응열

저열은 리케차 Coxiella burnetii와 유사한 박테리아에 의해 유발되는 급성 또는 만성 질환입니다. 급성 질환의 증상으로는 갑작스런 발열, 두통, 약화 및 간질 성 폐렴이 있습니다. 만성 질환의 증상은 영향을받는 장기에 따라 다릅니다. 진단은 여러 가지 혈청 검사, MO 파종 또는 PCR에 의해 확인됩니다. 발열 치료는 Ku doxycycline과 chloramphenicol에 의해 수행됩니다.

Coxiella burnetii는 더 이상 리케차로 분류되지 않는 작은 세포 내 다형성 간균이다. 분자 연구를 통해 레지오넬라와 같은 그룹의 프로 테오 박테리아로 분류 할 수있었습니다.

ICD 코드 10

A78. 구열.

구열의 전염병학

구열 (Ku-fever)은 자연적인 국소 감염증 감염증입니다. 병의 초점에는 두 가지 종류가 있습니다 : 1 차 자연 및 2 차 농업 (anthropurgic). 자연 상태에서 병원체는 진드기와 온혈 사료 (진드기 → 온혈 동물 → 진드기) 사이를 순환합니다.

자연 초점에서 병원균의 저수지 - 틱, 그리고 transstadial 및 transovarial 리케차 및 야생 조류 (47 종) 야생 포유 동물 관찰 부분적으로 gamasid argasids (70 개 이상의 종) - 리케차 사업자 (80 개 이상의 종). 감염의 안정적인 천연 초점의 존재는 가축 (소와 작은 소, 말, 낙타, 개, 당나귀, 노새, 가금류 등)의 다른 종의 오염에 기여한다.

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구열은 어떻게 되는가?

전세계의 기 열병은 국내 및 농장 동물의 무증상 감염으로 간주됩니다. 양과 소가 인간 감염의 주된 저장고입니다. C. Burnetii는 대변, 소변, 우유 및 조직 (특히 태반에서)에서 발견됩니다. 이 미생물은 또한 자연에서 보존되며,주기에는 동물이 진드기입니다.

이 질병의 사례는 농장 동물이나 제품과의 긴밀한 접촉과 관련된 사람들 사이에서 발생합니다. 감염의 전파는 일반적으로 감염된 에어로졸의 흡입에 의해 발생하지만, 질병은 또한 오염 된 원유를 먹을 때 발생할 수 있습니다. Coxiella burnetii는 매우 독성이 강하고 불활성에 강하며 먼지와 대변에서 몇 달 동안 생존력을 유지합니다. 이 미생물도 질병을 일으킬 수 있습니다.

Q 열이 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 급성 질환은 호흡기가 영향을받는 열성 감염이지만 경우에 따라 간 손상이 발생할 수도 있습니다. 만성 열은 일반적으로 심내막염 또는 간염으로 나타납니다. 또한 골수염을 유발할 수도 있습니다.

구열의 병인

구열은주기적인 양성 림프선 세망염 증입니다. 혈관 내피에 원인 물질의 방향성이없는 것과 관련하여, 혈관염은 발생하지 않으므로 혈관 병변의 발진 및 다른 증상은이 질환의 특징이 아닙니다. 다른 리케차증과 달리, coxiella는 histiocytes와 macrophages에서 주로 재현됩니다.

Ku-fever의 증상은 무엇입니까?

발열 구는 18 일에서 21 일 사이의 잠복기를가집니다 (마감은 9-28 일). 일부 감염은 최소한의 증상을 동반하지만 대부분의 경우 환자는 인플루엔자와 같은 증상을 나타냅니다. 질병의 발병은 갑작스런 발열, 급성 두통, 오한, 급성 약화, 근육통, 식욕 부진 및 땀을 흘리며 발생합니다. 발열은 40 ℃에 도달 할 수 있고, 발열 기간은 1 주에서 3 주 이상이 될 수 있습니다. 호흡기 증상, 건조한 비생산적 인 기침 및 흉막 통증이 발병 후 4-5 일에 나타납니다. 폐 증상은 노인 환자와 약화 환자에서 특히 심각 할 수 있습니다. 신체 검사에서 천명음이 종종 감지되고 폐렴의 증상을 확인할 수 있습니다. 리케차에 의한 질병과 달리 감염은이 감염과 함께 나타나지 않습니다.

일부 환자에서 발생하는 급성 간 손상은 바이러스 성 간염과 유사합니다. 동시에, 발열, 약화, 간 비대증이 나타나고 오른쪽 위 사분면에 통증이 동반되며 황달이 발생할 수 있습니다. 호흡기 두통과 증상은 종종 사라집니다. 만성 형태의 발열은 알려지지 않은 발열에 의해 나타날 수 있습니다. 이 질병은 실험실 테스트를 수행하여 (예, 결핵, 유육종증, 히스 토 플라스마 증, 브루셀라, 야토 병, 매독) 간 육아종 다른 원인으로부터 구별되어야한다.

이 병의 심내막염은 비리 둔 군의 박테리아에 의한 아 급성 감염성 심내막염과 유사합니다. 더 자주 대동맥 판막이 영향을 받지만 모든 밸브에서 초목을 감지 할 수 있습니다. 손가락의 두꺼워 짐, 동맥 색전, 간장 및 비장 비대 및 자주색 발진이 나타날 수 있습니다.

발열 구는 치료되지 않은 환자의 1 % 만 치명적인 질병입니다. 신경계의 병변을 가진 일부 환자에서 잔류 효과가 형성됩니다.

의 가장 심각한 형태의 질병은 배양 초기 (3-5 일), 높이 (4-8일)와 회복기 : 그럼에도 불구하고이 순환 감염하는 동안 다음 기간을 구별하고, aerogenic 감염으로 발생한다. 다음과 같은 형태의 질병을 할당하십시오 :

• 급성 (질병의 지속 기간 2-4 주) - 환자의 75-80 %;
• 아 급성 또는 장기간 (1-3 개월) - 환자의 15-20 %
• 만성 (몇 개월에서 1 년 이상) - 환자의 2-30 %;
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구열은 어떻게 진단됩니까?

실험실 진단 RA, RSK, RNIF 즉 우리 환자 convalescents (진단 기준)를 구별 할 수 koksiell 고려 위상 변화를 고려하여 분석 한 결과 그 중 : Q 발열 혈청 학적 검사에 의해 지시된다.

발열 초기에 발열은 많은 감염 (예 : 인플루엔자, 다른 바이러스 감염, 살모넬라증, 말라리아, 간염, 브루셀라증)을 상기시킵니다. 후기에는 박테리아, 바이러스 및 마이코 플라스마 폐렴과 비슷한 형태를.니다. 중요한 진단 정보는 동물 또는 동물의 제품과 접촉합니다.

Immunofluorescence 방법은 선택 진단 방법입니다. ELISA를 적용 할 수도 있습니다. 또한 진단을 위해 혈청 검사 (일반적으로 보체 고정 반응에서 짝을 지운 혈청)을 사용할 수 있습니다. PCR-study는 생검 물질의 미생물을 결정합니다. C. Burnetii는 임상 표본에서 파종 될 수 있지만 이것은 특수 실험실에서만 가능합니다. 혈액과 객담의 일상 문화는 부정적입니다.

호흡기 증상과 그 증상을 가진 환자는 흉부 X 선으로 보입니다. 동시에, 질병의 x- 레이 징후는 흉막 블랙 아웃, 흉막 삼출 및 분별 강화를 포함 할 수 있습니다. 폐의 일반적인 외양은 세균성 폐렴과 유사하지만, psittacosis 및 일부 바이러스 성 폐렴과 조직 학적으로 더 유사합니다.

급성 고열에서 일반적인 혈액 검사는 정상일 수 있지만 약 30 %의 환자가 백혈구 수치를 보입니다. 전형적인 경우 알칼라인 포스 파타 아제, ACT 및 ALT의 수준은 적당히 상승합니다 (2-3 배). 간 생검을 시행 할 때 조직 검사에서 육아종의 육안 적 변화가 드러납니다.

구열은 어떻게 치료됩니까?

발열의 일차 치료는 독성 싸이클린을 200mg 구두로 1 회 접종 한 후 임상 증상이 개선 될 때까지 1 일 2 회 100mg의 용량으로 처방되고 5 일 이내에 발열은 없을 때까지 처방됩니다. Doxycycline 치료는 최소 7 일 동안 계속됩니다. 두 번째 치료법은 chloramphenicol을 경구 또는 정맥 내 500 mg 용량으로 하루 4 회 7 일간 투여하는 것이다. Fluoroquinolones 및 macrolides도 효과적입니다.

심내막염 치료의 경우 최소 4 주 이상이어야합니다. 이 경우, 가장 바람직한 약물은 테트라 사이클린이다. 항생제 치료가 부분적으로 만 효과가있는 경우에는 손상된 밸브를 외과 적으로 교체해야하지만 때로는 수술 적 개입없이 회복이 일어나는 경우도 있습니다. 만성 간염에 대한 명확한 치료법은 정의되지 않았습니다.

환자는 격리되어야합니다. 구열에 효과적인 백신 접종이 있습니다. 이 백신은 도축장, 유제품, 원료 가공업자, 양치기, 양모 선별기, 농부 및 기타 위험에 처한 근로자를 보호하는 데 사용해야합니다. 이 백신은 상업용 시장에서는 사용할 수 없지만 메릴랜드 주 포트 데 트릭 (Fort Detrick)의 전염병 연구소 (Army Medical Research Institute of Infectious Diseases)와 같은 특수 실험실에서 얻을 수 있습니다.

구열의 예후는 무엇입니까?

일부 환자의 회복 기간이 다른 rikketsiozah와 함께 astenoapatoabulicheskim 증후군, 자율 신경 및 전정 장애보다 더 튼튼하지만 Q 열병은 높은 수준의 적절한 치료에 대한 예후가있다.

치명적인 결과는 드물며 보통 만성 형태의 발열의 주요 증후군 인 심내막염의 발병으로 야기됩니다.