갑상선 기능 저하증

Hypothyroidism의 가장 위험한 합병증 중 하나는 hypothyroid 혼수 상태입니다. 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 환자, 노인 및 노년기에 나타나는 경우가 가장 많으며 대부분의 경우 여성에게 영향을줍니다. 혼수 상태는 중증의 갑상선 기능 저하증 환자에서 오랫동안 필요한 치료를받지 못했거나 시간 내에받지 못한 환자에게서 발생합니다.

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갑상선 기능 저하증의 원인

대부분의 경우 갑상선 기능 저하증의시기 적절하지 않거나 부적절한 치료 는 질병의 늦은 진단으로 인한 것입니다. 갑상선 호르몬 결핍의 악화는 인해 대체 레보 티록신 수신 (예를 들어, 가난한 환자)의 폐지 또는 예를 들어 몇 가지 이유에서 신체의 요구 호르몬이 크게 증가, 관찰 :

• 저체온증 때문에;
• 수반되는 질병 (폐렴, 심장 발작, 뇌졸중, 바이러스 성 질환, 비뇨 생식기 감염 등)로 인해;
• 부상, 대규모 출혈, 수술 중재, 방사선 요법으로 인한 사망;
• X 선 검사 후;
• 중추 신경계의 기능을 저하시키는 약물 복용 후;
• 다량의 알콜을 복용 한 결과;
• 저혈당 때문에;
• hypoxia의 상태 후에.

갑상선 호르몬 수치가 급격히 떨어지면 뇌에서 대사 과정의 활동이 감소합니다. 결과적으로 저산소증은 모든 종류의 신진 대사와 대부분의 장기 기능에 중대한 장애를 일으키며 증가하고 있습니다.

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갑상선 기능 저하증의 증상

갑상선 기능 저하증은 천천히 진행되고 점차적으로 증가합니다. 처음에는 피로, 억제, 무관심의 느낌이 있습니다. 그러면 팔다리의 차가움, 피부의 희석, 발의 붓기 및 건조감을 관찰 할 수 있습니다. 시간이 지나면 호흡이 느려지고 배뇨 문제가 시작되고 (최대 뇨증) 심장 기능이 저하되고 혈압이 낮아지고 힘줄 반사가 사라집니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 다음 증상에주의를 기울일 수 있습니다.

• 신진 대사 과정의 악화 (체중 증가, 35 ° C 이하의 온도 값 감소로 순환 감속);
• 심장 혈관계의 장애 (심박수 감속, 실 모양 맥박, 심장 수액 감소, 혈압 강하);
• 호흡 기관의 이상 (호흡 수 감소, 산소 포화도의 만료, 수면 중 일시적인 호흡 정지);
• 신경계의 기능 장애 (진행성 무감각, 힘줄 반사의 상실);
• 피부병 증상 (피부 건조, 창백하고 왁스 같은 색조, 머리카락과 손톱의 악화, 관절과 각화증);
• 얼굴과 사지에 부종이 나타나고, 혈액 중 나트륨 수준이 떨어집니다.
• 빈혈 및 관련 증상의 증가;
• 혈당 강하;
• 소화 기관의 장애 (간장 확대, 동적 인 장 폐쇄의 발달).

갑상선 기능 저하증 진단

갑상선 기능 저하증 혼수의 특징 증상은 일반적으로 관련 기능 레보 티록신 대체 요법, 방사성 옥소 치료의 배경에 또는 갑상선 절제 수술 후 개발 특히, 진단에 의심의 여지를 남긴다.

때때로 진단의 어려움은 본격적인 검사 및 일부 연구를 수행 할 가능성이없는 환자의 일반적인 상태와 관련 될 수 있습니다. 종종 의사는 설문 결과를 받기 전에 응급 치료를 시작해야합니다.

드문 경우이지만이 질환의 임상 양상은 비정형 일 수 있으므로 진단을 확실히 복잡하게 만듭니다. 예를 들어 기온이나 압력을 낮추는 것과 같은 주요 증상이 없을 수 있습니다. 일반적으로 감염성 질환이나 지속적인 고혈압이있는 경우에 발생합니다.

올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 추가 검사가 있습니다. Hypothyroid 혼수 상태 동안, 그들은 계시한다 :

• 혈류에서의 T4 및 T3 함량의 감소, TSH의 증가;
• 빈혈, 백혈구 감소증, 헤마토크릿 증가;
• 저혈당증, 혈중 나트륨 농도 감소, 콜레스테롤 함량 증가;
• 크레아틴 포스 포 키나아제의 생산 증가, 아미노 트랜스퍼 라제;
• 호흡 성 산증의 발달;
• 복수 증, 폐부종, 수종;
• 검사시 갑상선의 부피 감소 또는 부재 여부;
• 코티솔 양의 감소.

차별화 된 진단이 수행됩니다.

• 신부전, 심부전증;
• 뇌 순환 장애;
• 일반적인 중독과;
• 기계 장 장 폐쇄;
• 부신 피질의 기능이 불충분하다.

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갑상선 기능 저하증의 치료

혼수 상태의 치료는 모든 단계에서 노출과 함께 단계적으로 수행됩니다.

• 글루코 코르티코이드로 대체 호르몬 치료는 환자를위한 주요 치료법입니다. 일반적으로 갑상선과 글루코 코르티코이드 제제의 조합이 처방되고 L-thyroxine으로 치료를 시작합니다. L-thyroxine은 6 시간마다 250mg 정맥 투여됩니다. 둘째 날에는 유지 요법을 하루 최대 100mg까지 투여합니다. L-thyroxin의 효과는 몇 시간 후에 만 나타나기 때문에 추가로 50mcg까지 triiodothyronine을 처방합니다. 동시에, prednisolone 또는 hydrocortisone hemisuccinate가 사용됩니다. 환자가 의식을 회복하고 상태가 좋아지면 글루코 코르티코이드 약물은 취소됩니다.
• 저혈당의 치료는 혈당을 정상으로 가져 오는 것이 뇌, 심장 및 비뇨기 기능을 회복시키는 데 도움이되므로 환자의 상태를 개선하는 중요한 단계입니다. 저혈당 치료를 위해 20 ~ 30ml의 글루코스 용액 (40 %)을 정맥 내 주사하고 500 ~ 1000ml의 글루코스 용액 (5 %)을 정맥 주사하여 혈압과 배뇨를 강제적으로 통제합니다.
• 혼수 상태에있는 환자의 호흡이 약하고 드문 경우이기 때문에 호흡기 질환의 치료는 의무 치료 단계입니다. 코를 통한 산소 흡입이 적용되고 심한 경우에는 인공 호흡이 시행됩니다. 환자의 상태가 급격히 악화되면 호흡 기능 자극제 인 코디 아민 (cordiamine) 4ml를 정맥 주사하십시오. 필요하다면 혈압을 모니터링하면서 코디 아민의 주사를 3-4 번 반복합니다.
• 심장 혈관계의 위반, 특히 혈압 강하 치료는 레오 폴로 글루 신, 10 % 알부민을 사용하여 수행됩니다. Sympathotons의 사용은 갑상선 치료와 함께 심근 경색을 유발할 수 있으므로 매우 권장하지 않습니다. 혈압 지표를 정상화하기 위해 안지오텐신 아미드가 과다 주입되어 말초 혈관 저항을 향상시킵니다. 혈압을 낮추고 심장 기능이 약해지면 스트로 펀 틴 (strophanthin)과 같은 심장 약제가 도입됩니다.
• 갑상선 기능 저하증에서 살아남은 환자의 상태를 개선하기 위해서는 온도의 정상화가 매우 중요합니다. 환자를 시작하려면 따뜻하게해야합니다 :이 때문에 담요를 사용하는 것이 좋습니다. 히터를 사용한 능동 가열은 권장하지 않습니다. 시간이 지남에 갑상선 호르몬의 작용이 나타나면 온도 값이 정상화됩니다.
• 혈액 사진의 정상화, 빈혈의 제거는 수혈 또는 적혈구 덩어리이며 이러한 절차는 두 번 이상 수행 할 수 있습니다. 빈혈을 제거하면 뇌 구조를 비롯한 신체 조직의 저산소 상태가 감소합니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 응급 처치

갑상선 기능 저하증이 발생하면 환자는 내분비과 또는 중환자 실에 급히 입원하게됩니다.

비상 사태시 첫 1 시간 동안 즉시 100μg의 트리 요오드 타이로 닌을 투여합니다. 또한 산소 요법이 처방됩니다. 하이드로 코르티손 (100mg), 프레드니솔론 (최대 50mg), 심혈관 약물의 주입을 정중히 권장합니다.

30 분 후, ATP, 비타민 gr. B, 비타민 C 용액 (5 ~ 4 ml). 수축기 혈압이 90mmHg를 초과하는 경우. Lasix의 소개가 사용됩니다. 수축기 혈압이 90 mmHg 미만인 경우. 예술. 코디 민, 메 자톤, 코라 졸, 심장 마약을 사용하십시오.

또한 4 시간마다 25 μg (심근 허혈이나 심장 기능 부전으로 하루에 두 번 10 μg 이하)의 트리 요오드 티로 닌을 점적 주사합니다. 온도 매개 변수의 정상화와 심장 수축의 안정화 후에, 트리 요오드 타이 로닌의 용량이 낮아진다. 산소 요법은 나트륨 옥시 부티레이트의 사용, 환자의 수동적 온난화를 계속합니다.

경련성 증후군이있을 때, 정맥 주사 (2ml)를 권장합니다.

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갑상선 기능 저하증 예방

많은 현대인의 생활 조건, 오염 된 생태, 방사선, 영양 실조로 갑상선 질환이있는 환자가 더 많아졌습니다. 그러나 불행히도 대부분의 사람들은 질병이 진행되어 불편 함과 고통의 감정을 느끼기 전까지는 서둘러 예방에 관여하지 않습니다. 물론 갑상선 질환의 예방은 모든 연령대에서 매우 중요하기 때문에 이것은 잘못된 것입니다.

갑상선 기능 항진증이 이미 신체에서 발생했다면 중요한 포인트는 의사의 모든 처방전과 권고 사항을 엄격하게 이행하는 것입니다. 갑상선 호르몬 대체 요법은 의사가 개별적으로 개발 한 계획에 따라 엄격히 수행해야합니다. 이러한 조치가 갑상선 기능 저하증의 발생에 영향을 미치기 때문에이 계획과의 차이는 물론 약물의 독립적 인 취소 또는 대체가 용납 될 수 없습니다.

어떤 이유로 든 치료를 바꾸고 싶다면 의사의 조언 없이는 할 수 없습니다. 왜냐하면 혼수 상태의 발달이 우리 부주의 때문에 너무 비싸기 때문입니다.

갑상선 기능 저하증의 예후

갑상선 기능 저하증은 치료가 어려운 가장 심각한 상황 중 하나입니다. 혼수 상태에서의 집중 치료 및 응급 처치의 순서가 오랫동안 계속되어 왔음에도 불구하고 취해진 의료 조치의 적시성에 관계없이 사망자 수는 40-60 %에 이릅니다.

예후는 노년층 환자뿐만 아니라 심장 활동 빈도가 지속적으로 감소하고 저체온증이 심할수록 더욱 심해집니다.

대부분의 경우 갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능 저하증의 치료에 대한 위반의 결과이므로이 질환을 앓고있는 환자는 치료법을 준수하는지주의 깊게 모니터링하고 필요한 경우 의사의 조언을 구해야합니다.