당뇨병에있는 인슐린 : 임명 될 때, 복용량을 계산하는, 찌르는 방법?

췌장에서 생성 된 호르몬 인슐린은 포도당 항상성을 유지하고 탄수화물과 단백질 대사 및 에너지 대사를 조절하는 데 필요합니다. 이 호르몬이 충분하지 않으면 만성 고혈당증이 발생하며 종종 당뇨병의 징후가 나타나고 인슐린은 당뇨병을 위해 처방됩니다.

당뇨병 치료를위한 인슐린 치료

당뇨병을위한 인슐린이란 무엇입니까? 문제가 해결하고자하는  당뇨병 치료를위한 인슐린 - 타입 1은 췌장 β 세포가 인슐린 분비 기능 및 합성 조작하지 당뇨병과 본문 데이터 호르몬을 제공한다. 혈액에 포도당의 증가 농도 - 내분비은 고혈당에 대처하기 위해 당뇨병에 대한 정기적으로 인슐린 주사를 대체 인슐린 치료의이 유형이라고합니다.

그리고 인슐린 제제의 사용에 대한 주된 징후는 인슐린 의존성 진성 당뇨병입니다. 당뇨병을위한 인슐린을 포기할 수 있습니까? 내인성 호르몬의 부재 혈당의 농도를 조절하고 그 증가의 부정적인 영향을 피할 수있는 유일한 방법에서와 같이 제 1 형 당뇨병의 계정에서 균열 인슐린 없습니다. 이 경우, 인슐린의 약리 작용, 즉 인슐린 제제는 췌장에서 생성 된 인슐린의 생리적 효과를 정확히 재현합니다. 당뇨병에서 인슐린 중독이 발생하지 않는 것은 바로 이런 이유 때문입니다.

인슐린이 당뇨병에 처방되었을 때,이 호르몬에 대한 의존성과 관련이없는 것은 언제입니까? 제 2 형 당뇨병의 인슐린 - 인해 호르몬 특정 조직 수용체의 안정성 인슐린 증가 필요에 혈액 및 탄수화물 대사 장애 순환 - 췌장의 β 세포가 이러한 요구를 제공 할 수없는 경우 사용된다. 또한 많은 비만 환자의 β 세포의 진행 기능 장애는 혈당치를 낮추기 위해 약물을 사용함에도 불구하고 장기간 고혈당으로 이어집니다. 그리고 제 2 형 당뇨병에서 인슐린으로 전환하면 혈당 조절이 회복되고 진성 당뇨병 (당뇨병 성 혼수도 포함)과 관련된 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

저널 'The Lancet Diabetes & Endocrinology'에 2013 년에 발표 된 연구 결과에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자의 59-65 %에서 집중 단기 인슐린 치료의 효과가 입증되었습니다.

또한, 이러한 유형의 당뇨병 인슐린 주사는 수술, 심각한 감염 병리 또는 (주로 뇌졸중 및 심장 마비에) 급성 및 긴급 상황과 관련하여 제한된 기간 동안 할당 할 수있다.

인슐린은 임산부의 당뇨병 (이른바 임신성 당뇨병)에 사용됩니다. 탄수화물 대사를 정상화하고 고혈당을 억제하면식이 요법을 사용할 수 없습니다. 그러나 임신 중에 모든 인슐린 제제 (인슐린 만 제외하고)를 사용할 수있는 것은 아닙니다. 올바른 내분비 학자는 약물의 금기와 특정 환자의 혈당 수치를 고려하여 올바른 치료 방법을 선택해야합니다.

릴리스 양식

인슐린 제제 는 용액 및 주사 현탁액의 형태로 입수 가능합니다. 이들은 일반 유리 병 (밀폐 식) - 인슐린 주사기 또는 카트리지의 약병 (펜 필)을 사용하여 특수 주사기를 사용하여 용액을 투여합니다.

인슐린 그룹 준비의 이름 : 당뇨병을위한 최고의 인슐린

현재까지 인슐린 그룹의 제조 된 모든 약물은 투여 후 행동을 시작하는 속도와이 행동의 지속 기간에 따라 분류됩니다.

이름은 인간 인슐린 유사 제제 속도 :. (다른 실시 예 - Epaydra) 인슐린 아스, HUMALOG, NovoRapid Penfill (NovoRapid FleksPen)를 Apidra. 이 약물들은 매우 초기에 초장 효과를 나타냅니다 (주사 후 이미 10 분); 1.5-2 시간 내에 최대 (피크) 효과가 관찰되며, 단회 투여 후 저혈당 효과는 약 3 내지 5 시간 동안 유지된다.

인슐린 Actrapid, Apidra SoloSTAR, Iletin, Insuman 신속하고 Insulrap, Monosuinsulin MC Gensulin P Homorap, HUMALOG, Humodar P 등. 7-8 시간 효과 Antiglikemicheskogo 기간 등을 포함 속효성 인슐린 제제에서는 두 종류의 당뇨병 환자 모두에서 인슐린 주사 후 20-30 분 후에 행동을 시작합니다.

이러한 HM Aktrafan, Inuzofan (isophane HM, HM의 protofan) Insuman 바살, 인술 STABIL, LENTE, LENTE Iletin II, Monotard, Homolong 40 마약, 휴 물린 NPH 인슐린 14-16 시간 안에 작업의 평균 길이 (와 아르 ), 주사 후 절반에서 2 시간 만에 행동을 시작합니다.

당뇨병에서 가장 좋은 인슐린은 하루에 한 번 찔릴 수있는 인슐린이라고합니다. 당뇨병에서 인슐린의 장기간 작용 (실질적 내의 24-28 시간) 안정적인 제제의 농도는 란투스 (란투스 OptiSet, 란투스 SoloSTAR) 휴 물린 Ultralente 인슐린 superlente, Tudzheo SoloSTAR, Ultratard HM, Levemir Penfill (Levemir FleksPen)을 제공한다.

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약력학

인슐린 약물 주입 후, 그들은 체 순환에 들어갑니다. 약리 활성 에이전트 빠르게 혈액으로부터 클리어 한 후 구형 단백질 (일반적으로보다 큰 25 %) 및 혈장과 세포막에서 인슐린 수용체와 상호 작용하는 결합 - 세포 내 글루코오스 대사의 증가, 혈중에서의 수준을 줄일 수 있습니다.

간 및 신장 효소의 작용에 의한 가수 분해로 외인성 인슐린이 분열된다. 소거 - 담즙과 담즙.

장기간 지속되는 인슐린 제제의 약물 동태는 물질이 훨씬 천천히 방출되기 때문에 다소 다릅니다. 또한, 일부 합성 인슐린은 장기적인 저혈당 작용을 촉진시키는 활성 대사 물질로 분해됩니다.

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투약 및 투여

에, 공복 혈당에 대한 혈액 검사의 결과, 하루 동안 : 물론 두 가지 유형의 당뇨병에서 인슐린의 모든 환자의 선택은 개별적으로 담당 의사, 내분비학에 의해 수행된다  당화 혈색소  설탕 (당뇨)과 소변; 계정에 연령, 라이프 스타일, 다이어트 정권뿐만 아니라 기존의 운동의 강도를 복용.

당뇨병에서 인슐린의 계산은 당뇨병 유형의 상관 관계와 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 환자에서 체중 kg 당 0.7-0.8 IU 평균 - - 당뇨병에서 인슐린의 최적 투여 량은 내인성 인슐린의 판정이 호르몬의 일상 조건에 기초하여 설정된 0.3 0.5 units / kg.

혈당치가 9mmol / l을 초과하는 경우에는 용량 조절이 필요합니다. 그것은 1 개 IU 인슐린 작용의 평균 지속 기간 또는 장기간 인슐린을 투여시 약 2 밀리몰 / 리터 용의 혈당 저하가 유념하고, 빠른 제형 (급 - 작용)이 상당히 강하다되어야 즉 때 그 투여 고려되어야 .

어떻게, 어디서, 몇 번이나 당뇨병으로 인슐린을 주입합니까?

인슐린 제제는 피하 투여한다. 당뇨병에서 인슐린 주사는 복부의 피하 조직 (앞 복부 벽)으로 찍은 않는 허벅지의 앞면, 엉덩이 또는 다리의 상부 부분 (어깨 관절 저급 - 삼각근의 영역). 마약이 차가워서는 안됩니다 (이것은 그 작용의 발병을 상당히 지연시킵니다).

인슐린 평균 기간 적용 가능한 표준 방식을 사용하는 경우 어떤에서 하루 동안 두 번 주사를 만든다 : 아침에 9 시간 (30-40분 식사 전에) 내에서 70 ~ 75 일 총 용량의 %, 나머지를 관리 할 수 - 17 시간 이내 (식사 전). 인슐린에 대한 당뇨병 영양은 매우 중요합니다. 매일 5-6 끼의 식사가 명확하게 시간을 맞춰야합니다.

제 2 형 당뇨병에서 인슐린을 한 번 주사하는 것은 환자의 인슐린 요구량이 35 단위를 초과하지 않는 경우 적절할 수 있으며 혈당 수치의 급격한 변동은 없습니다. 그러한 경우에는 오래 근무하는 인슐린 제제를 사용하며, 취침 전 2 시간을 포함하여 4 시간마다 복용해야합니다.

이는 제 1 형 당뇨병 환자에서 하루에 한 번씩 인슐린의 사용이 집중적 인 인슐린 치료이라는 호르몬을 도입하는 방식의 생리적 행동을 반영하지 않는 것으로 생각하기 때문에.

이 계획에 따르면, 인슐린 제제는 단시간 또는 지속 형 인슐린 조합으로 사용될 수 있습니다. 식후 인슐린에 대한 요구를 포함한다 (식전 투여) 제 경우 (취침 아침 및 적용) 두 번째는 체내에서 인슐린의 기타 생화학 적 기능을 제공한다. 일반적으로 이것은 하루에 4-6 회까지 다른 약물을 주입 할 필요가 있습니다.

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금기 사항

그 동안 악화 표시된 인슐린 가용성 호르몬 활성 종양 췌장의 β 세포 (인슐린), 급성 췌장염, 급성 간염, 중증 간 및 / 또는 신부전 및 위장관 궤양과 같은 병변의 사용 금기 중.

당뇨병에서 인슐린에 위험한 것은 무엇입니까?

당뇨병 불평형 손상 인슐린의 투여 량 이러한 주사 부위에서 로컬 알레르기 반응 (발적 및 피부의 가려움), 부종, 근육통 및 피하 조직의 위축의 모양과 같은 또 부작용은 저혈당으로 나타낼 수있다.

혈당치의 감소는 생리 학적으로 적절한 수준보다 낮아서 피부의 창백, 차가운 땀, 혈압 강하 및 빠른 심박수 등의 증상에 의해 나타납니다. 두통 및 흐린 시력; 증가 된 피로 또는 전반적인 약점 및 졸음; 오심 및 일시적인 맛의 변화; 떨림과 경련; 불안과 불안; 농도 감소 및 방향 감퇴.

심한 저혈당증으로 인해 뇌는 포도당 섭취를 중단하고 뇌 세포의 돌이킬 수없는 퇴행성 변화뿐만 아니라 치명적인 결과를 위협하는 혼수 상태가 발생합니다.

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과다 복용

인슐린 과다 투여시 저혈당이 발생합니다 (위 참조). 또한 제 1 형 당뇨병 환자에서 인슐린 제제를 장기간 과다 복용하면 소 코기 증후군이 발생할 수 있으며,이 증상은 호전성 고혈당증이라고도합니다.

만성 인슐린 과다 본질은 혈당치의 저하에 응답하여 소위 kontrinsulinovyh 호르몬 (에피네프린, 부 신피질 자극 호르몬, 코르티졸, 성장 호르몬, 글루카곤 등)이 활성화되어 있다는 사실에있다.

그 결과, 소변이 크게 (ketonuria 소변의 아세톤 냄새를 명시) 케톤 기관의 함량을 증가 및 케톤 산증 개발할 수있다 -까지 이뇨 크게 증가, 고통스러운 갈증, 급속한 체중 감소, 호흡 곤란, 메스꺼움, 구토, 복통, 일반 혼수, 의식을 잃을 혼수 상태.

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다른 약과의 상호 작용

당뇨병에있는 인슐린은 내부 사용을위한 저혈당 약의 효력을 강화한다; 술폰 아미드; 테트라 사이클린 항생제; MAO 억제제 그룹의 항우울제; 칼슘과 리튬의 준비.

항 바이러스제, GCS, 티아 지틱 계 이뇨제, 헤파린 및 에페드린 제제, 항히스타민 제를 인슐린 주사제로 사용해서는 안됩니다. 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs) 및 살리실산 및 그 유도체를 함유 한 제제와의 상호 작용은 인슐린 작용을 향상시킵니다.

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저장 조건

모든 인슐린 준비는 냉장고의 어두운 곳 (+ 2-8 ° C의 온도)에 보관해야합니다.

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유통 기한

마약의 유효 기간은 포장에 나와 있으며, 원칙적으로 24 개월입니다.

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인슐린이나 당뇨병 환약이 더 낫습니다.

경구 투여 용 혈당 강하제와 관련된 정제는 인슐린 비 의존형 또는 인슐린 내성 2 형 당뇨병에서만 사용될 때 작용 기전이 다릅니다. 그래서 정확히이 질환의 유형은 내분비 학자에게 인슐린이나 당뇨병 약을 처방 할 이유를줍니다.

설 포닐 우레아는 - 글 리벤 클라 미드 (Mannino) Gipizid (Minidiab), 글리 퀴돈, 글리 클라 지드, 또한 제제 그룹 글리 나이드 (레파 글리 니드, Repodiab, Diaglinid, Novonorm)은 인슐린 분비를 증가, 췌장 β 세포를 자극한다.

Butilbiguanida 염산염 비구 아니 드, 활성 물질의 준비 - Butilbiguanid 염산염 민이, Gliformin, 글리 부 리드, 메트포르민, 염산 메트포르민 등 -. 유형 근세포의 세포막 향상 글루코스 수송으로 인해 2 당뇨병 환자의 혈당 수준을 감소시키고 지방 세포. 둘째, 조직에서의 글리코겐 차단 분열의 결과로서 혈액으로 방출되지 않고,이 포도당의 대사에 영향을 미치며, 이는 먼저, (비 - 탄수화물 화합물로부터) 다른 사람들에 의해 생성되지이고. 어떤 경우에는,이 약은 인슐린과 함께 사용된다.

또한 간행물 -  당뇨병의 정제

인슐린에 대한 당뇨병으로 인한 체중 감량 방법

많은 사람들은 인슐린으로 당뇨병을 치료하면 피하 지방 조직의 형태로 여분의 파운드를 추가 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 왜냐하면이 호르몬이 지방 생성을 촉진하기 때문입니다.

부틸 비구아나이드를 유효 성분으로 함유하는 정제 형태의 상기 저혈당 약물은 혈당의 감소뿐만 아니라 식욕의 저하에도 기여한다. 비만 환자 당뇨병 환자 (1 일 1 정)에서는 체중이 감소합니다.

또한, 일일 칼로리 제한 (1700-2800 kcal 내) 인슐린에서 당뇨병에 적절한 영양이 필요합니다.

당뇨병이 인슐린 의존형 인 경우 1 형 당뇨병에 대한식이 요법을 따르고  2 형 당뇨병에 대한식이 요법 이 인슐린 의존성 당뇨병 환자에게 개발되는 것이  좋습니다.