각막염

Keratites와 그 결과는 외래 환자의 20-25 %를 차지합니다.

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각막염의 원인은 무엇입니까?

각막염의 원인은 박테리아 곰팡이 균, 바이러스 감염, 물리적, 화학적 요인, 알레르기 반응, 대사 장애입니다.

각막염의 분류 Bolokonenko와 Gorbel

외인성 각질체 :

• 각막 침식;
• 외상성 각막염;
• 박테리아 기원의 전염성 각막염;
• 바이러스 신화의 각막염 (전염성 각 결막염, 자연 및 수두 궤양);
• 곰팡이 각막염 - 각막 진균증;
• 결막염으로 인한 각막염, 눈꺼풀의 질병, 눈물의 기관, 마이 벌릭 땀샘, lagophthalmus와의 각막염, meibolic 각막염.

내인성 각질 :

• 전염성 : 매독, 결핵, 말라리아, 브루셀라증, 나병;
• 신경 인성 (신경 마비, 헤르페스, 반복 각막 침식 - 화상으로 인한 것일 수 있음);
• 비타민 - 결핍 된 비타민 A, B1, B2, C;
• 원인 불명의 각막염 (섬유 성 각막염, 배반 궤양, 주사 주 - 각막염).

각막염의 증상

각막의 염증성 질환은 각막염입니다. 각막 구조의 특징과 혈관의 부족은 많은 주관적이고 객관적인 증상을 설명 할 수 있습니다.

외인성 및 내인성 기원의 다른 원인의 염증성 과정을 개발할 때. 어떤 자극 증상 (광 공포증, 눈물 흘림, 눈꺼풀 틈새)에 대한 반응으로 눈꺼풀 아래 이물질이 감지됩니다. 이것은 호른 증후군 (horny syndrome)으로, 안구의 중요한 보호 메커니즘으로, 복잡한 외상으로 인해 쐐기와 눈물샘이 관련됩니다.

각막의 염증이 타액에 의해 발생하면 눈물이 이물질을 씻어 내고 상처를 깨끗하게하고이 액체에 포함 된 리소자임으로 인해 상처를 소독합니다.

인한 각막 상피 거친 표면 결함 - 이물질의 제거가 감소하지만, 눈꺼풀 아래에 이물감을 나타나는 눈부심, 찢어 멈 추면.

각막 표면이 침식 될 때 눈의 바티에 대한 불만이 나타납니다. 그들은 머리 전체 절반을 조사 할 수 있습니다.

다음과 같은 증상의 객관적인 검사 각막염 영향 눈 검출 : 눈 손상 (혈관 주사 perikornealnaya) 염증성 침윤 (초점 또는 확산), 신생 혈관의 염증 및 증식의 영역에서 각막의 특성의 변화.

혈관의 유방 혈관 내 주입은 변연 루프 네트워크의 심박동에 의한 각막 염증의 초기 및 영구적 인 증상입니다. 각막 주위에 핑크색 청색의 화관으로 보입니다. 적색은 항상 확산됩니다. 생체 현미경으로도 혈관이 보이지 않습니다. 염증의 초점 크기에 따라 각막 혈관 주사는 모든면에서 각막을 둘러싸거나 각막 병변 부위에만 나타날 수 있습니다. 심한 경우 청자색을 얻습니다. Pericorneal 주사에, conjunctival 혈관의 자극은 결합 할 수 있고, 그 후에 안구의 혼합 충혈이있다.

각막의 염증 과정의 첫 번째 단계는 침윤으로 시작하여 종종 초점 성격이 있습니다. 침투로 인해 염증 염증 초점 퍼지 경계의 급성 단계에서 주변 조직의 부종에, 어떤 사이트에서 서로 다른 깊이에 위치 할 수 있으며, (점, 동전, 디스크 또는 나뭇 가지의 형태로 일반 둥근 모양) 다른 형상을 가질 수있다.

침윤의 색은 세포 구성에 달려 있습니다. 초점이 백혈구에 의해 침투되지 않으면 회색입니다. 화농성 침투가 심해지면 초점은 황색 또는 황색이됩니다. 일반적으로 각막은 부드럽고 반짝이 며 투명한 구형이며 매우 민감합니다. 염증의 초점 영역에서 각막의 모든 성질이 변합니다. 표면이 고르지 않게되고, 상피가 부어 오르고 말라서 거칠어지고, 거울이 빛나고, 투명성이 침해됩니다. 각막의 큰 결함을 흉터내는 과정에서 표면의 구형이 사라집니다. 각막의 감수성은 완전히 사라질 때까지 감소합니다. 독성 알레르기 질환의 경우 감도가 증가 할 수 있습니다. 각막의 감도 변화는 환자뿐만 아니라 쌍안에서도 관찰 할 수 있습니다.

침투 방향으로 염증이 시작된 며칠 후 배가 자랍니다. 첫 번째 에탄은 각막의 치유에 기여하기 때문에 긍정적 인 역할을합니다. 그러나 나중에, 혈관이 부분적으로 비어 있다는 사실에도 불구하고, 시력이 크게 감소합니다. 표면은 밝은 빨강 결막 혈관 경계 사지 교목 분지 커버 (표면 neovakulyarizatsiya) 하에서 상피를 침투 할 때 전송 교차 침투. 각막 조직으로 깊숙이 침투하는 염증 과정에는 공막과 상공 막 혈관의 내 성장이 동반됩니다. 이것은 각막의 신생 혈관입니다. 그것은 특징이 있습니다. 깊은 혈관은 간질의 중간과 깊은 층을 통과하고, 각막 판 사이에서 연장이 어려우며, 가지가 가지 않고, 끈처럼 보인다. 혈관의 색과 무늬의 밝기는 위에있는 부종성 각막 플레이트의 두꺼운 층에 의해 가려집니다.

어떤 경우에는 표면 및 심혈관이 성장하여 각막의 신생 혈관이 형성됩니다.

각막의 염증 과정의 두 번째 단계는 침윤, 침식 및 표면 궤양의 중앙 부분에있는 조직 괴사입니다. 이 단계에서 진행 과정은 병원체의 원인, 병원체의 병원성, 유기체의 상태, 투여되는 치료 및 기타 요소에 따라 다릅니다. 각막염의 발달에있어서, 일반적 및 국소 면역 상태가 매우 중요합니다. 어떤 경우에는 각막 궤양이 원발 병소의 구역으로 제한 될 수 있으며, 다른 경우에는 깊이와 너비로 급속하게 확산되며 몇 시간 만에 각막이 녹을 수 있습니다. 궤양의 바닥은 깨끗하게 유지되거나 화농성 삼출물, 궤양의 가장자리로 덮여있을 수 있습니다 - 심지어 팽창되거나 팽창됩니다. 돌출 된 기포가있는 파고 가장자리가 하나 존재하면 그 과정이 진행됨을 나타냅니다.

세정 궤양 및 하부 에지, 회귀 염증 진행 기간 및 세 번째 단계를 벗기 같이 에지 평활화 향상된 신생 혈관, 각막 궤양, 하단은 백탁 흉터 조직을 보충하기 시작한다. 거울의 외관은 상피화 과정의 시작을 나타냅니다.

결과 각막염은 동일하지 않습니다. 염증 과정의 깊이는 매우 중요합니다.

표면 침식과 침투는 보우만 껍질에 도달하지 않고 흔적을 남기지 않고 치료됩니다. 깊은 침투의 치유 후에 결함은 크기와 깊이가 다른 패싯 형태로 형성됩니다. 그것들의 바닥은 밀도와 깊이가 다른 정도의 연결 흉터에 의해 닫혀있다. 시력은 흉터의 위치에 따라 다릅니다. 어떤 불투명도는 시력에 영향을 미치지 않으며 외관상 결함 일뿐입니다. 중앙에 위치한 흉터는 항상 시력 저하를 유발합니다. 불투명도에는 클라우드, 스팟, 가시,

구름은 육안으로는 보이지 않는 칙칙하고 반투명 한 칙칙한 색의 구름입니다. 그러나 구름이 각막 중심에 정확하게 위치하면 시력이 약간 저하됩니다.

반점은 희끄무레하고 희끄무레 한 흐림이다. 그것은 외부 검사와 함께 볼 수 있습니다. 이 혼탁은 시력이 현저하게 감소하게합니다.

Belmo는 두꺼운 두꺼운 불투명 한 각막 껍질입니다. 복부의 크기와 동공 부위의 비율에 따라 환자의 시력이 완전히 상실 될 때까지 시력의 중증도가 급격히 감소합니다.

깊은 궤양은 각막을 내부 탄성 막까지 녹일 수 있습니다. 그것은 투명하게 남아 있지만, 안구 내압의 영향으로 거품의 형태로 앞으로 부풀어 오른다. 그런 탈장의 외상은 시력에 방해가 될뿐만 아니라 페세타 또한 각막의 천공을 위협합니다. 궤양의 천공은 대개 굵고 가시가 많은 육체를 형성합니다. 안구 내 유체가 만료되면 홍채는 천공 구멍으로 옮겨져 그 구멍을 닦습니다. 동시에 전면 카메라가 짧아 지거나 빠져 있습니다. 홍채와 각막의 융합을 전면 결막이라고합니다. 결과적으로 2 차 녹내장이 발생할 수 있습니다. 천공 된 구멍에 홍채가 침범하면 치밀한 흉터가 형성되어 각막의 누공이 형성 될 수 있습니다.

증가 된 안압의 영향으로 홍채에 융합 된 엷게하는 복부가 신축하여 각막 표면에 돌출부를 형성 할 수 있습니다.

각막염의 결과는 염증 과정이 공막, 홍채 및 섬 모체로 넘어 가면 더욱 심해집니다.

진단 각막염

대부분의 경우 각막염 진단은 어렵지 않습니다. 각막 검사가 가능하므로 복잡한 연구가 필요하지 않으며 각막염에는 특징적인 주관적이고 객관적인 증상이 있습니다. 프로세스의 병인을 결정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 이를 위해 각막염의 임상 경과에 근거하여 확립 된 염증 과정의 원인을 확인하거나 제외시키기 위해 특수 실험실 방법을 사용합니다.

각막 신드롬과 병용 된 혈관 성형술은 항상 눈 앞쪽에 염증이 있음을 나타냅니다. 각막염과 홍채 모양체 염의 감별 진단이 필요합니다. 각막에 불투명 함이 없으면 부드럽고 윤기가 나는 구형이며 민감성이 손상되지 않으며 각막염은 제외됩니다. 이 눈에 각막염이 있는지 이해하기가 더 어렵습니다. 올드가 불룩하지 명확한 경계를 갖는 것을 염증의 다른 신선한 발생을 흐리게하지만, 반대로, 각막의 주변 부분보다 얇은 수 있으며, 매끄럽고 빛나는 표면을 가지고, 혈관 주사 perikornealnaya 아니, 부진 poluzapustevshimi 혈관을 침투.

각막염의 중요한 감별 진단 증상은 건강한 각막과 쌍안의 감도 저하입니다. 이것은 포진 성 또는 신경 원성 각막염의 존재를 나타냅니다. 표면이라는 일부 분류 각막 침투 괴사 성 궤양과 다른 깊이 및 길이의 각막 미란 형성되므로 외인성 각막염의 표면층에 결합 병변의 급성 발병 특징 다양한 외인성 요인에 의한 각막염. 외인성과 달리 각막의 내인성 염증은 더 완고하고 장기간의 경과를 특징으로합니다. 침투는 확산되거나 국지적 일 수 있으며 주로 심층에 위치합니다. 표면층은 궤양을 일으키지 않습니다. 이러한 각막염은 깊은 곳이라고합니다.

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