갑상선 장애

갑상선 중독의 위기는 중증의 다기능 장애와 높은 치사율에 의해 나타나는 치료되지 않거나 부적절하게 치료 된 갑상선 중독증의 생명을 위협하는 합병증입니다.

갑상선 기능 저하의 원인

석출 인자의 역할은 주로 갑상선, 발치에 응력 물리적 스트레스, 급성 감염증, 신생아시기에 포함 정맥 X 선 조영제 thyreostatic 요법, 수술 적 개입의 종단을 재생할 수있다.

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갑상선 기능 저하의 증상

어린이 thyrotoxic 위기의 개발 매니페스트 40 ° C 이상의 발열, 날카로운 두통, 망상, 환각, 일반적인 모터와 정신 불안, 연속 무력증, 졸음 및 의식 상실. 소화관의 이상, 설사, 메스꺼움, 구토, 복통, 피부의 icetism을 관찰하십시오.

신장 기능의 위반이 있으며, 유뇨증은 무뇨증까지 감소합니다. 심부전이 발생할 수 있습니다. 때때로 간의 급성 위축.

Thyreotoxic에서 위기로의 진단

진단은 병력 및 상응하는 임상 양상에 기초하여 확립된다. Pheochromocytoma, sepsis 및 다른 창세의 고열로 상태를 먼저 구분해야합니다. 실험실 검사에서 혈청 내의 갑상선 호르몬 수치가 상승하고 TSH가 낮거나 낮습니다. 일반 혈액 검사 (빈혈, 백혈구 증가), 생화학 적 혈액 분석 (고혈당, 고혈당증, 고칼슘 혈증, 간 효소의 증가 된 활동)의 변화는 장기의 진행 장애의 중증도를 반영합니다.

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갑상선 기능 저하를위한 응급 치료

정맥에 접근 한 후에는 1 회 2mg / kg의 용량으로 하이드로 코르티손 (Solu-Kortef)의 수용성 형태를 도입 할 필요가있다. 약물의 동량 클로라이드와 5 % 나트륨 용액을 3-4 시간 동안 5 %의 아스코르브 산 용액 (20 ㎎ / ㎏)로 보충 된 글루코오스 용액의 0.9 %에서 정맥 내 투여된다. 다른 스테로이드 (프레드니솔론 또는 덱사메타손)를 적용 할 수있다. 일부 경우에 근육 내 투여 무기질에 대한 필요성이있다 : 데 옥시 아세테이트 (dezoksikorton) 첫째 날 동안 혈압 및 소변의 제어 10-15 밀리그램 / 일 후, 투여 량은 5 밀리그램 / 일 감소된다.

주입 치료 탈수의 정도에 따라 솔루션 sodiumcontaining된다 : 50 ㎖ / (kghsut) 또는 2000의 속도 ㎖ / m ² - 재수에 있지만 2-3 (L)을 초과하지 않는 - 생리적 유체 요구 및 상기 계산 된 양의 10 %를 회복 할 혈역학 변수의 안정화 및 수분 섭취의 가능성 anacatharsis 0.5 ㎎ / ㎏의 용량 및 수명 메토 클로 프라 미드 연간 1 (M1)의 속도로 정맥 내 10 % 염화나트륨 용액을 적용 할 수있는 경우.

베타를 도입 심혈 반응물을 줄이기 위해 ₂ adrenoblokatory : 0.1 % 용액 또는 0.01-0,02 ㎖ / kg 용량으로 정맥 내 투여인데 랄 프로프라놀롤 (obzidan,인데 랄), 청소년 최대 - 0.15 mg의 업 / kgsut). 약물은 (atenolol) 내부에서 사용할 수 있으며 심장 박동수 (청소년에서 분당 100 개 이하)와 혈압을 변경하여 투여 할 수 있습니다. 베타의 사용에 대한 금기 사항이있는 경우 ₂ adrenoblokatorov (기관지 천식, 충격, 울혈 성 심부전), 삶의 연간 레 세르 핀의 0.1 ㎖의 25 % 용액을 처방. 0.3 mg / kg 용량의 진정제, 바람직하게는 diazepam의 사용이 지시됩니다. 체온이 증가하는 경우 물리적 인 냉각 방법이 사용됩니다. 산소 요법을 실시하십시오 (50 % O ₂ ). 단백 분해 효소 (aprotinin) 억제제는 병원에서 처방됩니다.

뇌부종의 개발에 데이터가 정맥 내 투여시 때는 코마 만니톨은 1g / kg은 10 ~ 15 %의 용액으로서, 푸로 세 마이드 1-3 ㎎ / ㎏ 및 25 % 황산 마그네슘 용액 0.2 ㎖ / kg이었다.

내인성 갑상선 호르몬 합성 소정 갑상선 제제 줄이려 - 티오 우라실 유도체 (40-60 mg의 일단 메티 마졸 또는 Mercazolilum을 다음 30 mg을 6 시간마다, 필요한 경우 - 위관 영양법으로) 또는 100-200 mg을 메티 마졸 "(favistan, tapazolv 도즈 유사체 / 일). 심한 경우에는, 1 % 용액 (5 % 글루코스 용액을 1L의 요오드화 나트륨 50-150 방울)와 같은 정맥 내 루골 용액의 사용. 이어서 그것은 루골에게 내측 3-10 방울 (20-30 방울) 우유 또는 얇은 위관 내지 2-3 회 투여를 나타낸다. Microclyster 10.5 mL를 8 시간마다의 요오드화 나트륨의 10 % 용액으로서 사용된다. Hemosorption을 수행 긴급 조치의 비효율에.

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