두 개의 돌기에서 고관절의 X 선

관절 및 뼈 병리의 도구 진단에 대한 가장 유익한 방법은 시각화이며, 가장 접근하기 쉬운 것은 고관절의 엑스레이입니다.

간단한 방사선 사진 검사는 고관절 치료를 진단하고 결정하는 기본적인 접근 방법입니다. [1]

절차에 대한 표시

환자를 방사선 촬영으로 안내하면 외상 전문의, 정형 외과 의사, 외과 의사 또는 류마티스 전문의 가이 뼈 관절의 구조 상태를 평가할 수 있습니다.

고관절의 X- 레이 진단에 대한 가장 일반적인 적응증은 다음과 관련이 있습니다.

• 고관절 부위의 외상성 손상, 특히 대퇴 경부 골절;
• 고관절의 선천성 탈구 또는 이형성;
• 대퇴골 두의 청소년 epiphysiolitis ;
• 관절염, 고관절의 관절염, 관절염 또는 관절염  변형;
• coxitis (고관절의 염증);
• 대퇴골 두 괴사;
• 골관절염, 골수염 및 골 연골 종증;
• 관절 낭종 및 기타 형성 물;
• 골수 결핵에 영향을 미침.

원칙적으로, 고관절 의 펠트 통증에 대한 환자의 불만은   정확한 원인을 확인하기 위해 방사선 촬영 약속의 충분한 이유로 간주됩니다. 상기 질환 및 상태가 존재하지 않으면, 엑스레이 이미지의 프로토콜 (설명)은 엑스레이가 정상임을 나타낼 것이다. 이것은 모든 관절 요소에서 얻은 이미지가 해부학 적 이상이 없음을 의미합니다. 자세한 내용은 고관절을 참조하십시오 

어린이의 고관절 X 선은 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다-어린이가 9 개월에 도달 한 후에 만 가능합니다. 주요 병리학은 엉덩이의 선천성 탈구입니다. 또한, 연령대 가 다른 어린이의 고관절 통증에  대해 엑스레이를 처방 할 수 있습니다 .

예비

방사선 촬영의 경우 준비는 헛배 부름을 유발하는 음식 섭취를 제한하고 X 선 방을 방문하기 몇 시간 전에 장을 정화합니다 (관장으로).

시술을 시작하기 직전에 환자는 신체의 다른 부분과 내부 장기에 엑스레이 방사선이 침투하는 것을 막는 특수 차폐 코팅 형태로 보호받습니다.

기술 엉덩이의 엑스레이

표준화 된 방사선 촬영 기술은 사용 된 방법 (아날로그 또는 디지털)에 거의 의존하지 않습니다. 첫 번째 경우 절차가 약 10 분 동안 지속되고 사진을 필름으로 촬영 한 경우 두 번째 방법에서는 시간이 절반으로 줄어들고 이미지는 디지털을 포함한 두 가지 형식으로 표시 될 수 있습니다.

최대 시각 정보는 두 개의 돌출부에서 고관절의 x-ray에 의해 제공됩니다. 직접 투영 (또는 정면)에서 x- 선 튜브를 신체 평면-정면 또는 후면, 축 (횡 또는 수평 평면)에 수직으로 초점을 맞추고 대퇴골을 따라 위쪽에서 아래쪽으로 관절 요소를 고정하여 얻은 것입니다. 또한 측면 투영으로 사진을 찍을 수 있습니다. 즉, 환자는 옆으로 누워 무릎과 엉덩이 관절에 다리를 구부려 야합니다.

통상적 인 방사선 촬영에서, 대퇴부의 전후방 방사선이 일반적으로 수행된다. 허벅지의 전후방 엑스레이는 같은 필름에있는 허벅지의 양쪽 측면의 이미지를 포함하며, 공복 부비의 상부와 앞뒤 장골 척추를 연결하는 선의 중간 방향으로 돌출하고; 엑스레이 튜브와 필름 사이의 거리는 1.2 미터 여야합니다. 앞뒤 허벅지의 방사선 사진이 등을 대고 누워있는 경우, 가장 일반적인 오류 중 하나는 엉덩이를 바깥쪽으로 돌릴 때의 이미지 왜곡입니다.  

따라서, 앞쪽 대퇴골의 방사선 사진에서 대퇴부 역전을 조정하기 위해 양쪽 무릎 보호대를 앞쪽으로 향하게하거나하지를 15-20 ° 안쪽으로 돌려야합니다.

Launstein (Lauenstein)에 따라 고관절의 X- 레이를 수행하는 경우 환자의 위치는 다음과 같습니다. 등을 대고 무릎을 꿇고 한쪽 다리를 구부리고 (30, 45 또는 90 ° 각도) 발은 곧게 펴진 다리의 빛에 눕습니다. 구부러진 팔다리의 엉덩이는 가능한 한 옆으로 당겨져 고관절이 외부 회전 위치를 취합니다 (즉, 대퇴골 두가 아에 타 불룸에서 회전합니다).

어린 아이들의 골반과 고관절의 x 선은 주요 조직이 연골이므로 x- 선이 표시하지 않기 때문에 관절 구조의 정확한 모양을 나타내지 않습니다. 따라서, 얻어진 x- 선의 해석-골반 뼈의 아타 구름에 대한 대퇴골 두 변위의 결정과 함께-이미지에 특수 메쉬를 겹쳐서 수행합니다. 주요 및 보 조선은 관절 구조의 해부학 적으로 정상적인 배열에 해당합니다. 이 선을 사용하여 아 세타 um의 중심과 지붕의 경사도 (골절 각도), 대퇴골 목의 각도 등을 포함한 다양한 매개 변수가 측정됩니다.

그리고 골화 핵 (특히 조산아)의 발달에 대한 혐의가있는 경우 1 개월 반에서 2 개월 된 아기는 고관절의 초음파 검사를해야합니다.

절차 금기 사항

엑스레이는 급성 감염, 열, 출혈뿐만 아니라이 관절과 관절 주위 근육 힘줄의 활액막 염증에 대해 수행되지 않습니다.

임산부와 생후 9 개월의 어린이에게는 방사선 촬영이 금기입니다 (소아의 경우 엑스레이 금지는 14 년까지 유효합니다).

정상적인 성능

각 x-ray는 고관절 질환의 정확한 진단에 필요한 중요한 정보를 제공합니다 [2]. 전형적으로, 앞뒤 프로파일은 아에 타 불륨의 형상에 관한 정보를 제공하는 반면, 다른 측면 이미지는 대퇴골 두를 포함한 근위 대퇴골에 대한 정보를 제공한다. 

전후 대퇴골의 방사선 사진에서 다음 정보를 얻을 수 있습니다. 

• 다리 길이 
• 목 각도 
• 아 세타 불 범위 : 측면 중앙 가장자리 (CE)의 경사각 및 대퇴골 두의 돌출 지수, 
• 아세트산 깊이, 
• 아 세타 불륨 틸트, 
• 아 세타 불룸 버전, 
• 머리의 구형과 
• 조인트 공간의 폭

고관절의 측면 방사선 사진에서 대퇴골 두와 대퇴골의 관절 모양 및 변위와 각도 변위 알파가 평가됩니다.[3]

Idelberg-Frank 각도, Wiberg 각도 및 MZ 분산 거리를 고려할 때, 통계적 방법을 사용하여 정상 및 병리학 적 관절을 식별 할 수 있습니다. 성인의 경우 고관절의 값은 6에서 15까지입니다. 16과 21 사이의 값은 약간의 변형을 나타내며 22 이상의 값은 심각한 변형을 나타냅니다. 15 세 이상의 어린이는 병리학 적입니다. [4]

영상 검사의 결과가 항상 통증의 존재와 관련이있는 것은 아니기 때문에 신체 검사 결과와 함께 방사선 사진을 사용해야 할 필요성을 강조하는 것이 중요합니다. [5]

고관절 탈구의 X- 레이 징후

X 선에서 고관절의 탈구 또는 이형성증의 징후는 골반 뼈의 타액에서 대퇴골 두의 수직 및 측면 변위로 시각화됩니다 (결과 이미지에서 측정하고 해부학 적 표준과 비교). 대퇴골 두의 표면은 예를 들어, 큰 머리 크기와 불충분 한 깊이의 구멍을 가진 골반 뼈의 아 세타 륨에 해당하지 않는 경우가 많습니다. 그리고 진입 평면의 경사각이 표준을 초과합니다.

또한, 소낭 중심의 이동, 자궁 경부 -diaphyseal 각도의 감소 또는 증가 (대퇴골 목의 수직 축과 신체의 이형성) 사이에 정의됩니다.

이 병리의 또 다른 중요한 x 선 표시는 대퇴골의 좁은 부분 (허벅지 목)의 과도한 전방 경사입니다.

이 기사의 추가 정보-  선천성 고관절 탈구

소아 고관절 페르 테스 병의 X- 레이 징후

Perthes 질병의 주요 X 선 징후 (대퇴골 두의 골 연골 증 및 무균 괴사)는 단계에 따라 다릅니다. 질병이 시작될 때 대퇴골 두 모양의 약간의 변화와 고관절 관절 공간의 폭이 고르지 않은 것으로 보이는 경우, 두 번째 단계에서 대퇴골 두 윤곽의 뚜렷한 변형이 시각화되고 더 평평 해집니다.

세 번째 단계에서 관절의 이미지는 죽은 뼈 (격리 자) 영역의 그림자와 파괴 된 뼈를 연골 조직으로 대체하는 영역을 보여줍니다. 이 경우, epiphyseal 연골 판의 슬릿의 확장, 동맥 모양의 변화 및 대퇴골 끝의 변위가 표시됩니다.

자세히 알아보기  -Legg-Calve-Perthes disease

고관절의 관절염의 X 선 징후

성인의 골반 장기에 대한 X 선 검사의 주된 징후는 골관절염 또는 그 이전의 상태를 감지하는 것입니다. 관절염은 가장 흔한 관절 질환입니다. [6] 관절 연골의 점진적인 퇴행이 특징입니다. [7]

고관절염으로 고관절염에서 고관절염을 일으킨 고관절 관절염의 징후는이 파괴적인 관절 병리의 특정 단계와 관련이 있습니다.

방사선 사진에 표시 : 연골 손상으로 인한 관절 공간의 좁힘, 뼈의 회복 반응에 해당하는 연골 하 경화증, 저압이있는 관절 부위의 골 연골 형성, 관절 및 연골 낭종의 안정성을 유지하기위한 회복 시도에 해당합니다. 그리고 아 세타 불에서.

이 문제에 대한 모든 필요한 정보  는 고관절 골관절염의 엑스레이 진단 (coxarthrosis)에 포함되어 있습니다

고관절 관절염의 X- 레이 징후

대부분의 관절 질환과 마찬가지로 단계적 발달은 고관절의 염증-관절염 또는 coxitis에 일반적입니다.

초기 단계에서 주요 X 선 표시는 대퇴골 두 표면의 히 알린 연골 손상 부위와 거칠기 형태의 뼈 침식으로 뼈 조직의 파괴를 나타냅니다.

시간이 지남에 따라 그림은 관절 공간의 변화를 보여줍니다 (좁은 것을 볼 수 있습니다). 대퇴골 두의 진원도가 부드럽게됩니다. 관절 표면의 뼈 증식 및 관절 내 뼈 조직의 관절 내 병소가 검출 될 수있다.

시술 후 관리

시술 후 치료가 필요하지 않습니다.

고관절의 초음파 또는 엑스레이 중 어느 것이 더 낫습니까?

전문가는 시각화 방법에 대한 정보를 모두 읽지 만 방사선 촬영을 통해 연골 직조 및 힘줄 섬유를 볼 수 없으며 관절의 관절 연골 및 인대 장치의 상태를 평가할 수 없습니다. 따라서 이와 관련하여 초음파는 분명한 장점이 있습니다. 환자 리뷰에 따르면 엑스레이보다 초음파를 선호한다고합니다. 또한 초음파 진단을 통해 신체에 방사선을 조사하지 않고 매월 이러한 검사를 수행 할 수 있습니다.

그리고 얼마나 자주 고관절의 엑스레이를 할 수 있습니까? 안전성 측면에서 최적의 x- 선 검사 횟수를 결정할 때 방사선 전문의는 1 년 동안 뼈 조직에 허용되는 최대 이온화 방사선 선량 (50 mSv)과 하나의 고관절 (1.2 mSv 이하)에 대한 평균 단일 선량을 고려합니다. X- 레이는 1 년에 4 회 (즉, 분기에 한 번) 이상 안전한 것으로 간주되며, 검사 횟수와 복용량은 환자의 의료 기록에 기록되어야합니다.

많은 양의 엑스레이 방사선이 유해하다는 사실에도 불구하고 현대적인 엑스레이 기계는 고관절의 엑스레이 피해를 거의 제로로 줄입니다.

그러나 특정 위험이 남아 있습니다 : 절차 후 주요 결과는 어린이와 청소년의 뼈 성장 영역에 엑스레이가 과도하게 노출되어 있습니다-epiphyseal 연골 판. 따라서 외국 클리닉에서는 엑스레이뿐만 아니라 방사선이 동반 된 컴퓨터 단층 촬영을 피하고 가능한 한 언제든지 초음파로 대체하고 나이가 많은 어린이 및 청소년-MRI를 피하려고합니다.

골수, 아 세타 브룸, 연골 및 관절 연부 연조직을 평가하기위한 선택 방법은 자기 공명 영상 (MRI)이다.

초음파 (초음파)는 또한 관절 주위 연조직을 평가하고 활막의 관절 또는 두꺼워지는 삼출을 감지하는 역할을하며, 이는 관절의 동적 평가를 가능하게합니다. 진단 및 / 또는 치료 절차를위한 안내 서로도 사용할 수 있습니다.

관절 내 대비를 가진 MRI (MR Arthrography)는 관절 내 병리, 특히 관절 백 및 연골을 평가하는 데 기존 MRI보다 성능이 우수합니다. 예를 들어, 국소 마취제를 투여하고 임상 진단 값의 "리도카인 테스트"를 수행하는 데 사용될 수도 있습니다.

MRI에 대한 연골을 평가하기 위해, 형태 학적 정보 외에, 물 및 글리코 사 미노 글리 칸 (GAG)의 조성에 관한 정보를 제공하는 dGEMRIC T1 및 T2 맵이 사용되었다. 전리 방사선을 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 x- 레이보다 공간 및 대비 해상도가 더 큽니다. [8]

성인의 경우 고관절의 엑스레이 검사 중 방사선 조사는 인접한 골 조직의 미네랄 수준을 낮추거나 하부 골반의 해부학 적 구조 세포의 유사 분열을 유발할 수 있습니다.