인간의 돼지 세체: 특성, 증상, 치료 및 예방

인수공통 기생충 분류에 따르면, 돼지촌충(Taenia solium)은 촌충목(Taeniidae)의 촌충목(cyclophyllidea)에 속하는 조충류입니다. 이 광범위한 장내 기생충은 사람들이 돼지고기를 먹는 지역에서 특히 흔합니다.

이 기생충에 의해 발생하는 질병은 선충증 과 낭충증 이라고 불리며, 선충증으로 분류되며 ICD-10 코드는 B68.0과 B69입니다.

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돼지 촌충의 구조

Taeniidae과에 속하는 모든 편형동물 기생충과 마찬가지로 돼지 촌충의 구조는 삼배엽 무체강체형으로, 길이가 2~3m에 달하는 흰색 띠 모양으로 체강(체액으로 채워진 공간)이 없습니다.

돼지 촌충 또는 스트로빌라(strobila)의 길쭉하고 납작한 몸은 여러 개의 체절(절편)로 이루어져 있으며, 그 수는 150~200개에서 800~900개에 이릅니다. 돼지 촌충의 각 체절은 완전한 생식 기관입니다.

촌충의 앞쪽 끝에는 지름 1mm의 두구(scolex)가 있으며, 짧은 목을 통해 스트로빌라(strobila)와 연결되어 있습니다. 돼지촌충의 두구에는 숙주의 장 벽에 부착하는 기관이 있습니다. 네 개의 방사형으로 배열된 둥근 빨판이 있으며, 그 주위를 코(rostellum)가 둘러싸고 있으며, 22~32개의 키틴질 갈고리가 있습니다.

돼지촌충의 몸 전체는 외피로 덮여 있으며, 그 구조는 다른 조충류들과는 다릅니다. 내강이 없기 때문에 소화기관과 배설기관이 없기 때문에 돼지촌충의 소화계와 배설계는 모두 외피에 위치합니다. 외피는 관 모양의 미세융모(미세모세포)로 이루어진 흡수성 층으로 덮여 있습니다. 이러한 미세융모는 각각 프로테오글리칸(음전하를 띤 다당류)으로 구성된 당단백질로 덮인 원형질막을 가지고 있습니다.

미세융모는 돼지 촌충의 대사 활성 기관으로, 감각, 흡수, 분비, 배설 기능을 동시에 수행합니다. 또한, 당단백질은 숙주의 소화 효소를 억제하고 양이온과 담즙산을 흡수하는 역할을 합니다. 피막 미세융모에 흡수된 영양소는 확산을 통해 촌충 조직으로 침투합니다.

돼지 촌충의 서식지

돼지 촌충의 서식지는 생활사 단계에 따라 달라집니다. 알 단계에서는 동물의 배설물에서 서식하고, 온코스피어(배아를 가진 유충)는 중간숙주인 돼지의 근육 조직과 뇌에서 서식하며, 배설물 입자가 포함된 폐기물을 섭취한 돼지의 뇌에서 서식합니다. 그리고 성충은 최종숙주인 사람의 장에서 서식합니다.

돼지촌충 감염 경로는 분변-구강입니다. 촌충 감염은 유충에 감염된 돼지고기를 섭취할 때 발생합니다. 다른 감염원으로는 더러운 생채소와 물이 있는데, 이러한 물에는 돼지촌충의 배설물이 들어 있을 수 있으며, 자궁에는 알이 가득 차 있거나 알만 들어 있을 수 있습니다(숙주 밖에서 거의 두 달 동안 생존 가능).

역학 자료에 따르면, 이 기생충의 생활사는 사람들이 돼지와 밀접하게 접촉하고 덜 익힌 돼지고기를 섭취하는 지역에서 완료됩니다. 라틴 아메리카, 서아프리카, 사하라 이남 아프리카, 동유럽 국가, 인도, 파키스탄, 동남아시아 국가에서 높은 유병률이 관찰됩니다. 이슬람에서 돼지고기 섭취를 금지하는 국가에서는 태니아증과 낭미충증이 매우 드뭅니다.

돼지 촌충의 생활주기와 번식

위의 내용을 통해 돼지 촌충의 발생 주기에는 단 하나의 중간숙주가 존재하며, 이는 일반적으로 돼지(개와 사람 또한 중간숙주가 될 수 있음)임이 분명합니다. 그리고 사람은 돼지 촌충의 유일한 최종숙주입니다.

돼지 촌충의 생활주기는 여러 단계로 구성됩니다.

• 돼지 촌충 또는 상실충의 알은 배아 유충(온코스피어)을 품고 있으며, 입을 통해 사람의 장으로 들어간 후 위장관을 통해 들어갑니다. 배아를 품은 알이 장에 들어가면, 갈고리가 달린 이동성 온코스피어가 "해치"를 통해 나옵니다.
• 돼지 촌충의 비침습성 유충인 온코스피어는 알에서 나온 후, 장 벽에 갈고리로 붙어 장 점막을 관통하여 혈액과 림프관으로 이동한 후, 횡문근, 뇌 및 기타 조직으로 이동하여 그곳에 정착하여 다음 유충 단계인 낭미충을 형성합니다.
• 돼지 촌충의 낭미충(cysticercus) 또는 지느러미(finna)는 약 70일 만에 온코스피어(oncosphere)에서 형성되는 침입성 유충으로, 최대 1년까지 계속 성장할 수 있습니다. 이 단계에서 유충은 액체와 함입된 원두막(protoscolex) 하나를 포함하는 반투명하고 흐린 흰색 타원형 소포 모양을 보입니다. 숙주의 담즙과 장 소화 효소의 영향으로 원두막이 바깥쪽으로 돌출되고, 돼지 촌충의 지느러미는 장벽에 부착되어 숙주의 소장으로 유입된 영양분을 이용하여 크기가 커지기 시작합니다. 유충은 장기의 근육과 실질에 침투하여 보호막인 낭포(cyst)를 형성합니다.
• 감염 후 약 10~12주 이내에 낭미충에서 발생하는 성충은 사람의 장에 서식합니다. 스트로빌라가 길어지고, 기생충의 성장 영역인 목 부위에 새로운 절편이 형성됩니다. 따라서 가장 성숙하고 오래된 절편은 몸의 뒷부분에 위치합니다.

이 기생충은 자웅동체이며, 성숙한 절편체(돼지 촌충 분절)는 완전한 양성 생식 체계를 가지고 있습니다. 돼지 촌충은 수많은 고환과 3엽 난소를 통해 번식하며, 난소는 공통 생식공으로 열립니다. 돼지 촌충의 자궁은 5~8개의 분지를 가지고 있지만, 닫혀 있습니다. 즉, 절편체가 촌충의 몸에서 배출되면 알이 밖으로 나옵니다.

하나의 절편체에는 배아가 있는 난자가 5만 개가 넘을 수 있습니다. 임신한 여왕벌을 품은 성숙한 절편체는 종종 장에서 파열되어 알을 방출하는데, 이 알들은 결국 대변으로 배출되고, 대변과 함께 환경으로 자유롭게 방출됩니다.

돼지 촌충 감염 증상

돼지 촌충에 감염되는 인간의 장기는 소장, 피하 조직, 근육, 눈, 뇌, 척수입니다.

성충 돼지촌충이 사람의 소장에 침입하면 무증상일 수 있는 촌충증(taeniasis)이 발생합니다. 그러나 중증 돼지촌충 감염의 증상으로는 체중 감소, 식욕 부진 또는 증가, 빈혈, 복통, 소화불량, 메스꺼움, 변비, 설사 등이 있습니다.

돼지 촌충의 알(유충이 부화하는 곳)이나 절편에 감염되면 장에서 파열되어 유충이 인체 조직으로 이동하여 낭종(Cysticercus cellulosae)을 형성하게 되며, 전신 감염으로 발전하여 낭종의 수, 크기, 위치에 따라 임상 증상이 나타납니다. 유충 단계의 돼지 촌충 감염 증상은 대개 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 증상이 나타나면 의사는 낭미충증으로 진단합니다. 돼지 촌충 낭미충은 몸통과 팔다리의 피부 아래로 침투하여 단단하고 움직이며 종종 통증을 유발하는 결절 형태의 피하 낭종을 형성합니다.

돼지 촌충은 사람의 모든 근육 조직에서 발견될 수 있으며, 발열, 호산구 증가, 그리고 가성 근비대와 같은 근육 염증(근염)을 유발합니다. 이러한 염증은 근육 부종을 유발하여 위축 및 섬유화를 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 형태의 침입은 낭미충이 사멸하고 석회화되기 때문에 뚜렷한 징후 없이 발생합니다.

진단된 신경낭미충증 의 경우, 낭미충에 의해 형성된 낭종(직경 5~20mm에서 6~8cm)이 뇌의 실질 또는 지주막하 공간에 국한되어 있습니다. 이러한 낭종은 수많이 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다. 신경낭미충증의 경우 돼지촌충 감염 증상은 두통, 현기증, 경련입니다. 뇌 구조 손상은 감각 및 운동 기능 장애로 이어져 간질 발작과 인지 기능 저하, 수두증, 수막 증후군, 정신 장애 등의 신경학적 질환을 유발할 수 있습니다.

뇌실에 낭종이 생기면 뇌척수액 유출이 차단되어 두개내압 상승 징후가 나타납니다. 편두통, 메스꺼움, 급격한 혈압 변화, 수면 장애, 주기적인 다한증, 무기력증, 피로 증가, 청력 및 시력 저하 등이 나타납니다. 척수가 영향을 받으면 만성 요통이 나타납니다.

낭미충은 안구 조직과 결막 아래에서 발견되어 망막 부종, 출혈, 시력 감소 또는 심지어 시력 상실을 일으킬 수 있습니다.

진단

오늘날 인간의 돼지 촌충 감염 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 벌레의 알과 절편을 찾기 위한 대변 분석(태니아증만 감지 가능)
• 돼지 촌충 항체에 대한 혈액 검사(EITB를 이용한 혈청 검사 - 고체상 면역 블로팅)
• 뇌척수액의 IF 분석
• 장의 엑스레이 또는 초음파;
• 피하조직과 근육조직의 X선 촬영(석회화된 유충을 식별하고 유충증을 확인하기 위함)
• 신경낭미충증이 의심되는 경우 뇌의 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 실시합니다.
• 안저와 결막 검사(안구낭충증의 경우).

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돼지고기 촌충과 소고기 촌충의 차이점

돼지 촌충에는 친척뻘 되는 촌충류인 Taenia saginata(소 촌충)와 아시아 국가에서 흔히 볼 수 있는 Taenia asiatica(아시아 촌충)가 있습니다.

기생충학자들은 돼지촌충과 소촌충 사이에는 몇 가지 차이점이 있다고 지적합니다. 첫째, 돼지촌충의 중간숙주는 소라는 점입니다. 소촌충은 몸길이가 4~10m로 훨씬 크고, 절편자궁이 T. solium보다 더 분지되어 있으며, 난소는 두 엽으로 되어 있고, 두갈래자궁은 갈고리가 있는 주둥이가 없는 반면, T. saginata는 흡반만 있습니다.

또한, 소 촌충은 숙주 외부, 즉 환경(최대 몇 주)에서 생존하는 기간이 있습니다. 성숙한 절편이 촌충에서 떨어져 나와 배설물에 들어가면, 더 적합한 장소, 즉 방목 가축이 먹는 풀밭으로 기어갈 수 있습니다.

가장 큰 차이점은 쇠고기 촌충은 선충증 유형의 기생충증만 일으키고, 낭충증이나 더 위험한 신경낭충증은 일으키지 않는다는 것입니다.

소 촌충과 돼지 촌충 감염의 감별 진단은 혈청의 PCR 분석을 통해 실시됩니다.

전문가들이 지적했듯이, 신경낭미충증을 뇌의 다른 병리(결핵, 종양 등)와 구별하는 것도 중요합니다.

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돼지 촌충 치료

프라지콴텔(다른 상품명: 아지녹스, 빌트리드, 빌트리시드, 세스톡스, 시스트리시드), 니클로사미드(페나살, 세스토사이드, 겔미안틴), 알벤다졸(알다졸, 사녹살, 보르밀, 네모졸)은 돼지 촌충, 특히 촌충증 치료에 사용되는 구충제입니다. 유충 낭포의 석회화로 인해 낭포가 퇴화되고, 구충 치료는 효과가 없기 때문에 낭미충증에도 덜 효과적입니다.

프라지콴텔은 체중 1kg당 10mg의 용량으로 1회 복용합니다. 이 약은 4세 미만 어린이와 임산부에게는 사용되지 않습니다. 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 혈변, 현기증 등이 있습니다.

니클로사미드는 성인과 12세 이상 어린이에게 8~12정(0.25g)으로, 6~12세 어린이에게는 6정으로 처방됩니다. 식전 1시간 또는 식후 2시간에 복용하며, 정제는 씹어서(또는 가루로 부셔서) 물과 함께 복용합니다. 치료 기간은 최대 7일까지 가능합니다.

알벤다졸 정제(400mg)는 식후에 한 번 복용합니다. 어린이의 경우 체중 1kg당 6mg을 기준으로 복용합니다. 뇌낭미충증의 경우, 알벤다졸 800mg을 하루 8~30일 동안 복용합니다. 소화불량, 복통, 혈압 상승, 현기증, 혈중 백혈구 및 혈소판 수치 변화 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

방지

돼지 촌충 감염 예방에는 개인 위생 관리와 돼지고기의 철저한 열처리(고기는 완전히 삶고 튀겨야 함)가 모두 포함됩니다. 돼지 사육장의 위생 관리 수준과 판매되는 고기(특히 시장에서 판매되는 고기)의 품질 또한 중요합니다.

예측

예후는 이 기생충증으로 인해 발생하는 병리의 형태와 국소화에 크게 좌우됩니다. WHO에 따르면, 라틴 아메리카 국가의 약 40만 명의 주민들이 기생충증과 낭미충증의 증상을 보이고 있으며, 멕시코에서는 인구의 약 3.9%, 과테말라, 볼리비아, 페루에서는 최대 20%(돼지의 경우 최대 37%)가 이러한 질병에 감염되어 있습니다.

에티오피아와 케냐 등의 나라에서 돼지 촌충에 의한 인간 감염률은 전체 인구의 약 10%이고, 마다가스카르에서는 16%입니다.

2010년 전 세계 데이터에 따르면 신경낭미충증은 1,200건의 사망 원인이었습니다. 미국에서는 1990년부터 2002년까지 12년 동안 221명이 낭미충증으로 사망했으며, 그중 62%는 멕시코에서 온 이민자였으며, 이들은 고국에서 돼지 촌충에 감염되었을 가능성이 높습니다.