안면 통증 치료

얼굴 통증에 대한 약물

삼차신경통 치료의 주요 약물은 카르바마제핀(카르바산, 핀렙신, 테그레톨, 스타제핀, 마제톨)입니다. 카르바마제핀은 발작성 활동이 나타나기 쉬운 신경 세포 집단에서 GABA 작용 억제를 촉진합니다. 안면 통증 치료는 하루 0.1x2회 복용으로 시작합니다. 이후 최소 효과 용량(하루 0.4g)까지 하루 1/2~1정씩 점진적으로 증량합니다. 하루 1200mg을 초과하는 복용량은 권장하지 않습니다. 효과가 나타난 후 6~8주가 지나면 최소 유지 용량(하루 0.2~0.1g)으로 감량하거나 완전히 중단합니다. 장기간 복용하는 환자의 경우 효과가 점차 감소합니다. 또한 장기간 복용 시 간, 신장, 기관지 경련, 무형성 범혈구감소증 등의 독성 손상을 유발할 수 있습니다. 정신 장애, 기억 상실, 운동 실조, 현기증, 졸음, 소화 장애가 발생할 수 있습니다. 이 약물은 기형 유발 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 카르바마제핀 사용의 금기 사항: 방실 차단, 녹내장, 전립선염, 혈액 질환, 그리고 개인적인 불내성. 카르바마제핀 사용 시, 정기적인(2~3개월에 한 번) 전혈구 검사 및 간 기능의 생화학적 지표를 모니터링해야 합니다. 삼차 신경통 치료에 사용할 수 있는 다른 항경련제로는 모르숙시미드(모르폴렙), 에토숙시미드(숙실렙), 디페닌(페니토인), 그리고 발프로산 제제(데파킨, 콘불렉스)가 있습니다.

급성의 심한 근긴장성 통증 증후군에서는 근이완제인 톨페리손 염산염(Mydocalm)을 100mg(1ml)씩 하루 2회, 3~7일 동안 근육 내 주사합니다. 비경구 투여 후, Mydocalm 150mg을 하루 3회 경구 투여합니다. 치료 기간은 개인에 따라 다르며, 평균 2주입니다.

옥시부티르산나트륨은 위기(crises)를 멈추는 데 사용됩니다. 20% 용액 5ml를 5% 포도당 용액에 천천히 정맥 주사합니다. 그러나 1회 투여 시 효과가 오래가지 않습니다(수 시간). 이 약물은 중증 근무력증에는 금기입니다. 혈청 칼륨 농도를 동시에 모니터링해야 합니다(저칼륨혈증을 유발함). 심각한 통증 증후군의 경우, 0.25% 드로페리돌 용액 2~3ml와 0.005% 펜타닐 용액 2ml를 병용하여 1회 투여합니다.

삼차신경통의 복합 치료에는 비마취성 진통제, NSAID, 항히스타민제, 비타민 B 등이 널리 사용됩니다.

중추신경계의 억제 매개체인 아미노산 글리신은 추가 제제로 사용될 수 있습니다. 미에글리놀 글리신 형태의 이 약물은 50ml의 물에 110mg/kg의 용량으로 용해됩니다.

치료 과정은 4~5주 동안 진행됩니다.

항우울제는 삼차신경통 치료에 있어 매우 중요합니다. 통증 인지를 완화하고, 우울증을 해소하며, 뇌 기능 상태를 변화시킵니다. 아미트립틸린은 하루 50~150mg 복용하는 것이 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 항정신병제(피모지드)와 진정제(디아제팜)도 매우 효과적입니다. 혈관 작용 약물(트렌탈, 니세리움, 캐빈톤 등)은 뇌혈관 질환 환자의 치료 요법에 포함됩니다. 국소 마취제(리도카인, 트리메카인, 클로로에틸)는 질환의 급성기에 "유발" 영역의 활동을 감소시키는 데 사용됩니다. 자가면역 및 알레르기 반응에는 글루코코르티코이드를 사용하는 것이 좋습니다.

안면 통증에 대한 물리 치료

삼차신경통 치료에 일부 효과가 있는 것으로는 침술, 레이저 천자, 저전압 및 저주파 펄스 전류, 자기장 및 전자기장(적외선 및 자외선 포함), 초음파, 약물 물질 전기영동(시디폰 용액, 노보카인, 염화칼슘 등), 생체자극제, 오조케라이트, 파라핀, 진흙 요법 등이 있습니다.

많은 연구자들은 방출성 치료법(혈장교환술, 혈액흡착)을 사용할 것을 권장합니다.

수술적 방법. 보존적 치료가 전혀 효과가 없을 때 사용됩니다. 임상적 증상이 악화되어 재발 위험이 높기 때문입니다.

비강섬모신경통 및 설로안와신경통

비강섬모신경통과 눈위신경통의 통증은 일반적으로 국소마취제를 이용한 차단이나 적용 또는 해당 신경의 절단을 통해 완화됩니다.

설인두신경통

치료는 삼차신경통과 비슷합니다.

대상포진 후 삼차신경통

1차 약물로는 가바펜틴, 프레가발린, 삼환계 항우울제(아미트립틸린)가 있습니다. 국소 마취제(리도카인 패치)가 사용됩니다. 글루탐산 길항제인 아만타딘은 높은 효능을 보인다는 증거가 있습니다. 효과가 충분하지 않으면 2차 약물인 오피오이드(트라마돌), 항경련제(라모트리진), 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제, 비스테로이드성 항염증제(덱스케토프로펜), 국소 제제(캡사이신)가 사용됩니다.

헌트 증후군

리도카인, 아미트립틸린, 덱스케토프로펜, 뉴런틴 및 말초 자기 자극을 이용한 차단이 사용됩니다.

얼굴 근막 통증 기능 장애 증후군

마취제(리도카인), 항우울제(보통 아미트립틸린), 근이완제(톨페리손, 티자니딘, 바클로펜)를 근육 자극 부위에 주사하는 방법이 사용됩니다. 최근 몇 년 동안 보툴리눔 독소를 근육 자극 부위에 투여했을 때 좋은 결과를 얻었다는 연구 결과가 문헌에 발표되었습니다. 또한, 도수 치료(등척성 이완 후)도 사용됩니다.

경추전두개통

국소마취제, 근육이완제, 항우울제, 물리치료, NSAID를 이용한 차단이 사용됩니다.

심인성 전두골통

정신성 통증 증후군은 정신 약물과 TMS를 사용하여 "통증 매트릭스"를 변형시키면 효과적으로 치료할 수 있습니다.