얼굴 건선

건선은 신체 어느 부위에나 발생할 수 있습니다. 특히 팔꿈치, 무릎 아래, 사타구니와 겨드랑이, 그리고 머리에 자주 발생합니다. 얼굴 건선은 비교적 드물지만, 환자에게 많은 불편함을 유발하며, 특히 심리적인 불편함을 유발합니다. 얼굴의 발진은 숨길 수 없으며, 누구에게나 눈에 띕니다. 그리고 이 질병이 전염성이 없고 타인에게 전파되지 않는다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다.

얼굴에 발생하는 건선에 대해 알아야 할 점은 무엇인가요? 건선의 병리학적 증상에 어떻게 대처할 수 있나요?

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역학

얼굴 건선은 어느 나이에나 나타날 수 있지만, 대부분 30세 이전에 진단됩니다. 여성의 경우 15세에서 55세 사이에, 남성의 경우 28세에서 55세 사이에 병리가 발견되는 경우가 많습니다.

70%의 경우, 이 질병은 다른 가족 구성원(친척)에게도 나타납니다.

우리나라에서는 건선 발병률이 1% 미만입니다. 이 질환은 북부 국가에서 더 흔합니다.

얼굴 건선은 여성과 남성 환자에게 똑같이 자주 발생할 수 있습니다.

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원인 안면 건선

얼굴 건선의 발생에 대한 일반적인 설명은 없습니다. 이 병리의 주요 원인은 대사 과정의 장애로 여겨집니다. 그러나 전문가들은 아직 이 질병의 기원에 대한 통일된 의견을 가지고 있지 않습니다. 단지 가정으로 여겨지는 이론 들만이 제시될 뿐입니다.

• 원인은 유전적 기원을 포함한 자가면역 질환일 수 있으며, 이는 열성 또는 상염색체 우성 형질로 전달됩니다.
• 그 밖에도 신경 긴장으로 인한 대사 및 자가면역 질환, 섭식 장애, 감염성 질환, 기후 조건, 음주 등이 원인일 수 있습니다.

모든 과학 연구자와 의사들은 얼굴 건선이 단일 원인이 아닌 다병인성 질환이라는 데 의견을 같이합니다. 이 질환은 종종 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

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위험 요소

• 만성 염증, 감염성 질환.
• 대사 기능 장애.
• 내분비계 기능 부전.
• 면역 장애.
• 호르몬 장애(사춘기, 임신, 폐경, 장기간 피임약 사용).
• 얼굴 피부의 외상 및 손상.
• 소화기 장애.
• 규칙적이고 장기적인 스트레스.
• 추위로 인한 얼굴 동상.
• 만성 중독.
• 약물 복용(ACE 억제제, β-차단제, NSAID, 항바이러스제).
• 알코올 중독, 과도한 알코올 음료 섭취.

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병인

이 질병의 자가면역 기원 이론에 따르면, 얼굴의 건선은 신체가 특정 자극물에 반응하여 피부 표면에 세포가 과도하게 발달하고 증식하는 결과입니다.

세포 분열 주기의 평균 기간은 보통 약 25일입니다. 얼굴 건선의 경우, 분열이 더 빨리 일어나고 주기가 20일 단축됩니다. 결과적으로, 이전 세포 구조가 벗겨질 시간이 없어지고 세포가 조대화되고 겹겹이 쌓이는(증식) 현상이 관찰되어 염증 반응이 시작됩니다. 염증 부위는 연분홍색 융기처럼 보이고, 그 위에는 특징적인 희끄무레한 죽은 피부 조직의 딱지가 생깁니다.

증상이 심해지면 결절이 서로 합쳐져 다양한 모양의 큰 분홍색 반점이 됩니다.

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조짐 안면 건선

첫 징후는 얼굴 피부에 작은 염증성 반점이 생기는 것인데, 시간이 지남에 따라 점점 커지고 합쳐져 붉은빛이 도는 분홍빛의 작고 뭉친 결절로 변합니다. 이 결절은 건선의 주요 증상으로 여겨지는 건선성 구진에 불과합니다.

결절은 매우 짧은 시간 안에 비늘 같은 은색 딱지로 뒤덮입니다. 이는 반점 표면에서 쉽게 긁어낼 수 있습니다.

의학에서는 얼굴에 나타나는 건선의 세 가지 주요하고 특징적인 징후에 주의를 기울이는 것이 일반적입니다.

• 스테아린 얼룩의 증상은 결절 표면에 유연하고 밝은 은색의 비늘이 나타나는데, 이 비늘은 긁어내면 부드럽게 분리됩니다.
• 필름 형성의 증상은 비늘을 긁어내려고 할 때 광택이 나는 붉은 표면이 노출되는 것입니다.
• 점상 출혈("피의 이슬") 증상은 위에서 언급한 징후의 결과로, 비늘이 제거되고 건선 필름이 나타난 후 점상 출혈이 나타납니다.

결절은 빠르게 자라서 다른 유두종과 합쳐져 피부 표면에 튀어나온 반점인 플라크를 형성합니다.

발진은 주로 코 날개와 비인두삼각형, 눈썹과 눈썹 윗부분, 눈꺼풀, 입술 가장자리, 이마 부위에 나타납니다.

무대

얼굴 건선의 발달 단계:

• 초기 단계 - 얼굴에 발진이 나타나며, 점차 크기가 커지고 둥근 반점처럼 보이며, 색깔은 분홍빛을 띠고 가벼운 비늘로 덮여 있습니다.
• 정지기(질병이 시작된 후 1~4주) – 반점이 밝아지고, 유두종이 둥글어지고, 비늘이 은색이 됩니다.
• 퇴색 단계 - 플라크가 거의 눈에 띄지 않게 되고 피부와 거의 합쳐지며, 가려움증이 가라앉고 구진 주위에 짙은 각질 경계가 형성됩니다. 이 단계는 평균 2~6개월 동안 지속될 수 있습니다.

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양식

얼굴에 나타나는 건선 발진의 형태:

• 농포성(고리형 또는 일반형);
• 비농포성(전형적 또는 홍피증).

얼굴에 나타나는 건선의 종류:

• 일반적(저속) - 분홍색 丘疹이 나타나고 가려움증과 타는 듯한 느낌이 동반됩니다.
• 삼출물 동반 - 노란색 딱지로 덮인 丘疹으로 나타나고, 이를 제거하면 노란색 액체가 분비됩니다.
• 모낭형 - 중앙에 깔때기 모양의 움푹 들어간 부분이 있는 섬모성 丘疹이 형성되는 것이 특징입니다.
• 비정형적 – 건선의 특징이 아닌 부위에 유두종이 나타나는 것을 동반함;
• 플라크형 - 가벼운 비늘로 덮인 붉은색 플라크 형태의 丘疹이 나타나는 것이 특징입니다.
• 물방울 모양 - 물방울 모양의 농포가 나타나며, 시간이 지나면서 서로 합쳐집니다.
• 반점 - 홍반이 나타나는 것이 특징이며, 경우에 따라 경미한 침윤이 동반됩니다.

얼굴의 건선 정도:

• 경미한 정도;
• 심각한 정도.

계절에 따른 건선 유형:

• 일년 내내;
• 여름;
• 겨울;
• 반기.

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합병증 및 결과

안타깝게도 얼굴 건선을 완전히 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 이 질환은 만성 질환으로 간주되며, 주기적인 활동성 발작을 동반합니다. 환자들은 종종 심각한 심리적 불편함을 경험합니다. 질병을 치료하려고 하면 우울감에 빠지고, 문제에 집착하며, 사회적 접촉을 피하게 됩니다. 하지만 이것만으로는 문제가 해결되지 않습니다. 치료를 받지 않으면 훨씬 더 심각한 결과, 즉 건선 과정의 일반화가 나타날 수 있습니다.

• 관절의 염증 반응 - 관절염
• 신장의 염증 반응 - 사구체신염
• 간의 염증 변화 - 건선성 간염
• 대사 장애.

또한 일부 환자의 경우 얼굴 건선이 홍피증의 형태로 나타나 모낭으로 퍼지기도 합니다.

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진단 안면 건선

초기 단계에서 의사는 얼굴에 건선이 있는지 확인하고 건선의 확산 정도를 평가하기 위해 광범위한 진단을 실시합니다.

표준 진단 절차에는 환자 검사 및 질문이 포함됩니다.

• 불만 사항을 경청하다;
• 건선 병변 검사
• 다른 배경 질병에 대한 데이터 검증.

피부과 의사가 특별히 주의를 기울이는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 스테아린 얼룩 증상 – 결절에 쉽게 제거 가능한 은색 껍질이 나타나는데, 아무 문제 없이 긁어낼 수 있습니다.
• 건선 필름의 증상은 딱지를 긁어내려고 할 때 윤기 나는 충혈된 표면이 나타나는 것입니다.
• 점상 출혈("혈이슬") 증상은 위에서 언급한 징후의 결과로, 비늘을 긁어내고 건선 필름이 나타난 후 점상 출혈 한 방울이 발견되는 경우입니다.

질병이 옅어지는 단계는 보로노프 증상이 나타나는지에 따라 결정됩니다. 즉, 반점 가장자리를 따라 밝은 테두리가 형성되고 피부가 건강해집니다.

진단을 명확히 하기 위해 다음과 같은 검사가 처방됩니다.

• 병적인 결절에서 긁어낸 비늘의 미세 검사
• 피부 생검 후 조직검사를 실시합니다.

부정적인 결과가 나타나는 경우에만 기기 진단이 필요할 수 있습니다.

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감별 진단

감별 진단은 다음과 같이 처방됩니다.

• 피부염이 의심되는 경우
• 장미진을 배제하기 위해;
• 편평태선을 배제하기 위해;
• 피부근염이 의심되는 경우 등

대부분의 경우 얼굴 건선은 피부염이나 석면 태선과 같은 희귀 질환과 구별됩니다. 이 유형의 태선은 연쇄상피증의 한 종류입니다. 이 질환은 석면과 유사한 모양의 큰 비늘 모양의 물질이 나타나는 것을 동반합니다.

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치료 안면 건선

건선이 처음 의심되는 경우 즉시 피부과 전문의를 방문해야 합니다. 조기 치료는 건선을 더 빨리 "억제"하고 진행 속도가 느려지는 안정적인 단계로 넘어가는 데 도움이 됩니다.

경구용 약물은 일반적으로 만성 건선, 진행성 및 복합성 건선에 처방됩니다. 일반적으로 다음과 같은 약물군이 선호됩니다.

• 세포 증식 억제제 – 상피 세포의 증식을 늦추는 약물(메토트렉세이트)
• 면역억제제 – 자가면역 과정을 약화시킵니다(시클로스포린 A)
• 방향족 레티노이드 - 상피 세포의 증식 과정을 억제합니다(비타민 A 유사체).
• 글루코코르티코스테로이드 호르몬제 - 염증 과정의 진행을 억제합니다(프레드니솔론, 덱사메타손);
• 생물학적 활성제 – 세포의 성장과 발달을 차단합니다(알레파셉트, 아바스틴).

전신 약물은 의사가 처방하며, 건선 발진에 대한 외부 조치가 예상 효과를 나타내지 않고 질병이 계속 확산되는 극단적인 경우에만 사용됩니다. 나열된 약물의 자가 투여는 엄격히 금기입니다.

메토트렉세이트
약물의 복용량	일주일에 한 번, 5~25mg의 약물을 경구로 복용합니다.
부작용	골수 기능 저하, 침식 및 궤양, 두통, 탈모.
특별 지침	메토트렉세이트는 심각한 건선에만 처방됩니다.

사이클로스포린 A
약물의 복용량	체중 1kg당 3.5~6mg을 하루 경구로 섭취합니다.
부작용	여성의 경우 복부팽창, 고혈압, 월경 불순 등이 있습니다.
특별 지침	면역체계를 과도하게 억제하지 않는 것이 중요합니다.

레티놀
약물의 복용량	성인의 경우 하루에 5만~10만 IU가 처방됩니다.
부작용	졸음, 무기력, 얼굴 홍조, 소화불량.
특별 지침	신장 기능이 저하된 환자에게는 주의해서 사용하세요.

덱사메타손
약물의 복용량	급성기에는 하루에 4~10mg의 약물을 3~4회로 나누어 투여하는 것이 허용됩니다.
부작용	여성의 월경주기 장애, 췌장염, 심장 리듬 장애, 부종, 알레르기.
특별 지침	부작용의 심각성을 줄이기 위해 칼륨 보충제를 복용할 수 있습니다.

알레파셉트
약물의 복용량	복용량은 개인마다 다릅니다.
부작용	호흡곤란, 얼굴 부기, 가려움증, 저혈압.
특별 지침	개별적인 반응이 나타날 수 있습니다. 체온이 급격히 상승하면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

얼굴의 건선에는 먼저 연고와 크림이 처방되고, 효과가 없을 경우에만 의사는 위에 언급한 전신 약물을 처방합니다.

얼굴 건선의 경우, 다음과 같은 국소 약물을 사용할 수 있습니다.

• 외부 글루코코르티코이드 연고 - 과정의 모든 단계에서 염증을 멈춥니다(로린덴 A, 프레드니솔론 연고).
• 비타민 D가 함유된 외부 제품은 손상된 표피 세포의 대사 과정을 정상화합니다(다이보넥스, 다이보벳).
• 각질용해제와 각질형성제는 피부의 각질층을 부드럽게 합니다(살리실 연고, 살리실-아연 연고).

추가 치료로 다음이 처방됩니다.

• 가려움증과 불편함을 없애는 데 도움이 되는 항히스타민제(펜카롤, 에리우스 등)
• 정신-감정적 배경을 개선하는 진정제(발레리안 방울, 익모초)
• 피부의 특성을 개선하고 세포 구조의 손상으로부터 추가적으로 보호해주는 비타민(비타민 A와 E, 이 둘의 성공적인 조합이 Aevit이라는 약물에 제시되어 있음)
• 건선 병변에서 2차 감염이 발생하는 것을 예방하는 항생제(마크롤라이드계 약물)

물리치료 치료

안면 건선의 약물 치료와 더불어 물리치료가 활발하게 활용되고 있습니다. 적응증에 따라 다양한 효과적인 시술이 처방될 수 있습니다.

• 전기수면은 스트레스와 극심한 불안으로 인해 질병이 유발되는 환자의 정신을 정상화하는 진정 효과가 있는 시술입니다. 시술은 매일 또는 이틀에 한 번, 20~60분 동안 진행됩니다. 최소 시술 횟수는 8회입니다.
• UFO치료는 협대역 중파 방사선 조사를 이용한 치료법입니다.
• 광선요법은 UFO 유형 중 하나로, 완화 기간을 늘리기 위해 과정의 완화 단계에서 처방됩니다.
• PUVA 치료는 광과민제(예: 소랄렌)를 경구 투여하면서 자외선을 조사하는 방법입니다. 일반적으로 세척 치료와 재발 방지 치료, 두 가지 치료 과정을 거칩니다.
• 엑스레이 치료는 환부에 엑스레이를 조사하는 것입니다. 5~6일마다 한 번씩 반복합니다.
• 레이저 치료는 레이저를 사용하여 건선 병변이 있는 부위를 치료하는 안전한 시술입니다.

추가 치료로는 스파 치료, 온천 치료, 펠로 치료 등이 환영받고 있습니다.

민간요법

민간요법을 이용하여 건선 증상을 완화하는 방법은 무엇일까요? 실제로 민간요법은 때때로 고통스러운 과정을 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 얼굴에 건선이 있는 환자를 위해 다음과 같은 방법을 시도해 볼 수 있습니다.

• 일주일에 2~3회, 다음과 같은 구성으로 얼굴 부위에 찜질을 하세요: 바닷소금과 따뜻한 물을 1:3의 비율로 섞으세요.
• 코코넛 오일, 주니퍼 오일, 호호바 오일 또는 라벤더 오일을 적신 화장솜을 해당 부위에 5~6분간 올려놓으세요.
• 영향을 받은 부위에 5% 바다속비름 오일을 바르고 매일 아침 2ml씩 내복합니다.

또한 식물성 식품, 특히 주황색과 빨간색 과일과 채소를 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 비타민 A가 풍부한 당근과 호박을 더 선호하세요.

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한방 치료

약초를 기반으로, 건선에 걸린 얼굴 부위에 매일 바를 수 있는 외용 연고를 만들 수 있습니다.

1. 참나무재 50g, 로즈힙재 50g, 마른 애기똥풀 가루 20g, 날달걀흰자, 고형 오일 200g을 섞어 준비합니다. 혼합물을 잘 섞은 후 실온에서 2주 동안 둡니다. 완성된 연고는 냉장고에 보관하는 것이 좋습니다.
2. 칼랑코에 즙 10ml, 유칼립투스 오일 30ml, 천연 꿀 10ml를 섞어 어둡고 서늘한 곳에 3일 밤 동안 보관하세요.
3. 자작나무 타르 100g, 로즈힙 재 40g, 피마자유 40g, 천연 꿀 20g을 섞어 냉장고에 3일 동안 보관한 후 사용하세요.

이런 연고를 만들어 매일 사용하면, 사용을 시작한 지 한 달 이내에 긍정적인 결과가 나타날 것입니다.

동종 요법

얼굴 건선에 대한 동종요법은 보수적인 약물 치료와 동시에 처방됩니다.

다음과 같은 동종요법 치료법을 추천할 수 있습니다.

• Arsenicum Iodatum 희석도 3, 6, 12 및 30;
• Cardum Marianus – 희석 3, 6;
• Chelidonium - 희석 3, 6;
• 유황 – 희석도 3, 6, 12, 30.

좋은 치료제로는 프소리노킬(PsoriNokheel)과 외용제인 프소리아텐(Psoriaten)이 있으며, 이들은 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있습니다. 이러한 약물은 부작용(매우 드물게 알레르기)이 거의 없으며, 거의 제한 없이 처방할 수 있습니다.

• 소리노힐 - 식사 전 하루 3번, 10방울씩 마셔요.
• 프소리아텐 - 하루 3번 환부에 바릅니다.

수술적 치료

얼굴 건선 발진에 대한 수술적 치료(성형수술)는 질병이 만성적이고 자가면역 질환을 동반하는 것으로 간주되기 때문에 재발 방지를 보장하지 않습니다. 이러한 이유로 얼굴 건선에 대한 수술적 개입은 인기가 없고 부적절한 것으로 간주됩니다.

예방

다음의 간단한 팁을 따르면 얼굴에 건선이 생기는 것을 예방할 수 있으며, 재발 빈도와 심각도를 줄일 수도 있습니다.

1. 얼굴과 몸의 피부를 정기적으로 보습하고 깨끗이 씻으세요.
2. 피부가 너무 건조해지거나 터지는 것을 피하고, 얼굴을 추위로부터 보호하세요.
3. 피부를 기계적 손상으로부터 보호하고, 자극적인 얼굴 스크럽은 사용하지 마세요. 면도기 사용도 주의해야 합니다.
4. 스트레스, 갈등, 신경쇠약을 피하세요.
5. 감염성 질병에 적시에 저항할 수 있도록 면역 체계를 강화하세요.
6. 술과 담배를 끊으세요.
7. 의사의 처방 없이 약을 복용하지 마세요(환자에게 건선이 있다는 사실을 의사에게 알려야 합니다).
8. 익숙하지 않고 검증되지 않은 얼굴 제품은 사용하지 마세요. 알레르기를 일으키거나 피부 상태를 악화시킬 수 있습니다.

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예보

얼굴 건선은 만성적인 경과를 보이는 불치병으로 알려져 있으며, 증상 완화와 악화를 반복합니다. 예후는 질병이 얼마나 자주 재발하는지에 따라 달라집니다.

일반적으로 건선의 가장 양호한 경과는 감염으로 인해 합병증이 발생하지 않고 일년 중 특정 시기에만 악화되는 일반적이고 전형적인 형태라고 여겨진다.

얼굴의 미관상 보기 좋지 않아 상당한 불편함을 유발하는데, 이는 다른 사람들이 불안감을 느끼는 경우가 많습니다. 안타깝게도 많은 사람들이 얼굴과 신체 다른 부위의 건선은 전염성 질환이 아니며 다른 사람에게 전파될 수 없다는 사실을 알지 못합니다. 정신적 스트레스와 끊임없는 걱정으로 인해 전 세계 건선 환자들은 우울증, 신경증, 신경 쇠약을 경험합니다.