각막의 영양 장애 (퇴보)

각막의 영양 장애 (퇴행, 각화증)는 만성 질환으로 일반 또는 국소 대사 과정을 위반합니다.

각막 영양 장애의 본질은 가족 유전 요인,자가 면역, 생화학 적, 신경 영양 변화, 외상, 염증 과정의 결과 등 다를 수 있습니다. 병변의 초기 연결은 알려지지 않은 상태로 남아있을 수 있습니다. 일차 각막 이영양증과 이차 각막 이영양증을 분리합니다.

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각막의 가족 - 유전성 영양 실조

원발성 각막 이영양증은 대개 양측 성입니다. 그 중 주요 장소는 가족 유전 변질에 의해 점령됩니다. 이 질병은 유년기 나 청소년기에 시작되어 매우 천천히 진행되므로 장기간 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 각막의 감도는 점차 감소하고 눈 자극 및 염증 변화의 징후는 없습니다. 생체 현미경 적 연구에서, 작은 결절, 반점 또는 스트립처럼 보이는 각막 중심부의 매우 정교한 불투명도가 먼저 밝혀졌습니다. 각막의 병리학 적 개재물은 간질의 표층, 때로는 상 피하 층에 가장 많이 위치합니다. 각막의 탄성 멤브레인뿐만 아니라 앞 / 뒤 상피도 변하지 않습니다. 각막의 주변 부분은 투명하게 유지 될 수 있으며 새로운 혈관은 없습니다. 30-40 년이 경과하면 시력 저하가 현저 해지고 각막 상피가 변하기 시작합니다. 상피를 주기적으로 듣는 것은 고통스런 감각, 광 공포증, 눈꺼풀 틈새를 유발합니다.

각막의 유전성 근이영 유형의 종류는 각막의 주요 변화 형태와 위치가 서로 다릅니다. 매듭, 발견, 격자 및 혼합 영양 장애가 알려져 있습니다. 이 질병의 유전 적 특성은 지난 세기 초에 확립되었습니다.

우크라이나와 러시아에서는이 병리가 드물다 (다른 유럽 국가들보다 덜 흔하다).

가족 유전성 근이영양증의 치료는 증상이 있습니다. 각막 트로피를 향상시키는 비타민 방울 및 연고, balarpan, taufon, adelon, emoxipin, ethaden, retinol, solcoseryl gel, actovegin을 처방하십시오. 내부 종합 비타민. 보수 치료가 질병의 진행을 멈추게하지는 않습니다. 시력이 크게 감소되면 각막이 형성되거나 각막이 형성됩니다. 최상의 광학 결과는 각막 이식을 통한 것입니다. 가족 유전성 이영양증은 기증자 이식에서 다시 시작되는 유일한 각막 병리학 유형입니다. 수술 후 5 년에서 7 년 후에 투명 이식에서 단일 불투명 한 단일 결절 또는 패치가 각막에있는 것과 동일하게 주변에 나타납니다. 그 수가 천천히 증가하고 점차적으로 시력이 저하됩니다. 10-15 년 후에는 각막 이식술을 시행해야하는데, 대부분의 경우 잘 확립되어 시력이 우수합니다.

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각막의 상피 (내피) 영양 실조

상피는 (내피) 각막 이상증은 (동의어 : 부종, 상피는 내피 세포는 상피는, 내피, 수 포성, 깊은 영양 장애는) 기본 및 보조 모두 할 수있다. 오랫동안이 질병의 원인은 알려지지 않았습니다. 현재, 하나는 기본 부종성 각막 영양 장애 오류가 발생 의심 대해 사실이없는 경우 세포 또는 매우 적은 양 (이하 500-700 세포 1mm 당 퇴행성 변화에 의한 상피 세포의 후방 행 층의 보호막 기능 ² ) .

거울 생체 현미경 검사는 각막이 여전히 투명하고 부종이없는 미묘한 초기 변화를 나타낼 수 있습니다. 그들은 진단 할 수 있습니다 정상적인 생체 현미경에서 신중 얇은 빛 인하 각막의 후면을 검사합니다. 일반적으로 각막의 후 상피 세포는 매우 작기 때문에 눈에 보이지 않습니다. 세포 수가 현저히 감소하면 나머지 세포가 평평 해지고 각막 후면 전체를 덮도록 늘어납니다. 세포 크기는 2-3 배 증가하므로 이미 생체 현미경으로 볼 수 있습니다. 각막의 뒤쪽 표면은 안개가 자욱한 유리처럼됩니다. 이 현상이라고 각막 하락 (각막 guttata)를. 이 근본적으로이 상태를 변경할 수있는 방법은 없지만, 임박한 질병의 전구체의 조기 발견은 매우, 당신은, 인공 렌즈의 도입을 포기, 대부분은 각막의 후면을 살려주는 백내장의 방법을 선택하는 등 동반 질환의 치료 계획 (또는 적합한 모델을 찾기) 할 수 있으며 가장 경험 많은 외과 의사에게 수술을 수행하도록 지시하는 것이 중요합니다. 제거 또는 손상 각막 상피 세포를 다시 감소, 몇 달 또는 몇 년, 부종 영양 장애의 개발에 의해 다시 밀어 수 있습니다.

드립 각막 증후군의 존재는 아직 질병의 시작을 나타내지는 않지만 (각막은 투명하고 비 점막화되어 있음), 각막 상피 세포의 기능이 제한적인 것들에 가깝다는 것을 나타냅니다. 적은 양의 세포를 잃어서 발견되지 않은 결점이 생기면 충분합니다. 이것은 전염병, 타박상, 부상, 특히 공동 작업에 기여할 수 있습니다.

각막의 후부 상피 세포 사이에 틈이 생기는 경우, 안내 액은 각막의 간질을 함침시키기 시작합니다. 부종은 점차 후층에서 전체 각막으로 퍼집니다. 중앙의 두께는 거의 2 배 증가 할 수 있습니다. 이것은 액체가 각막 플레이트를 팽창시키는 결과로 시력을 현저하게 감소 시키므로 그 결과 엄격한 순서가 위반됩니다. 나중에, 부종성 퇴행은 각막의 앞쪽 상피로 확장됩니다. 거친 크기로 다양한 크기의 거품 형태로 부풀어 오르며, 보우만 막을 쉽게 벗겨 내고, 신경 말단을 노출시킵니다. 각막 증후군은 통증, 이물감, 광 공포증, 눈물 흘림, 눈꺼풀 틈새입니다. 결과적으로 전방 상피 이영양증은 각막의 부종성 퇴행의 최종 단계이며 항상 각막층으로 시작합니다.

각막의 후 상피 세포의 상태는 대개 양안에서 동일합니다. 그러나, 각막의 부종성 퇴행이 외상 (국내 또는 수술)을받은 눈에서 먼저 발생합니다.

부종성 각막 이영양증의 치료는 처음에는 증상이 있습니다. Instilljatsijah (글루코스, 글리세롤), 비타민 방울과 각막 (balarpan, glekomen, 카르노 신, taufon)의 trophism 개선 수단 완화제를 할당한다. 부종은 각막 상피 도달하면, 상피 재생 향상 방울 연고, 토코페롤 유제, 겔 solcoseryl, aktovegina 비타민 연고 형태의 항균제를 추가 할 필요가있다. 연고 제제 및 의료용 콘택트 렌즈는 각막 붕대의 일종으로, 외부 자극으로부터 열린 신경 말단을 보호하고 통증을 완화합니다.

헬륨 - 네온 레이저의 디 포커스 된 빔에 의한 각막의 저에너지 레이저 자극에 의해 양호한 치료 효과가 제공된다.

보존 적 치료는 일시적으로 긍정적 인 효과만을 제공하므로 각막 상태가 악화됨에 따라 주기적으로 반복됩니다.

급진적 인 치료법은 각막 이식편을 통한 것입니다. 케이스의 70-80 %를 도너 이식은, 투명 시력의 개선이 가능하며, 반투명 할 수있는 자체 림 부종, 각막의 나머지에 대한 치료 효과가 있지만, 그 표면이 부드럽게되어, 팽창이 연장된다. 벌써 1 ~ 2 개월 후 기증자와 수혜자의 각막이 같은 두께를 가지고 있습니다.

일반적으로 기증자 이식 완벽한 투명성이 가장 높은 시력에 포함되지 수 있도록 경우에도 망막의 퇴행성 변화와 함께 긴 기존의 상피 (내피) 각막 영양 장애 : 그것은 범위 0.4-0.6이다.

각막의 이차 상피 (내피) 영양 장애는 안와 수술, 상해 또는 화상 의 합병증으로 나타납니다 .

각막의 1 차 및 2 차 부종의 퇴행성 변화에 대한 임상 적 증상은 매우 유사 하나 유의 한 차이가있다. 일반적으로 한쪽 눈이 아프다. 생기는 부종의 근본 원인은 항상 추적됩니다 - 가정, 산업 또는 외과 적 외상. 가장 큰 차이점은 각막 부종은 외상 치료제와의 접촉 부위에 따라 제한된 영역에서 발생하며,이 부위 주변에는 결함을 대체 할 수있는 건강한 각막 상피 세포가 있습니다.

후부 상피 세포의 층에있는 결함을 통해, 안구 액체가 각막의 기질로 침투한다. 국소 부종은 점차적으로 표면층과 전 상피에 도달합니다. 병적 인 초점이 각막 중심에 있지 않은 경우에는 시력이 약간 감소 할 수 있습니다. 앞쪽 상피의 수 포성 영양 장애 (bullous dystrophy)가 나타나면 병적 인 초점, 통증, 광 공포증, 눈물 흘림 및 안검 침범의 영역에서 안구의 자극이 발생합니다.

치료는 원발성 각막 이영양증과 같습니다. 부종은 각막 상처가 치유되는 7-10 일 후에 감소하기 시작합니다. 이차성 형태의 이영양증으로 병변의 완전한 치유와 부종의 소멸이 가능합니다. 이것은 각막 상처의 치유 속도뿐만 아니라 후부 상피에 대한 세포 밀도와 손상 영역에 따라 1 ~ 몇 개월의 시간이 필요합니다.

이물질, 예를 들어 인공 렌즈의지지 요소가 주기적으로 각막 후면 표면에 닿으면 어떠한 치료 방법에도 불구하고 부종이 증가하고 통증이 증가합니다. 이 경우 렌즈를 고정하거나 (아이리스에 봉합) 또는 디자인이 불완전하면 제거해야합니다.

렌즈지지 요소의 고정 된 (일정한) 접촉은 각막의 edematic dystrophy를 유발하지 않으며 제거 할 필요가 없습니다. 고정 된 접촉으로, 렌즈 지지체가 각막 흉터 및 홍채에 봉입 될 때, 주기적으로 반복되는 접촉과는 달리, 각막 후면 상피에 새로운 손상이 발생하지 않는다.

각막의 이차성 부종성 퇴행은 인공 수정체로 눈에 발생할 수 있습니다. 인공 수정체는 렌즈의 몸체 또는지지 부분과 각막의 접촉이 없습니다. 이 경우, 렌즈의 제거는 치료 효과를 제공하지는 않지만 반대로, 병에 걸린 각막에 추가적인 외상이 될 것입니다. 각막 부종의 발병을 "비난하지 않는다"면 렌즈를 "처벌"하지 마십시오. 이 경우 수술 자체의 외상성에서 보조 edematic 영양 장애의 원인을 찾아야합니다.

위에서 언급 한 의료 조치의 영향으로 회복이 발생할 수 있지만, 부종이있는 곳에서는 언제나 다소 탁한 탁도가 있습니다. 심한 경우에는, 부은 각막 이상증 전부 또는 긍정적 인 결과를 제공하지 않습니다 오랫동안 센터와 보수적 인 치료를 캡처 할 때, 소계 각막 이식을 통해 할,하지만 이전 1 년 이내에 수술이나 눈 부상 후. 각막이 작을수록 수술 결과가 좋을 것입니다.

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각막의 부드러움 퇴보

각막의 부드러움 퇴보는 맹인 또는 시각 장애인 눈에서 서서히 증가하는 표면 흐림 현상입니다.

각막 각막 이영양증은 심한 홍국 모양체 염, 눈의 맥락막염, 녹내장이나 심각한 부상으로 눈이 멀어지기 몇 년 후에 발생합니다. 불투명은 각막의 변화된 민감성, 안구 운동성의 감소 및 눈의 신진 대사 과정의 감소로 인해 발생합니다. 근력 계의 위축이 증가함에 따라 안구 운동 (안진 증)이 나타납니다. 불투명도는 보우만 껍질과 전 상피의 영역에서 표면적입니다. 각막의 간질과 후층은 투명합니다. 변화는 각막의 안쪽과 바깥 쪽 가장자리에서 시작하여 서서히 성장하면서 열린 눈 간격 내의 중앙으로 수평으로 위치한 리본의 형태로 이동합니다. 각막이 눈꺼풀에 덮여있는 위에서부터 항상 투명합니다. 불투명도는 불균일하게 분포하고, 각막의 투명 표면의 섬이있을 수 있지만 시간이 지남에 따라 또한 닫힙니다. 망막 변성은 석회 염의 침착으로 특징 지어지기 때문에 각막의 표면은 건조하고 거칠어집니다. 그러한 변화가 오래 전에, 소금으로 임신 된 각화 된 상피의 박판은 독립적으로 스스로 찢어 질 수 있습니다. 초과 된 소금물은 눈꺼풀의 점막을 손상 시키므로 제거해야합니다.

각막의 거친 불투명도와 염 침착은 맹인 눈의 공통적 인 영양 변화의 배경에서 형성되어 안구의 부영양화를 유발할 수 있습니다. 석회질 침전물이 각막뿐 아니라 눈의 혈관 부위에도 형성되는 경우가 있습니다. 맥락막의 골화를 일으킨다.

이러한 눈은 후속의 미용 보철물로 제거 될 수 있습니다. 잔여 시력이있는 눈에서는 표면 각막 절제술 (혼탁 층 절단)이 각막의 광학 구역 (4-5 mm) 내에서 이루어집니다. 누드 표면 각막 손상 상부로 증가, 상피로 덮여 있으며, 환자는 정기적으로 각막 trophism지지 방울을 매립하고 상피 각화 방해 연고를 낳는 경우, 몇 년이 투명 할 수있다.

소아의 각막 이형성증과 섬유 형성 성 홍반염과 백내장은 아직도 증후군 (Still 's syndrome)의 특징입니다. 눈 증상의 삼극 체 외에도 다발성 관절염, 간, 비장 및 림프 샘의 확장이 있습니다. 홍채 모양체 염의 항 염증 치료 과정을 거친 후 백내장 추출이 수행됩니다. 각막의 불투명도가 중앙 구역을 닫기 시작할 때 각막 절제술의 시행을 결정하십시오. 기초 질환의 치료는 치료사가 수행합니다.

각막의 가장자리 변성 (degeneration)

각막의 가장자리 퇴행 (degeneration)은 일반적으로 두 눈에서 발생하며, 때로는 수년 동안 천천히 진행됩니다. 각막은 윤부 근처에서 더 얇아지고 낫 모양의 결함이 형성됩니다. 신생 혈관이 없거나 무시할 수 있습니다. 각막의 뚜렷한 묽게 함으로 인해 구형이 손상되고 시력이 감소되며 ectasia site가 나타나며 천공의 위험이 있습니다. 기존 약물 치료는 일시적인 효과 만 있습니다. 급진적 인 치료법은 각막의 경계에 의한 층간 이식입니다.

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