. 이를 통해 당뇨병 통제를 유지할 수 있습니다.

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기술 인슐린 요법

당뇨병 유형 I은 내분비 계의 가장 흔하고 위험한 질병 중 하나를 지칭합니다. 췌장의 파괴와 호르몬의 생성 때문에 체내로 들어가는 포도당은 분해되지 않고 분해되지 않습니다. 이러한 배경에서 면역계의 급격한 감소와 합병증이 발생합니다.

호르몬의 합성 아날로그의 도입은 혈액 내 당의 정상적인 수준을 복원하고 신체의 기능을 조절할 수있게합니다. 일반적으로 인슐린 치료를위한 준비 는 피하 투여되며, 응급 상황에서는 근육 내 / 정맥 내 투여가 가능합니다.

주사기를 이용한 인슐린 치료법은 다음과 같은 행동 알고리즘입니다.

• 약의 약병, 주사기, 피부 소독제를 준비하십시오.
• 소독제로 치료하고 주사가 이루어지는 부위를 약간 녹입니다.
• 주사기를 사용하여 필요한 용량의 약물과 피부 아래에 주사하십시오 (높은 용량으로 근육 주사하십시오).
• 다시 한번 주사 부위를 치료하십시오.

주사기는 주사기 펜과 같은보다 편리한 주사기로 교체 할 수 있습니다. 주사 바늘의 통증을 최소로 줄이는 특수 바늘이 있습니다. 사용의 편리함으로 언제 어디서나 주사를 맞출 수 있습니다. 또한 일부 주사기 펜에는 인슐린 약병이있어 여러 치료법을 사용하여 약을 병합 할 수 있습니다.

복부 (배꼽의 오른쪽 또는 왼쪽)에 피부 아래에 약을 주입하면 훨씬 빨리 흡수됩니다. 허벅지에 주사하면 흡수가 느리고 완료되지 않습니다. 흡수율에 따른 엉덩이와 어깨의 소개는 복부와 허벅지의 찔림 사이의 중간 값을 취합니다. 장기간 지속되는 인슐린은 허리 나 어깨에 주입해야하며, 위장에 짧게 주입해야합니다.

같은 장소에서 약물을 장기간 투여하면 피하 지방 조직에서 퇴행성 변화가 일어나 흡수 과정 및 약물 치료의 효율성에 부정적인 영향을 미친다.

인슐린 요법의 규칙

다른 치료법과 마찬가지로 인슐린 요법도 시행 할 때 따라야하는 많은 규칙이 있습니다.

1. 아침과 저녁 식사 후 혈액 내의 설탕 양은 정상적인 한도 내에서 유지되어야하며, 이는 각 사람마다 다릅니다. 예를 들어 임산부의 경우 포도당은 3.5-6의 범위 여야합니다.
2. 호르몬의 도입은 건강한 췌장으로 정상적인 진동을 모방하기위한 것입니다. 식사 전에 짧은 인슐린을 사용하십시오. 하루 중 또는 장기간 사용하십시오. 잠자기 후, 잠깐, 잠자리에 들기 전에, 저녁 식사 전에 짧고 중간에 들어갑니다.
3. 약물 복용량을 준수하는 것 외에도 건강한 식단을 준수하고 신체 활동을 유지해야합니다. 원칙적으로 내분비학자는 환자를위한 영양 계획을 수립하고 치료 과정을 모니터링 할 수있는 혈당표를 제공합니다.
4. 포도당 수준의 정기적 인 모니터링. 이 절차는 식사 전후뿐만 아니라 저혈당 / 고혈당의 경우에도 가장 잘 수행됩니다. 측정을 위해서는 개인 글루코 미터 및 스트립 필터를 구입해야합니다.
5. 인슐린의 복용량은 소비되는 음식의 양, 하루 중 시간, 신체 활동, 감정 상태 및 수반되는 질병의 존재와 달라야합니다. 즉, 용량은 고정되어 있지 않습니다.
6. 사용 된 약물의 종류, 복용량, 투여 방식 및 웰빙에 관한 모든 변경은 주치의와상의해야합니다. 특히 비상 사태가 발생할 위험이있는 경우 내분비 학자와의 통신은 영구적이어야합니다.

위 규칙은 당뇨병과 같은 심각한 대사 장애로 신체의 정상 상태를 유지할 수있게합니다.

정신 의학의 인슐린 치료

정신 의학 분야에서 인슐린 약물을 사용하는 치료법은 다음과 같은 용도로 사용됩니다 :

• Psychoses.
• 정신 분열 증.
• 환각.
• 망상 증후군.
• Catatonia.
• 지열.

인슐린 충격 요법은 항우울제 효과가 두드러지며 아파 토 - 아 부 리아와 자폐증의 증상을 감소 시키거나 완전히 제거합니다. 에너지 잠재력과 감정 상태의 정상화를 촉진합니다.

이 정신 분열증 치료법은 여러 단계로 구성됩니다. 환자는 아침에 공복 상태에서 첫 번째 주사를 4 단위로 받고 매일 8 단위로 증가시킵니다. 이 계획의 특이성은 주사가 2 일간의 휴식과 코스의 계속 된 추가로 5 일 연속으로 이루어진다는 것입니다.

1. 첫 번째 단계는 환자를 저혈당 상태로 3 시간 동안 안내하는 것으로 구성됩니다. 포도당 수준을 복원하기 위해 환자에게 적어도 150g의 설탕을 함유 한 차 음료를 제공합니다. 또한 탄수화물이 풍부한 식단이 필요하며 마침내 상태가 정상화됩니다.
2. 치료의 두 번째 단계는 약물 복용량을 늘리고 환자의 의식을 더 오래 유지하는 것입니다. 환자를 정상화하기 위해 포도당 40 % 용액 20ml를 정맥 내 투여하기위한 점 적기를 놓습니다. 환자가 의식을 회복하면 설탕 시럽과 풍성한 아침 식사가 제공됩니다.
3. 치료의 세 번째 단계는 복용량을 추가로 늘리는 것입니다. 이것은 교전 (총 억압)과 혼수 상태에 국한되는 조건을 유발합니다. 돌이킬 수없는 결과가 발생할 위험이 있으므로 환자는 30 분 이상이 자세를 유지할 수 없습니다. 저혈당을 없애기 위해 포도당이있는 점 적기가 사용됩니다.

치료 중 인슐린 충격 요법은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있음을 염두에 두어야합니다.

• 간질 발작과 유사한 경련 성 경련.
• 연장 된 혼수 상태.
• 인슐린 혼수 상태에서 회복 된 후 재 혼수 상태.

치료 과정은 20-30 회의 세션으로 구성되며,이 기간 동안 환자는 소 orn코 - 혼수 상태에 빠집니다. 이 방법의 위험성과 심각한 합병증 의 위험성 때문에 정신과에서 널리 퍼지지는 못했습니다.

절차 금기 사항

인슐린 의존형 당뇨병 치료는 약물 치료와 마찬가지로 일정한 제약이 있습니다. 인슐린 사용에 대한 주요 금기 사항을 고려하십시오.

• 급성 형태의 간염.
• 간경화.
• 위와 십이지장의 궤양 성 병변.
• Urolithiasis.
• 저혈당.
• 옥.
• 췌장염.
• 보상되지 않는 심장병.

갑작스런 뇌 순환 장애, 갑상선 질환, 신부전, 애디슨 병 환자의 치료에는 특별한주의가 필요합니다.

또한 특정 유형의 약물에 대한 개인적인 편협성과 인슐린 성분에 대한 알레르기 반응의 위험도 고려해야합니다. 흡입 형태의 약물은 유년기의 어린이뿐만 아니라 기관지염, 기관지 천식, 폐기종 및 지난 6 개월 동안 흡연 한 환자에게는 금기입니다.

인슐린 치료 중에 인슐린이 다른 약물과 상호 작용하는 경향을 고려해야합니다. 경구 용 당분 감소 약물, 에탄올, β- 아드레노이 차단제와 함께 사용하면 활성이 현저히 증가합니다. 글루코 코르티코 스테로이드와 상호 작용할 때 고혈당이 발생할 위험이 높습니다.

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인슐린 치료를위한 영양

당뇨병에서의식이 요법은 인슐린 요법의 요법과 요법에 완전히 의존합니다. 식사량은 인슐린의 투여 량, 투여되는 호르몬의 유형, 주사 부위 및 환자의 신체의 특성에 따라 계산됩니다. 식이 요법은 칼로리의 생리적 양뿐만 아니라 단백질, 지방, 탄수화물 및 기타 영양소의 필수 규범을 포함해야합니다. 이 모든 요인들이 식사의 빈도와 시간, 식사에 의한 탄수화물 (시리얼 단위)의 분포를 결정합니다.

탄수화물 대사에 대한 다양한 보상 체계 하에서 영양의 특성을 고려하십시오 :

• 약물 초고속 동작 - 식사 5 분 전에 적용되고 30-60 분 후에 포도당이 감소합니다.
• 단기 작용 인슐린은 식전 30 분 전에 주사되고 2-3 시간 후에 포도당이 최대로 감소합니다. 주사 후 탄수화물 음식을 섭취하지 않으면 저혈당이 발생합니다.
• 중간 기간과 연장 된 작용의 준비 - 5-8 시간과 10-12 시간 후에 설탕을 낮추십시오.
• 혼합 된 인슐린은 단기 및 중간 작용의 주사입니다. 투여 후 두 번 최대 포도당 감소를 유발하고 식사시 탄수화물 보상이 필요합니다.

식이 요법을 할 때 투여되는 약물의 종류뿐만 아니라 주사 횟수도 고려됩니다. 곡물 단위와 같은 개념에 특히주의를 기울입니다. 이것은 음식에서 탄수화물의 양을 추정적으로 추정 한 것입니다. 예를 들어, 1 개의 빵 단위는식이 섬유를 고려하지 않고 10-13g의 탄수화물이지만 밸러스트 물질 또는 20-25g의 빵을 고려합니다.

1. 2 배 투여 - 아침에 하루 복용량의 2/3이 주입되고 저녁에는 1/3 주입됩니다.

• 첫 번째 아침 식사는 아직 약이 시작되지 않았기 때문에 2-3 개의 빵 단위를 포함해야합니다.
• 스낵은 주사 후 4 시간이되어야하며 3-4 개의 빵 단위로 구성되어야합니다.
• 점심 - 마지막 약물 투여 후 6-7 시간. 일반적으로 4-5 그레인 단위의 밀도가 높은 식품입니다.
• 오버 슈트 - 설탕 수치가 약간 증가 할 수 있으므로 빵 장치를 2 개 이상 먹지 않아야합니다.
• 마지막 식사는 3-4 개의 빵 단위로 이루어진 조밀 한 저녁 식사입니다.

이 5 가지 식사 계획은 인슐린을 매일 조금씩 섭취하는 경우에 주로 사용됩니다.

2. 약물의 5 배 투여 - 아침 식사 전과 자고 가기 전에 약물 중간체를 사용하고, 주요 식사 전에 - 짧은 행동. 이 계획은 하루에 6 끼의 식사, 즉 세 번의 주된 피로연과 세 번의 스낵이 필요합니다. 중간 호르몬이 도입 된 후에는 저혈당 발생 위험을 최소화하기 위해 2 개의 빵 단위를 먹어야합니다.
3. 집중적 인 인슐린 요법 -이 요법은 환자에게 편리한 시간에 약물을 반복 투여하는 것을 특징으로합니다. 환자의 임무는 첫 번째 식사 중 빵 단위 수를 고려하여 혈액 내 포도당 수준을 모니터링하는 것입니다. 이 계획하에있는 많은 환자들은 예방 적 또는 자유화 된식이 요법으로 전환합니다 9.

영양 체계에 관계없이 한끼 식사에는 탄수화물 80-85 그램 이상의 빵 단위가 7 개 이상 없어야합니다. 따라서식이에서 정제 된 탄수화물이라는 단순한 것을 제외하고 복합 탄수화물의 양을 정확하게 계산할 필요가 있습니다.

리뷰

1 등급 또는 2 등급의 당뇨로 진단받은 환자에 대한 수많은 리뷰는 올바르게 수행되었을 때 인슐린 치료의 효과를 확인합니다. 치료의 성공 여부는 선택한 약의 정확성, 탄수화물 대사 보상 및식이 섭취량에 따라 다릅니다.