급성 림프모구 백혈병의 증상

급성 림프모구백혈병의 주요 증상은 쇠약, 발열, 권태감, 뼈 및/또는 관절 통증, 출혈성 증후군(구강 점막 출혈, 피부 출혈), 그리고 창백함입니다. 발열은 일반적으로 세균, 바이러스, 진균 또는 원충(덜 흔함) 감염과 관련이 있으며, 특히 중증 호중구감소증(μl당 호중구 500개 미만)이 있는 소아에서 더욱 그렇습니다. 쇠약은 빈혈과 중독으로 인해 발생합니다.

출혈 증후군은 혈소판 감소증과 혈관내 혈전증(특히 고백혈구증)을 동반합니다. 출혈 증후군은 점상출혈과 반상출혈, 흑색변, 혈변을 유발합니다. 위장관 출혈은 일반적으로 혈소판 감소증, 응고병증, 또는 화학요법 약물의 점막 독성으로 인해 발생합니다.

골막과 관절낭의 백혈병 침윤, 골경색, 그리고 골수의 종양성 비대는 통증을 유발합니다. 방사선 검사에서 특히 큰 관절 근처의 관상골에서 특징적인 변화가 관찰됩니다. 통증은 골다공증이나 무균성 괴사로 인해 나중에 발생할 수도 있습니다. 척추 골절을 포함한 병적 골절은 프레드니솔론과 메토트렉세이트를 장기간 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 관절 통증과 부종은 류마티스 관절염이나 다른 질환의 증상으로 오인될 수 있습니다.

모세포가 림프절과 실질 기관으로 확산되면 림프절 종대, 간 및 비장 비대가 발생합니다. 임상적으로 장기 손상은 복통, 압박 증후군 발생을 동반한 종격동 확장, 그리고 남아의 고환 비대 등으로 나타납니다. 원발성 급성 림프모구백혈병 환자의 5~30%에서 무통성의 농후한 편측 또는 양측 침윤 형태의 고환 비대가 관찰됩니다. 난소 손상의 실제 빈도는 알려져 있지 않지만, 일부 연구에 따르면 17~35%에 이릅니다. 난소는 특히 고백혈구증가증과 급성 림프모구백혈병의 T세포 변이에서 자주 영향을 받습니다.

백혈병 침윤으로 인해 신장이 상당히 비대해지는 사례가 알려져 있지만, 임상적 증상은 나타나지 않을 수 있습니다. 치료 중 혈장 내 요산 및 기타 퓨린 대사산물 농도가 증가하여 신세뇨관을 막아 신장이 비대해질 수 있습니다.

드물게 발생하는 합병증으로는 심내막과 심외막 사이의 림프 배수로 폐쇄로 인한 심근 침윤 및 심낭 삼출액이 있습니다. 감염성 합병증이나 심장독성이 있는 안트라사이클린계 항생제 사용으로 인해 심근병증이 발생할 수 있습니다.

호흡기 질환은 종격동 림프절 비대 또는 흉선 비대(T세포 백혈병의 전형적 증상), 폐 조직의 백혈병성 침윤 또는 폐 조직으로의 출혈과 관련될 수 있습니다. 이러한 합병증을 감염 과정과 구분하기 어려운 경우도 있습니다.

급성 림프모구 백혈병에서 가장 흔한 눈 손상 징후는 망막 출혈, 혈관 침윤, 시신경 유두 부종으로, 이는 신경백혈병, 혈소판 감소증, 응고병증의 결과로 발생합니다.

신경백혈병의 증상으로는 뇌신경 손상, 전반적인 뇌 및 수막 증상이 포함될 수 있습니다.

백혈병이 나타날 수 있습니다. 피부에 청색증을 동반한 농후하고 통증이 없는 침윤성 병변이 나타납니다. 피부 손상은 감염의 진입점이 되므로, 조갑주위염, 전염성 연조직염, 감염된 곤충 물림, 주사 자국 등이 흔히 발견됩니다.

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