어린이의 식도 운동 이상증: 원인, 증상, 진단, 치료

식도 운동 이상증은 위식도 역류증과 점막 염증 증상이 없이 식도 운동 장애가 발생하는 질환입니다.

MKV-10에 따른 코드

K22.4. 식도 운동 이상증.

식도 운동 이상증의 분류

• 흉부 식도의 연동 운동 위반:
  • 과운동성 운동 장애(분절성 식도 경련 - "호두까기 식도", 확산성 식도 경련, 비특이적 운동 장애)
  • 저운동성 운동 이상증.
• 식도 괄약근의 손상:
  • 낮음 (심장 기능 부전 - 위식도 역류, 심장 경련);
  • 맨 위.

식도 운동 이상증의 원인 및 병인

식도의 이상운동증은 원발성 및 속발성으로 구분됩니다. 원발성 이상운동증의 발병 기전은 식도의 신경 및 체액 조절 변화에 기인하는 것으로 추정되며, 속발성 이상운동증은 식도 및 기타 장기와 시스템 질환의 증상으로 간주됩니다.

식도 운동 이상증의 증상

식도 과운동성 운동 이상증은 흉통, 인후통, 목의 덩어리가 만져지는 듯한 느낌을 특징으로 하며, 이는 식도 초기 부위의 경련으로 인한 신경증 및 히스테리와 함께 흔히 발생합니다. 삼킴곤란(환자의 90%에서 발생)은 불규칙적이고 역설적이며(걸쭉한 음식은 정상적으로 삼키지만 액체 음식은 삼키기 어려움), 너무 뜨겁거나 차가운 음식, 그리고 정신감정적 스트레스로 인해 증상이 악화됩니다. 어린 나이에는 무호흡, 서맥, 주기적인 역류가 발생할 수 있습니다.

식도 운동 저하증이 있는 경우, 삼키기 어려움, 식사 후 상복부 부위의 무거움, 음식물 흡인과 만성 기관지염 및 폐렴이 발생하고, 내시경적 식도염 소견이 나타나며, 하부 식도 괄약근의 압력이 감소합니다.

상부 식도 괄약근이 손상되면 괄약근과 식도-인두 반사가 약해져 삼키기가 어렵습니다. 하부 괄약근이 영향을 받으면 심인성 심경련이 나타나고, 심인성 심경련은 심신에 덩어리가 있는 듯한 느낌을 끊임없이 느끼고, 호흡이 빨라지고 공기가 부족하다고 호소하며, 음식물이 목에 막히고, 가슴뼈 뒤쪽이 타는 듯한 느낌과 통증을 느끼고, 속쓰림과 공기와 먹은 음식물이 트림으로 나오는 증상을 보입니다.

식도 운동 이상증 진단

내시경 검사에서 식도 점막은 정상으로 보이며, 경련은 X선 촬영으로 확인할 수 있습니다. 식도 내압 검사에서 얻은 데이터를 바탕으로 진단을 내립니다.

감별진단

식도 운동 이상은 식도 및 주요 혈관의 발달 이상, 위식도 역류 질환과 구별됩니다.

식도 운동 이상증의 치료

식도 운동 이상증 치료에는 정신적 외상적 상황 제거, 맵고 차갑고 매우 뜨거운 음식을 피하는 식이요법, 그리고 약물적 진경제(느린 칼슘 통로 차단제, 질산염, 위 참조)가 포함됩니다. 항우울제와 심리치료의 효과에 대한 자료가 발표되었습니다.

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