급성 단순 아데노이드염

급성 단순 아데노이드염 또는 후비강 편도염은 아데노이드 증식증의 염증으로, 유아기와 생후 1년 동안 가장 흔하게 발생합니다. 이 질환은 유아기(생후 1년까지)와 그 이후의 증상에 따라 다르게 나타납니다. 급성 또는 아급성 재발성 및 지속성 아데노이드염도 구분됩니다.

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급성 단순 아데노이드염의 증상

소아 급성 단순 아데노이드염은 체온이 40~41°C까지 갑자기 상승하면서 시작되며, 경련 증후군, 후두 경련, 빠른 호흡, 빈맥, 부정맥이 동반되는 경우가 많습니다. 아픈 아기는 빨지 못하기 때문에(코로 숨을 쉬지 못하기 때문에) 모유 수유를 거부하고, 이로 인해 아기의 체중이 빠르게 감소합니다. 인두경 검사에서 아기가 삼키는 고름이 인두 후벽을 따라 흘러내리는 것이 관찰됩니다. 턱밑 림프절이 비대해지고 촉진 시 통증이 나타납니다. 비인두 편도 손상이 주로 편측으로 진행됨에 따라 한쪽 림프절이 비대해져 흉쇄유돌근의 기능을 방해하여 머리를 환측으로 약간 돌리고 아래로 숙이게 됩니다. 이비인두경 검사에서 고막 수축이 관찰될 수 있습니다. 체온 상승은 3~5일 동안 지속될 수 있습니다. 급성 단순 아데노이드염과 함께 발생할 수 있는 합병증으로는 상기도의 급성 염증(후두기관염), 기관지폐렴, 급성 중이염, 인두주위농양 및 가래가 있으며, 이로 인해 예후가 매우 신중합니다.

소아 급성 단순 아데노이드염 또한 급성으로 발병하며, 종종 협착음성 후두염, 이통, 수막증, 저산소증을 동반합니다. 코로 숨을 쉬지 못하는 것은 입으로 숨을 쉬는 것으로 보상됩니다. 코로 숨을 쉬는 것이 관찰됩니다.

전방 및 후방 비강경 검사에서 후비공을 덮고 비강의 후상부로 돌출된(전방 비강경 검사) 급격히 커진 충혈되거나 가성 필름으로 덮인 아데노이드 증식이 관찰됩니다. 화농성 분비물은 인두 후벽을 따라 흘러내리며 비강에서도 관찰됩니다. 동반된 구개 편도염도 흔히 관찰됩니다.

소아에서 재발성 아데노이드염은 주로 추운 계절에 발생하며, 높은 빈도를 특징으로 합니다. 유아기부터 시작되는 이러한 형태의 급성 단순 아데노이드염은 재발할 때마다 아데노이드 조직의 비대가 더욱 심화되고, 이로 인해 안면 두개골 발달 장애, 부정교합 및 기타 아동 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.

이러한 형태의 급성 단순 아데노이드염에는 여러 가지 합병증(중이염, 부비동염, 아데노이드 가래, 하기도 질환 등)이 있습니다. 이러한 아동은 발달이 또래에 비해 현저히 뒤떨어집니다.

급성 지속성 아데노이드염은 급성 단순 아데노이드염과 발병 기간 및 임상 경과가 더 길다는 점(수 주)에서 차이가 있습니다. 체온 상승과 아동의 비교적 양호한 상태 사이에는 약간의 차이가 있습니다. 코로 호흡하는 것은 문제가 없을 수 있으며, 모유 수유는 특별한 어려움을 유발하지 않습니다. 내시경적 증상은 급성 단순 아데노이드염보다 덜 두드러집니다.

급성 단순 아데노이드염은 어떻게 진단하나요?

급성 단순 아데노이드염은 임상 양상과 비인두 편도의 염증 변화를 바탕으로 진단합니다. 모든 경우에서 이러한 형태의 아데노이드염은 비인두 및 구개 편도 도말 검사를 통해 디프테리아와 감별해야 합니다.

급성 단순 아데노이드염 치료

영아의 급성 단순 아데노이드염 치료는 적어도 수유 기간 동안은 비강 호흡 회복을 목표로 해야 합니다. 그렇지 않은 경우, 여포성 편도염과 마찬가지로 항생제를 처방하고 소아과 의사의 감독 하에 치료합니다. 급성 아데노이드염이 장기간 지속되는 경우, 유럽 이비인후과 전문의들은 "따뜻한" 시기에 아데노이드 절제술을 시행하고 이후 집중적인 페니실린 치료를 시행합니다. 독성 증후군이나 이비인후과 합병증의 비효과적인 경과가 나타나는 경우에도 아데노이드 절제술이 권장됩니다. 만약 아이가 적어도 한 번 이상 급성 아데노이드염을 앓았다면, 아데노이드 절제술을 시행하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 급성 단순 아데노이드염은 필연적으로 국소 감염 증후군을 동반한 만성 아데노이드염으로 발전하기 때문입니다.