엔테로바이러스 감염

엔테로바이러스 감염(엔테로바이러스증)은 콕사키 및 ECHO 군의 엔테로바이러스에 의해 발생하는 병원균의 분변-구강 전파 메커니즘을 가진 대규모의 인위적 감염병으로, 임상적 증상(중추 신경계, 근육, 점막 및 피부 손상)의 다형성이 특징입니다.

ICD-10 코드

• A85.0(G05.1) 엔테로바이러스성 뇌염, 엔테로바이러스성 뇌척수염.
• A87.0(G02.0) 엔테로바이러스성 수막염; 콕사키바이러스성 수막염/에코바이러스성 수막염.
• A88.0. 엔테로바이러스 발진열(Boston exanthema).
• B08.4. 발진을 동반한 엔테로바이러스성 수포성 구내염, 구강 및 손의 바이러스성 천포창.
• B08.5. 엔테로바이러스성 수포성 인두염, 헤르페스성 인후통.
• B08.8. 피부 및 점막 병변을 특징으로 하는 기타 명시된 감염; 엔테로바이러스 림프결절성 인두염.
• B34.1. 엔테로바이러스 감염, 불명: 콕사키바이러스 감염, NEC; 에코바이러스 감염, NEC.

엔테로바이러스 감염의 원인은 무엇입니까?

엔테로바이러스 감염은 엔테로바이러스에 의해 발생하며, 엔테로바이러스는 라이노바이러스와 함께 피코르나바이러스 (RNA 바이러스)에 속합니다. 엔테로바이러스에는 폴리오바이러스 1~3형, 콕사키바이러스 A1~A22형, A24형, B1~B6형, ECHO 바이러스 2~9형, 11~21형, 24~27형, 29~33형, 그리고 엔테로바이러스 68~71형, 73형이 포함됩니다. 콕사키바이러스 와 ECHO 바이러스 (영어로 enteric cytopathic human orphan의 합성어)는 항원 구조가 다릅니다. 이들은 타액, 대변, 혈액, 뇌척수액을 통해 환경에 유입되며 모든 지역에 널리 분포합니다.

엔테로바이러스 감염의 증상은 무엇입니까?

엔테로바이러스 감염은 다양한 증상을 보입니다. 미국에서는 여름과 가을에 감염률이 증가합니다. 유행성 흉막통, 수족구병, 헤르팡기나, 소아마비는 거의 전적으로 엔테로바이러스에 의해 발생합니다. 엔테로바이러스와 관련된 다른 질병들은 종종 다른 원인을 가지고 있습니다.

어린 소아의 무균성 뇌수막염은 콕사키바이러스 A형과 B형, 그리고 ECHO 바이러스에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 소아와 성인의 무균성 뇌수막염은 다른 엔테로바이러스 및 기타 바이러스에 의해 발생합니다. 발진은 엔테로바이러스성 무균성 뇌수막염과 관련이 있을 수 있습니다. 드물게 중증 뇌염이 발생할 수도 있습니다.

미국에서 출혈성 결막염 발생률은 전염병처럼 드물게 나타납니다. 아프리카, 아시아, 멕시코, 카리브해 지역에서 유입된 바이러스가 이 질병의 유행을 유발할 수 있습니다. 눈꺼풀이 빠르게 붓고 결막하 출혈과 각막염이 발생하여 통증, 눈물 흘림, 눈부심 등의 증상을 유발합니다. 전신 증상은 드물지만, 일시적인 요천추 신경근 척수병증이나 소아마비 유사 증후군이 발생할 수 있습니다(특히 출혈성 결막염의 원인이 엔테로바이러스 70인 경우). 일반적으로 발병 후 1~2주 이내에 회복 됩니다. 출혈성 결막염은 콕사키바이러스 A24에 의해 발생할 수 있지만, 이 경우 결막하 출혈은 덜 흔합니다.

심근막염은 B군 콕사키바이러스와 일부 엔테로바이러스에 의해 발생하며 신생아(신생아 심근염, 드물게는 자궁 내 심근염)에게 발생합니다. 일반적으로 출생 후 며칠 안에 신생아는 패혈증, 무기력증, 파종성 심내막염(DIC) 증후군, 출혈, 그리고 여러 장기 내 병변과 유사한 증상을 보입니다. 중추신경계, 간, 췌장, 부신이 동시에 영향을 받습니다. 몇 주 안에 회복되지만, 혈관 허탈이나 간부전으로 사망할 수도 있습니다. 소아와 성인의 경우, B군 콕사키바이러스, 드물게 A군 및 ECHO 바이러스에 의해 심근염이 발생할 수 있습니다. 이러한 감염은 완치됩니다.

콕사키바이러스와 ECHO 바이러스 감염으로 인해 발진이 나타날 수 있으며, 이는 종종 유행성 감염 시기에 나타납니다. 발진은 대개 가렵거나 각질이 일어나지 않으며, 얼굴, 목, 가슴, 팔다리에 나타납니다.

대개 반구진성 또는 홍반성이며, 드물게 출혈성, 점상성 또는 수포성으로 나타납니다. 발열과 무균성 뇌수막염이 발생할 수 있습니다.

호흡기 감염은 엔테로바이러스에 의해 발생합니다. 엔테로바이러스 감염 증상으로는 발열, 콧물, 인두염이 있으며, 일부 어린이(어린아이)의 경우 구토와 설사가 나타날 수 있습니다. 성인과 어린이 모두에서 기관지염과 간질성 폐렴은 드뭅니다.

엔테로바이러스 감염은 어떻게 진단하나요?

엔테로바이러스 감염의 진단은 임상적입니다. 엔테로바이러스 감염의 실험실적 진단은 그다지 중요하지 않지만, 바이러스 배양을 시행하고 혈청 전환을 확인할 수 있으며, PCR에서 바이러스 RNA를 검출할 수 있습니다. 무균성 뇌수막염을 유발하는 엔테로바이러스 배양액은 비인두, 대변, 혈액, 뇌척수액에서 분리할 수 있습니다.

엔테로바이러스 감염은 어떻게 치료하나요?

엔테로바이러스 감염은 대증 치료이지만, 항바이러스제가 개발되고 있습니다. 엔테로바이러스 감염에 대한 해독 치료가 시행됩니다. 수막염과 수막뇌염의 경우, 살루테제(푸로세미드, 아세타졸라마이드)를 이용한 탈수 치료가 처방되며, 중증의 경우 덱사메타손을 하루 0.25mg/kg으로 2~4일 동안 사용합니다. 인간 백혈구 인터페론과 리보뉴클레아제의 처방이 권장되지만, 근거 기반 의학 방법을 통해 얻은 효과 데이터는 없습니다.

엔테로바이러스 감염의 예후는 무엇입니까?

피부와 점막 병변이 있는 환자의 대다수는 예후가 좋습니다. 엔테로바이러스 감염은 완치됩니다. 신생아 뇌심근염, 뇌염, 수막뇌염, 마비성 엔테로바이러스 감염의 경우 치명적인 결과를 초래하는 중증 경과가 나타날 수 있으며, 드물게는 유행성 근육통이 동반될 수도 있습니다. 뇌염 후 일부 경우 반신 마비 또는 단신 마비가 발생하고, 소아마비 후 근긴장도 저하 및 사지 위축이 발생하며, 시각 기관 병변의 경우 백내장과 양측 실명이 발생합니다.