가슴, 목, 얼굴, 폐의 피하 기종

피하 지방 조직에 기포가 쌓이면 피하 폐기종이라는 병리학적 증상이 나타납니다. 폐기종은 일반적으로 호흡기나 식도 등 다른 질환과 함께 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

역학

"폐기종"이라는 단어는 문자 그대로 "붓기"를 의미하며, 히포크라테스가 조직 내에 자연스럽게 기포가 축적되는 현상을 설명하기 위해 처음 사용했습니다.

피하 폐기종은 18세기 네덜란드 의사 헤르만 부르하버에 의해 기술되었습니다. 이 증상은 식도의 자연적 파열로 인해 피부 아래에 물집이 생기는 것과 관련이 있었습니다.

19세기에 라에넥 박사가 이 병리학에 대한 더 자세한 설명을 내놓았습니다.

이 질환에 대한 정확한 통계는 없습니다. 복강경 접근 시 합병증으로 피하 폐기종이 발생하는 경우가 0.4~2.3%라는 자료가 있습니다.

고압에서 작동하는 기구를 사용하는 치과 시술의 결과로 인해 피하 폐기종이 발생할 수도 있습니다.

긴장성 자발성 기흉 환자에게는 피하 기종이 나타날 수 있습니다. 이러한 진단은 비교적 자주 내려지는데, 예를 들어 인구 10만 명당 4~15명의 환자에게서 나타납니다.

폐쇄성 흉부 외상은 약 두 명 중 한 명꼴로 피하 폐기종을 유발할 수 있습니다. 개방성 외상은 18%의 경우 폐기종이 악화됩니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

원인 피하 기종

피하 폐기종은 다음과 같은 질병이나 상태에서 발생할 수 있습니다.

• 두정엽 흉막 손상을 동반한 자연성 기흉
• 갈비뼈 골절로 인한 폐 파열
• 가슴에 관통상이 있음
• 기관, 기관지 또는 식도의 파열.

일부 치과 시술 후, 기관절개술, 복강경 접근 후에도 피하 폐기종이 발생할 수 있습니다.

제한된 형태의 폐기종은 관절 손상, 얼굴 뼈 골절, 코의 점막 조직 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

가슴, 호흡기, 식도가 손상되면 피하 조직이 공기로 채워질 수 있습니다.

흉부 피하 기종은 갈비뼈 골절로 인해 발생하는 경우가 가장 흔하며, 이는 가장 흔한 흉부 손상이기 때문입니다. 노년층에서는 이러한 골절이 특히 흔하며, 이는 연령에 따른 골조직의 탄력 감소로 설명됩니다. 갈비뼈 골절을 동반한 피하 기종은 폐가 손상되어 공기가 피하 조직으로 침투할 때 발생합니다. 늑간 혈관이 손상되면 흉막강이나 연부조직으로의 대량 출혈이 발생할 수 있습니다.

복강경 수술 후 피하 기종이 발생하는 경우도 있습니다. 이러한 현상이 발생하는 이유를 이해하려면 수술의 세부 사항을 자세히 살펴볼 필요가 있습니다. 복강경을 삽입하기 전에 환자의 복강에 이산화탄소를 주입하여 기구의 진행을 용이하게 하고 장기를 분리합니다. 이 경우 피하 기종이 가장 흔히 발생하는 부위는 가스가 주입되는 천자 부위입니다. 가스는 피부 바로 아래에 있는 지방 조직으로 침투할 수 있습니다. 하지만 이는 전혀 두려운 일이 아닙니다. 이러한 기종은 며칠 안에 저절로 사라집니다.

발치 후 피하 기종은 드문 합병증으로 여겨지지만, 발생 가능성을 배제할 수는 없습니다. 잇몸 경계에 공기압을 가하는 기구를 사용하면, 특히 치주낭이 있거나 잇몸이 제대로 맞지 않을 때 폐기종 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 환자의 잇몸이 치아에 완전히 맞물리면 이러한 합병증 발생은 거의 불가능합니다. 대부분의 경우 발치 후 피하 기종은 감염으로 인해 악화되지 않으며 저절로 사라집니다. 그러나 많은 치과의사들은 예방 조치로 항생제를 처방합니다.

[ 9 ]

위험 요소

다음과 같은 요인들이 폐기종 발병을 가속화할 수 있습니다.

• 호흡기 계통의 선천적 이상
• 부상 후 가슴 모양 변화;
• 폐 침투를 동반한 폐쇄성 갈비뼈 골절
• 만성 폐 중독
• 가슴에 관통상이 있는 경우
• 화농성 감염
• 멍과 폐쇄성 흉부 부상
• 가슴과 목의 종양
• 고압 장치를 사용한 치과 시술
• 만성 장기 흡연, 만성 기관지염;
• 폐 기압상해
• 관절 부상
• 인공호흡, 기관내삽관 튜브 사용.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

병인

피하 기종은 자발적 기흉이 발생했을 때 공기가 조직으로 들어갈 때, 벽측 흉막에 결함이 생겨서 발생합니다.

기흉은 흉막이 파열되어 폐 근처 공간으로 공기가 유입되면서 발생하는 폐 손상의 결과입니다.

흉막 파열이 발생하면 폐가 허탈되고 호흡 능력이 저하됩니다. 숨을 쉴 때마다 공기량이 증가하여 흉막강 내 압력이 증가합니다.

손상된 외측 흉막을 통해 공기가 통과하게 되는데, 공기는 조직 깊숙이 침투하여 피하 조직에 축적된 후 저항이 가장 적은 경로를 따라 분산됩니다.

폐기종 발생의 또 다른 형태는 상처나 흉부 개방 골절 시처럼 외부에서 공기가 조직으로 침투하는 경우입니다. 이러한 상황에서는 기흉이 발생하지 않으며, 폐기종 자체도 국소적으로 발생합니다.

갈비뼈 골절로 인해 흉막강이 막힌 경우에도 기흉이 나타나지 않을 수 있습니다. 이러한 환자에서는 종격동에서 식도와 기관이 지나가는 골연골 흉골의 상부 개구부를 통해 공기가 유입되어 피하 기종이 발생합니다.

[ 16 ], [ 17 ]

조짐 피하 기종

피하 폐기종은 관절이나 가슴 부위에 발생합니다. 이때 공기가 강제로 빠져나와 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 일반적으로 이러한 퍼짐 방향은 머리 쪽 위쪽이나 사타구니 쪽 아래쪽입니다.

피하 기종이 발병하는 첫 징후는 눈에 보이고 식별 가능한 종양이며, 누르면 삐걱거리는 소리라고 하는 전형적인 딱딱거리는 소리가 납니다.

폐기종 자체는 사람의 생명을 직접적으로 위협하지 않습니다. 그러나 이론적으로 종양은 주변 혈관에 약간의 압력을 가하여 환자의 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 심한 경우에는 다음과 같은 다른 증상이 동반됩니다.

• 심장 기능 장애
• 가슴 통증;
• 부정맥
• 혈압 불안정성.

피하 기종이 기흉의 결과라면 호흡 곤란, 호흡 곤란, 천명 등의 추가 증상이 나타날 수 있습니다.

폐기종이 흉부 부상이나 상처로 인해 발생한 경우, 부상과 일치하는 증상이 나타납니다.

가슴의 오른쪽이나 왼쪽에 생긴 피하 기종은 종종 다양한 정도의 심각성을 갖는 증상을 특징으로 합니다.

• 호흡 곤란이 점차 심해지고 숨을 내쉬는 데 어려움이 있음
• 기침 시 얼굴이 붉어짐;
• 흉강 내 압력 증가로 인한 목의 정맥 돌출
• 산소 결핍으로 인해 코끝과 손톱이 푸르스름해지는 현상입니다.

장기간의 폐기종으로 인해 간 기능이 손상될 수 있습니다.

광범위하게 성장하는 피하 폐기종은 육안으로 항상 확인할 수 있습니다. 피부 아래에 많은 양의 공기가 축적되어 사지, 복부 등 신체 여러 부위에 축적될 수 있습니다. 종양 자체는 환자에게 통증을 유발하지 않습니다. 통증 증상은 피하 폐기종 발생의 초기 원인과 관련이 있을 수 있습니다.

무대

피하 기종의 확산은 단계적으로 진행됩니다.

1. 병리학적 과정에 작은 영역만 관여하는 제한적인 단계로, 수포는 촉진을 통해서만 확인됩니다.
2. 공기가 쌓이는 일반적인 단계는 영향을 받는 부위뿐만 아니라 그 위와 아래에서도 발견될 수 있습니다.
3. 전단계는 대량의 공기 분포를 특징으로 합니다. 이 질환은 위험한 것으로 간주되며, 기관지엽 손상이나 판막 기흉과 같은 복잡한 병리에서 발생합니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

양식

피하 기종의 기원에 따라 다음과 같은 유형의 병리학적 특징을 구별할 수 있습니다.

• 외상 후 스트레스 장애 – 가슴에 대한 개방형 또는 폐쇄형 외상성 손상으로 인해 형성됨
• 의인성 – 특정 의료 시술 후 합병증으로 발생합니다(예: 내시경 검사 및 일부 치과 시술 후 발생할 수 있는 것으로 간주됨).

피하 기종의 가장 가능성 있는 위치

• 흉부 피하 기종은 많은 사람들이 생각하는 것처럼 질병이 아니라, 호흡기나 식도 외상, 갈비뼈 골절, 그리고 내시경적 시술의 결과로 발생하는 증상일 뿐입니다. 흉부 피하 공간의 공기는 머리와 목 부위, 또는 그보다 아래쪽인 사타구니와 대퇴부로 이동할 수 있습니다.
• 경부의 피하 기종은 복잡한 발치 시술 중이나 구강 내 조작을 위해 가압 공기를 공급하는 고속 핸드피스와 주사기 사용 후 자주 발생합니다. 이러한 경우, 일정량의 공기가 치은열구를 통해 피부 아래로 유입됩니다.
• 안면 피하 기종은 안면골 골절, 부비동 골절, 폐쇄성 협착증에서 흔히 발생합니다. 일반적으로 공기는 눈꺼풀 조직과 눈의 안와로 침투합니다. 드물지만 비강 점막 조직 손상 시에도 이러한 현상이 관찰됩니다.

얼굴의 피하 공기 축적은 종격동 부위로 퍼질 수 있습니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

합병증 및 결과

일반적으로 피하 기종의 원인이 제거되면 며칠 내에 저절로 사라집니다.

다른 경우에는 폐기종이 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 폐 순환의 혈압 증가, 폐심장병
• 폐내압 증가, 심부전
• 저산소증(혈액 내 산소 수치 감소), 저산소증(조직 내 산소 수치 감소)
• 폐포막 파괴로 인해 발생하는 중격 주위 유형의 폐기종.
• 폐경화증
• 폐출혈
• 2차 감염성 질환의 추가.

폐기종 종양을 따뜻하게 하거나 주무르면 안 됩니다. 이로 인해 공기가 몸 안으로 더 많이 이동할 수 있습니다.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

진단 피하 기종

진단은 다음 사항을 고려하여 내려집니다.

• 병력에 대한 정보(폐기종이 발병하기 직전 기간에 대한 세부 사항이 고려됨)
• 피부 아래의 공기 위치를 촉진하여 검사합니다(피하 기종은 통증이 없고, 비대칭적이며, 딱딱거리는 느낌이 있는 것이 특징입니다).
• 추가 연구 결과.
• 실험실 검사에는 전혈구검사(CBC)가 포함됩니다. 폐기종의 특징은 다음과 같습니다.
• 적혈구 수 증가
• 헤모글로빈 수치 증가
• 헤마토크릿이 47% 이상 증가함
• ESR 감소
• 혈액이 걸쭉해짐.

기기 진단은 일반적으로 다음과 같은 절차로 구성됩니다.

1. 엑스선 검사는 조사 이미지를 사용하여 표준 투영법으로 수행됩니다.
2. 폐의 자기공명영상은 대기관지, 림프조직 및 폐의 상태를 평가하기 위해 시행됩니다.
3. 폐 구조에 대한 자세한 층별 이미지를 얻기 위해 컴퓨터 단층촬영을 실시합니다.
4. 폐 신티그래피는 표지된 방사성 동위원소를 호흡기에 주입하고 감마 카메라를 사용하여 영상을 얻는 검사입니다. 신티그래피는 폐기종으로 인한 혈관 이상을 진단하는 데 도움이 됩니다.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

감별 진단

용적 증가를 유발할 수 있는 다른 병변들이 있으므로 감별 진단이 필수적입니다. 이러한 병변에는 주로 혈종(조직 내 혈액 축적), 알레르기 반응, 퀸케 부종 등이 있습니다.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

치료 피하 기종

피하 기종은 의학적 개입 없이도 자연적으로 해결되므로, 치료는 발생의 직접적인 원인을 제거하는 데에만 집중됩니다.

기흉으로 인해 폐기종이 발생한 경우, 의사는 천자를 통해 흉막강 내 공기를 펌프질하여 제거합니다. 이 시술이 효과가 없다면 폐 조직에서 공기가 계속 흘러나오는 것을 의미합니다. 흉막강을 밀폐 배액하거나 전기 진공 장치와 같은 능동 흡입 시스템을 설치해야 합니다.

위의 방법으로도 기대하는 결과가 나오지 않을 경우 수술적 치료를 시행합니다. 예를 들어, 흉부 손상의 경우 흉곽 절개술과 봉합술을 시행합니다.

환자의 전반적인 상태를 개선하기 위해 다음 약물이 처방됩니다.

진통제
케톨롱, 아날진, 세달진	가슴 통증에는 하루에 두 번, 한 알씩 복용하세요.
글루코코르티코스테로이드 약물
프레드니솔론, 덱사메타손	염증을 예방하고 치료하려면 하루에 1정씩 2회 복용하세요.
비타민
언데빗, 레빗, 데카메빗	면역체계를 강화하기 위해 하루에 2~3회, 알약이나 정제 한 알을 복용하세요.
항생제
세프트리아손, 오플록사신, 아목실	감염성 합병증이 발생하거나 염증 징후가 증가할 때 처방됩니다.
기침 치료제
리벡신, 암브록솔, 플라바메드	기침과 가래를 완화하기 위해 하루 최대 3회, 정제 1정을 복용하세요.

특정 약물을 처방할 때는 부작용 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 치료를 시작하기 전에 각 처방약의 사용 설명서를 주의 깊게 읽어야 합니다.

물리치료 치료

피하 폐기종의 부정적인 결과를 예방하기 위해 호흡 운동을 하는 것이 좋습니다. 호흡 운동은 폐의 산소 교환과 공기 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 환자는 15분 동안 심호흡을 한 후, 숨을 참았다가 천천히 내쉬도록 노력해야 합니다. 이 운동은 매일 4회씩 연습해야 합니다.

호흡 운동은 가스 교환 과정을 제공하는 기관지와 폐포의 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.

피하 기종 환자의 신체 활동은 일시적으로 제한되어야 합니다.

가슴 부위를 체계적으로 마사지하는 것이 좋습니다. 마사지가 엄격히 금지된 공기가 모이는 부위는 피하세요. 치료적인 가슴 마사지는 폐의 울혈을 예방하는 데 도움이 됩니다.

민간요법

• 매일 아침, 오후, 저녁에 50ml의 신선한 감자 주스를 마시는 것이 좋습니다. 이는 조직 내 산소 교환에 긍정적인 영향을 미칩니다.
• 몇 달 동안 꾸준히 꿀을 섭취해야 합니다. 하루 최대 세 번, 한 스푼씩 섭취하세요. 이렇게 하면 면역 체계가 강화되고 염증이 생기는 것을 예방할 수 있습니다.
• 메뉴에 호두를 포함시키는 것이 좋습니다. 웰빙을 개선하려면 하루에 1~2개의 호두를 섭취하면 충분합니다.
• 차를 우려낼 때 레몬밤이나 말린 플랜틴 잎을 넣으면 좋습니다.
• 매일 따뜻한 소나무 향을 흡입하는 것이 좋습니다.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

한방 치료

호흡기나 소화기관의 손상으로 인해 발생한 피하 폐기종의 치료는 다소 복잡하고 다면적인 과정이며, 주된 목표는 손상된 기관의 기능을 회복하는 것입니다.

주요 치료를 보완하기 위해 다음과 같은 약초 민간요법을 의사와 상의하여 사용할 수 있습니다.

• 주니퍼베리, 자작나무 잎, 민들레 뿌리줄기를 같은 양으로 섞어 우려냅니다. 200ml씩 하루 두 번, 식전 30분에 복용하세요.
• 차는 자작나무 잎과 속새풀을 같은 비율로 넣어 만듭니다. 하루 세 번, 식전에 150ml씩 마십니다.
• 다음 식물로 차를 우려냅니다: 회향 씨앗 10g, 엘더플라워 10g, 캐러웨이 씨앗 10g, 아도니스 10g, 파슬리 씨앗 30g, 주니퍼베리 30g. 이 차를 하루 세 번 한 잔씩 마십니다.
• 자작나무 잎 50g, 로즈힙 20g, 쇠뜨기 뿌리줄기 20g으로 차를 만들어 보세요. 1/3컵씩, 하루 최대 4회, 식사 30분 전에 마셔보세요.

동종 요법

복잡한 피하 기종 환자의 치료는 동종요법을 사용하여 보완할 수 있습니다.

• 로벨리아 3x, 3 - 폐기종에 따른 호흡곤란에 효과적입니다.
• Tartarus emeticus 3, 6 – 폐의 긴장도 저하와 함께 발생하는 거품과 천명에 효과적입니다.
• 이페카쿠아냐 3 - 가슴 경련에 사용
• 심부전 및 기관지염에 안티모늄 아르세니코숨 3, 6;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 – 폐의 심각한 위축성 변화에 사용됨
• 쿠라레 3, 6 – 심각한 호흡곤란에 사용.

동종요법 의약품은 동종요법 전문의가 개별적으로 선택하여 처방합니다.

이런 제품은 금기사항이나 부작용이 없다는 점이 특징이며, 약물로 인해 알레르기가 생길 수 있는 경우는 극히 드뭅니다.

예방

피하 기종을 예방하기 위해 필요한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 호흡기 계통의 병리학적 증상이 나타나면 적절한 시기에 의사를 방문하세요.
• 만성 호흡기 질환에 대한 정기적인 전체 치료 과정을 수행합니다.
• 호흡기의 만성 및 급성 중독으로부터 보호해줍니다.
• 신체의 방어력을 강화하고, 몸을 튼튼하게 하며, 활동적인 라이프스타일을 유지하세요.
• 흡연을 끊는다.
• 흉부 외상 예방.
• 바다나 숲으로 주기적으로 여행을 가세요. 신선하고 깨끗한 공기(특히 바다나 소나무 공기)는 호흡기를 맑게 하고 신체 전체의 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.

피하 기종을 예방하려면 질병 발병에 기여하는 원인이 발생하는 것을 예방하는 것이 필요합니다.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

예보

피하 폐기종의 근본 원인이 제거된다면 예후는 양호하다고 간주됩니다. 회복 과정을 가속화하려면 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 영원히 담배를 끊다;
• 감염성 질병의 발병을 예방합니다.
• 야외에서 더 많은 시간을 보내세요.
• 잘 먹다;
• 자가치료하지 마십시오.

경미한 폐기종은 2~3일 안에 해결되지만, 심각한 공기 축적은 해결되는 데 최대 10일이 걸릴 수 있습니다.

일반적으로 피하 폐기종은 크기가 크더라도 환자에게 위험을 초래하는 경우는 드뭅니다. 이 질환의 원인 자체가 위험하므로, 그 원인을 제거하는 데 집중해야 합니다.

[ 57 ], [ 58 ]