어린이 바이러스성 결막염

ICD-10 코드

• B30.0 아데노바이러스(H19.2)에 의한 각결막염.
• B30.1 아데노바이러스(H13.1)에 의한 결막염.
• B30.2 바이러스성 인두결막염.
• B30.3 급성 전염성 출혈성 결막염(엔테로바이러스; H13.1).
• B30.8 기타 바이러스성 결막염(H13.1).
• B30.9 바이러스성 결막염, 상세불명.
• H16 각막염.
• H16.0 각막궤양.
• H16.1 결막염을 동반하지 않는 기타 표재성 각막염.
• H16.2 각결막염(전염병 B30.0 + H19.2).
• H16.3 간질성(기질성) 및 심부 각막염.
• H16.4 각막 신생혈관형성.
• H16.9 각막염, 미상.
• H19.1 단순포진 각막염 및 각결막염(B00.5).

아데노바이러스는 두 가지 임상적 형태의 안과 질환을 유발합니다. 아데노바이러스성 결막염(인두결막열)과 유행성 각결막염(더 심각하고 각막 손상을 동반함)입니다. 소아에서는 인두결막열이 더 자주 발생하고 유행성 각결막염은 덜 흔합니다. 바이러스성 결막염은 거의 항상 상기도 손상, 체온 상승, 수면 장애, 소화불량, 통증, 림프절 비대 등의 전신적 반응을 동반합니다.

아데노바이러스 결막염(인두결막열)

이 질병은 전염성이 매우 강하며, 공기 중 비말과 접촉을 통해 전파됩니다. 주로 미취학 아동과 초등학생들이 집단으로 감염됩니다.

눈 손상은 인두염, 비염, 기관염, 기관지염, 중이염, 소화불량과 체온이 38~39°C까지 상승하는 증상을 동반한 상기도의 급성 카타르의 임상적 증상에 앞서 나타납니다.

잠복기는 3~10일입니다. 병변은 대개 양쪽 눈에 나타납니다. 먼저 한쪽 눈에, 1~3일 후 다른 쪽 눈에 나타납니다. 눈꺼풀 피부의 광공포증, 눈물 흘림, 부종 및 충혈, 중등도의 결막 충혈 및 침윤, 소량의 장액성 점액 분비물, 특히 이행 주름 부위에 작은 여포, 그리고 때때로 점상 출혈이 특징적입니다. 드물게는 각막에 점상 상피하 침윤이 형성되어 흔적 없이 사라집니다. 소아의 경우, 섬세한 회백색 막이 형성될 수 있으며, 이를 제거하면 결막의 출혈 표면이 노출됩니다. 유두 반응은 거의 나타나지 않습니다. 소아의 절반에서는 국소적인 통증을 동반한 귀앞샘병증이 관찰됩니다. 모든 임상 증상은 10~14일 이상 지속되지 않습니다.

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유행성 각결막염

이 질병은 전염성이 매우 높습니다. 접촉을 통해 감염되며, 공기 중 비말로는 덜 흔합니다. 감염은 종종 의료기관에서 발생합니다. 잠복기는 4~8일입니다.

발병은 급성이며 양쪽 눈 모두 손상됩니다. 중등도의 호흡기 증상을 보이는 가운데, 거의 모든 환자가 이하선 림프절 비대와 통증을 경험합니다. 임상 증상은 아데노바이러스 결막염과 유사하지만 더 심합니다. 경과는 더 심각하여 결막에 필름상피가 생기고 출혈이 흔히 발생합니다. 발병 5~9일째에 각막에 점상 상피하(동전 모양) 침윤이 나타나 시력 저하를 유발합니다. 그 자리에 지속적인 각막 혼탁이 형성됩니다. 감염 기간은 14일이며, 발병 후 1~2개월이 경과하고 회복 후에도 면역이 유지됩니다.

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유행성 출혈성 결막염

성인보다 어린이에게서 덜 흔합니다. 원인균은 엔테로바이러스-70입니다. 이 질병은 접촉을 통해 전파되며, 전염성이 매우 높은 것이 특징입니다. "폭발형" 유행병으로, 잠복기가 짧습니다(12~48시간).

진찰 소견: 눈꺼풀 부종, 결막 부종, 결막 침윤, 하행 이행 주름에 작은 난포들이 하나씩, 중등도의 점액성 또는 점액성 화농성 분비물이 관찰됩니다. 결막 조직 내외부로의 전형적인 출혈이 나타나며, 이는 발병 후 몇 시간 내에 발생하여 며칠 후 사라집니다. 각막 민감도가 감소하고, 때때로 점상 상피하 침윤이 발생하지만, 이는 빠르게, 그리고 흔적 없이 며칠 후 사라집니다. 전이개 림프절의 비대와 통증이 특징적입니다. 질환 기간은 8~12일이며, 회복됩니다.

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소아 바이러스성 결막염 치료

아데노바이러스 결막염 치료

• 인터페론(오프탈모페론 등)을 급성기에는 하루 6~10회, 염증이 심해지면 하루 2~3회 주입합니다.
• 2차 감염 예방을 위한 살균 및 항균제(피클록시딘, 푸시드산, 에리스로마이신 연고).
• 항염제(디클로페낙), 항알레르기제(케토티펜, 크로모글리식산) 및 기타 약물.
• 눈물 대체제(히프로멜로오스+덱스트란 또는 히알루론산나트륨)를 하루 2~4회 복용합니다(눈물액이 부족한 경우).

전염성 각결막염 및 전염성 출혈성 결막염의 치료

각막 발진이나 필름 형성의 경우 아데노바이러스 결막염 치료와 유사한 국소 치료에 다음을 추가해야 합니다.

• 글루코코르티코이드(덱사메타손)를 하루 2회 복용
• 각막 재생을 자극하는 약물(타우린, 비타식, 덱스판테놀)을 하루 2회 복용합니다.
• 눈물 대체제(히프로멜로오스 + 덱스트란, 히알루론산나트륨).