테니아증: 원인, 증상, 진단, 치료

테니오시스(라틴어 이름 - taeniosis; 영어 - taeniasis)는 돼지 촌충이 인간의 장에 기생하여 발생하는 생선충증으로, 위장관 장애로 나타납니다.

ICD-10 코드

B68.0. 태니아 솔륨 감염.

태니아증의 역학

태니아증의 원인은 태니아증에 감염된 사람이 배설물과 함께 온코스피어(oncosphere)를 환경으로 방출하는 것입니다. 이로 인해 중간숙주(돼지)가 태니아증에 감염됩니다. 사람들은 태니아증이 있는 돼지고기를 날것으로 먹거나 열처리가 충분하지 않게 처리된 돼지고기를 섭취하여 태니아증에 감염됩니다. 태니아증은 양돈이 발달한 국가에서 보고됩니다.

태니아증의 원인은 무엇입니까?

태니아증은 태니아과(Taeniidae) 촌충(돼지 촌충)인 태니아 솔리움(Taenia solium)에 의해 발생합니다. 이 촌충은 납작한 리본 모양의 몸을 가지고 있으며, 구형의 두구에는 네 개의 흡반과 짧고 긴 키틴질 갈고리가 번갈아 가며 두 줄로 나뉜 주둥이(총 22~23개)가 있습니다. 성충의 길이는 3~4m에 이릅니다. 돼지 촌충은 소 촌충보다 체절 수가 적고(800~1000개), 크기(길이 12~15mm, 지름 6~7mm)가 크며, 성숙한 체절(7~12쌍)에 자궁 측분지가 더 적습니다. 체절은 활발하게 움직이지 않습니다. 각 체절에는 30,000~50,000개의 알이 들어 있습니다. 자궁에는 배출구가 없습니다. 돼지 촌충과 소 촌충의 온코스피어는 형태학적으로 구별할 수 없습니다.

최종 숙주는 사람으로, 성적으로 성숙한 형태의 기생충이 사람의 장에 기생합니다. 중간숙주인 돼지(야생 돼지, 개, 고양이, 그리고 때로는 사람이 선택적 숙주가 될 수 있음)의 체내에서 배아는 난자에서 분리되어 장벽을 통과하여 혈류를 통해 온몸으로 운반됩니다. 60~70일 후, 배아는 낭미충(Cysticercus cellulosae)으로 변하는데, 낭미충의 지름은 5~8mm, 실질 조직에서는 1.5cm에 이릅니다. 낭미충은 최대 5년까지 생존할 수 있습니다.

태니아증의 병인

단순 장 유충증의 발병 기전은 유충관상피증과 동일한 요인에 기반합니다. 그러나 성숙한 유충이 역연동성 수축으로 인해 장에서 위로 이동하면 유충의 자가침입이 가능합니다. 이 경우, 유충증은 뇌, 골격근, 그리고 눈에 유충낭미충증이 발생하여 악화될 수 있습니다.

태니아증의 증상

태니아증의 증상은 태니아동맥증의 증상과 유사합니다. 태니아증에서는 소화불량 및 무력신경증 증상이 비교적 자주 나타납니다. 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 복통, 장 질환, 두통, 현기증, 수면 장애, 단기 실신 등이 있습니다.

태니아증의 합병증은 드뭅니다. 장폐색, 장천공, 충수염, 담관염, 췌장염, 낭미충증 등의 질환이 발생할 수 있습니다. 태니아증의 경과는 양성입니다.

태니아증 진단

태충증 진단은 배변 시 기생충 스트로빌루스(strobilus)의 체절 또는 작은 조각이 배출되는 환자의 증상을 바탕으로 합니다. 진단을 확정하고 태충증과 태니아린키시스(taeniarhynchosis)를 감별하기 위해서는 환자가 배출하는 체절에 대한 현미경 검사가 필요합니다. 특히 돼지 촌충과 소 촌충의 온코스피어(oncosphere)는 형태학적으로 서로 구별하기 어렵기 때문입니다.

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태니아증의 감별진단

태니아증의 감별 진단은 다른 장내 선충증, 특히 태니아증과 함께 시행됩니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

복통이 발생하면 복부 합병증을 배제하기 위해 외과의 진찰이 필요합니다. 시각 장애가 있는 경우 낭미충증을 배제하기 위해 안과 전문의 진찰이 필요하며, 신경학적 증상이 나타나면 신경과 전문의 진찰이 필요합니다.

진단 공식화의 예

건초염은 합병증이 없는 질환입니다.

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태니아증 치료

태니아증 치료는 병원에서 니클로사미드를 사용하여 시행합니다. 2g을 밤에 복용하여 잘 씹어 먹은 후 물로 헹굽니다. 복용 15분 전에 중탄산나트륨(베이킹 소다) 1~2g을 마시는 것이 좋습니다. 이 약물은 매우 효과적이며, 스콜렉스와 미성숙 체절을 사멸시킵니다. 현재 프라지콴텔이 많이 사용되며, 모든 연령대의 환자에게 15mg/kg 용량으로 1회 처방됩니다. 두 약물 모두 내약성이 우수하고 부작용은 경미합니다(때때로 메스꺼움, 구토, 복통, 설사가 발생할 수 있음).

합병증이 없는 경우에는 작업 능력이 손상되지 않습니다.

추가 관리

테니오시스는 의학적 검사가 필요하지 않습니다. 치료 1~3개월 후에 대변에서 선충 분절의 존재 여부를 확인하기 위한 대조 연구가 필요합니다.

태니아증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

태니아증은 환자를 식별하고 치료하고, 주민에게 건강 교육을 제공하고, 인구가 밀집된 지역을 개선하고, 돼지 사육 및 도축에 대한 위생 감독을 실시하고, 육류에 대한 수의학적 관리를 통해 예방할 수 있습니다.