어린이와 성인의 급성 이완성 마비

급성 이완성 마비는 말초 신경 세포(뿌리 신경이나 말초 신경, 신경총이나 전각 등)의 어느 부위든 손상되어 발생합니다. 이 병리가 진행됨에 따라 근육은 반사 신경과 수의 신경 지배를 잃게 됩니다.

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역학

오늘날 소아의 급성 이완성 마비 위험은 여전히 매우 심각합니다. 이는 다양한 비폴리오 엔테로바이러스의 광범위한 유병률 때문입니다.

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원인 급성 이완성 마비

이 질병의 주요 원인은 다양한 엔테로바이러스로 알려져 있습니다. 예를 들어, 엔테로바이러스 71은 현재 가장 위험한 신경영양성 바이러스로, 소아에서 이완성 마비 유행병을 유발하는 경우가 매우 흔합니다.

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병인

반사 소실과 저혈압은 스트레칭에 대한 반사 단일 시냅스 아크의 차단, 그리고 스트레칭에 대한 빠르고 느린 반사 기전의 교란으로 인해 발생합니다. 근위축은 전각이 근섬유에 대한 영양 효과를 상실하기 때문에 발생합니다. 이 문제는 근육의 신경 종말이 탈신경화된 후 몇 주 후에 나타나며, 매우 심해서 몇 달 또는 몇 년 후에도 영향을 받은 근육에 결합 조직만 남게 됩니다.

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조짐 급성 이완성 마비

급성 이완성 마비는 다음과 같은 증상을 특징으로 합니다.

• 근육은 수동적인 움직임에 저항을 제공하지 않습니다.
• 위축이 매우 심하다.
• 심부 반사가 감소하거나 전혀 나타나지 않습니다.
• 근육과 신경의 전기적 흥분성이 변화합니다.

다리의 이완성 마비

요추 비후 부위의 척수 전각 기능에 장애가 발생하면 하지 이완성 마비가 발생할 수 있습니다. 이러한 병변이 양측 경추 또는 요추 비후 부위로 확산되면 모든 사지 또는 특정 부위의 마비가 동시에 발생할 수 있습니다.

이완성 마비는 대개 한쪽 다리에만 영향을 미칩니다. 이 질환은 경골 근육군에 영향을 미치기 때문에 발을 움직이는 것이 불가능합니다.

다리의 이완성 마비가 시작되기 전에 환자는 요추 부위에 날카로운 통증을 느낀다.

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소아의 급성 이완성 마비

어린이에게도 이 질병의 증상이 나타납니다. 사지의 약화나 떨림의 형태로 나타나고, 이에 더해 하위 운동 신경 세포가 파괴되어 삼키기 및 호흡 근육이 제대로 기능하지 않는 형태로 나타납니다.

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양식

이완성 마비에는 운동을 담당하는 말초 신경 세포의 파괴 정도에 따라 신경성 마비, 신경근성 마비, 다발성 마비, 분절성 마비 등 4가지 유형이 있습니다.

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합병증 및 결과

이 질병의 합병증에는 다음이 있습니다.

• 수축의 발달 – 근육이 딱딱해지는데 이를 예방하는 것은 불가능합니다.
• 관절이 완전히 움직이지 않게 됩니다.강직증입니다.
• 지속적인 결함으로, 주요 특징은 팔, 다리 또는 목 근육의 근력이 감소하거나 완전히 없어지는 것입니다.

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진단 급성 이완성 마비

진단 시에는 질병 병력과 환자의 증상을 분석합니다. 다음과 같은 질문에 답해야 합니다. 근육군의 근력이 약해진 지 얼마나 되었는가? 원인은 무엇인가? 다른 가족 구성원들도 이러한 증상을 보였는가? 집이나 직장에서 유해한 독성 물질에 노출되었는가?

신경과 전문의의 진찰을 받는 것이 필요합니다. 환자의 근력을 5점 척도로 평가하고, 추가로 질병의 다른 징후(반사 부족, 얼굴 비대칭, 삼키기 기능 문제, 근육 얇아짐, 사시 발생)를 살펴봅니다.

어떤 경우에는 신경외과 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

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테스트

환자가 받아야 할 주요 검사는 다음과 같습니다.

• 염증 지표(ESR 증가, C-반응성 단백질)나 크레아틴 키나아제 증가를 확인하기 위한 일반적인 분석을 위한 혈액 검사
• 개별 독성 요소의 존재 여부를 확인하기 위한 독성학적 분석을 위한 혈액
• 때때로 프로제린 검사는 중증 근무력증(근육군의 병적인 피로)을 진단하기 위해 시행됩니다. 이 약물을 투여하면 신체가 근력을 빠르게 회복할 수 있습니다.

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기기 진단

신경 수용체 파괴 수준과 정도를 판별하는 주요 기기 진단 방법은 근전도 검사로 간주됩니다(이 검사법의 현대적 변형으로는 바늘 검사나 자극 검사가 있습니다).

감별 진단

진단 과정에서 이완성(말초성) 마비와 중추성 마비를 구분하는 것이 매우 중요합니다. 또한, 힘줄 손상, 다양한 손상으로 인한 운동 제한, 관절 구축과도 구분해야 합니다.

이완성 마비와 경직성 마비

이완성 마비와 경직성(중추성) 마비의 주요 차이점은 하위 운동 뉴런의 보존 또는 파괴 여부입니다. 하위 운동 뉴런과 축삭이 보존되면 경직성 마비가 되고, 파괴되면 말초성 마비가 됩니다.

치료 급성 이완성 마비

연약성 마비가 발병하면 치료 절차는 (가능하다면) 말초 신경 세포의 기능을 회복하는 것을 목표로 하며, 이에 더해 근육 조직 위축 과정과 수축의 가능성을 예방하는 것을 목표로 합니다.

약

신경 조직의 기능을 개선하려면 혈관 활성제와 신경 영양제를 이용한 치료가 필요합니다.

• 노오트로필 또는 피라세탐(0.4-0.8g을 하루 3회 복용하는 정제/캡슐 또는 5-10ml를 20% 용액으로 근육 주사 또는 정맥 주사);
• 세레브롤리신(3-5ml를 근육 주사 또는 정맥 주사);
• 액토베긴(1일 1~2회, 5~10ml씩 근육 주사 또는 정맥 주사로 투여; 약물 1ml에는 활성 성분 40mg이 함유되어 있음);
• 트렌탈(0.1g씩 하루 3회 복용하는 정제 또는 5ml씩 하루 1회 점적기를 통해 정맥 주사하는 약; 약 1ml 중 활성 성분 0.02g 함유).

비타민

비타민도 섭취합니다:

• 비타민 B1(용액 2.5%(티아민 클로라이드) 또는 5%(티아민 브로마이드), 3% 또는 6%를 1ml씩 매일 1회 근육 주사);
• 비타민 B12(400mcg를 1회/2일 근육 주사, 비타민 B1과 병용 가능하나, 한 주사기에 섞어서 투여할 수 없음).

물리치료 치료

급성 이완성 마비는 전기 치료 및 기타 물리 치료로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 이 질환에는 주로 온천 치료와 전기 도금이 처방됩니다.

이완성 마비에 대한 마사지

이완성 마비의 경우, 근육계를 자극하기 위해 마사지를 시행하는데, 이를 위해 고강도 문지르기와 함께 깊은 주무름을 사용하고, 마사지 치료사는 소위 분절 부위에 적극적으로 마사지를 합니다. 하지만 마비된 근육은 과도한 힘으로 마사지해서는 안 됩니다. 마사지는 짧고 적당해야 하며, 수개월에 걸쳐 시행해야 합니다(치료 과정 사이에 짧은 휴식을 취해야 함). 거칠고 고통스러운 기법을 사용하면 오히려 근육이 약화될 수 있습니다.

또한, 지압은 토닉 기법을 사용합니다. 이 경우, 손가락 끝으로 필요한 지점을 눌러 짧고 빠른 진동 자극을 유발하여 필요한 움직임을 자극해야 합니다.

전통 의학과 약초

민간요법에는 여러 가지가 있습니다.

모란 뿌리. 마른 재료 1작은술을 넣고 끓는 물(3컵)을 부은 후, 용기를 랩으로 싸서 1시간 동안 우려낸 후 체에 걸러냅니다. 팅크는 하루 세 번, 식전에 1큰술씩(15분) 마십니다. 알코올 팅크는 하루 세 번 식전에 30~40방울씩 복용합니다.

옻나무 염색이나 무두질(신선한 잎 사용). 재료 1티스푼을 넣고 끓는 물(1컵)을 부은 후, 용기에 담아 1시간 동안 우려낸 후 체에 걸러냅니다. 하루 3~4회, 1큰술씩 마십니다.

로즈힙과 뿌리. 뿌리를 달인 물은 외용으로 사용합니다. 마비 증상이 있을 경우, 이 뿌리를 욕조에 넣고 발을 담그면 됩니다.

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수술적 치료

말초신경계의 해부학적 무결성이 파괴된 경우, 환자에게 신경외과 수술이 처방될 수 있습니다.

예방

질병을 예방하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

• 감염성 병리학은 적절한 시기에 치료하는 것이 필요합니다.
• 나쁜 습관을 모두 버리고 건강한 생활 방식을 영위하세요. 신선한 공기를 마시며 산책하고, 운동을 하고, 건강한 식단을 따르세요.
• 건강이 악화된 경우에는 지체없이 의사와 상담하세요.
• 혈압 수치를 모니터링합니다.

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예보

급성 이완성 마비는 경우에 따라 양호한 예후를 보일 수 있습니다. 모든 것은 운동계 기관 구조의 병변의 크기와 범위, 그리고 신체의 보상 능력에 달려 있습니다. 손상된 운동은 신경 종말 재생이나 보상적 대체 신경 지배를 통해 회복될 수 있습니다. 적극적인 치료를 통해 1~2년 후에 운동 기능을 완전히 회복할 수 있습니다.

손상된 신경을 수술로 치료하면 위축 과정이 중단되고 운동 체계는 최소 6개월에서 1년 후에 회복됩니다. 재적응 기간에는 보철물 사용뿐만 아니라 힘줄, 관절, 근육에 대한 정형외과적 수술이 포함될 수 있습니다.

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