급성 위장 질환의 원인은 무엇인가요?

급성 위장관 질환 발병의 소인

그룹 I. 위장관의 해부학적 및 생리학적 특징

위유아의 경우 기능적으로 미성숙합니다. 펩신과 염산이 생성되는 점막의 위저부가 충분히 발달하지 않아 위 내용물의 pH가 4.0 이하로 떨어지지 않고, 생후 1년이 되어서야 1.5~2.0에 도달합니다. 위 효소 활동이 부족하여 아이는 질과 양이 이상적인 음식만 소화할 수 있습니다. 그렇지 않으면 소화 장애가 발생하여 위장관 기능 장애로 이어집니다. 위 내용물의 낮은 살균력은 장 감염 발생을 촉진합니다.

장.장 점막 세포의 주요 생물학적 역할은 신체에 필요한 음식의 가소성과 에너지 성분을 운반하는 것입니다. 장세포는 락타아제, 인버타아제, 말타아제, 에스테라아제, ATPase, 디펩티다아제 등 다양한 효소를 합성합니다. 이는 미세융모를 덮고 있는 당단백질층으로, 미세융모막과 관련된 효소들과 함께 강력한 가수분해 및 흡수를 촉진하는 "효소 필터" 역할을 합니다. 영양 부족이나 위장관 감염으로 인해 어린아이들은 가수분해 및 흡수 장애를 유발하는 "잘린" 융모 증후군을 겪게 됩니다. 또한, 장 점막 세포는 세로토닌, 중성지방, 글리코겐, 일부 폴리펩타이드와 같은 생물학적 활성 물질을 합성합니다. 위장 점막은 수분과 전해질을 운반하는 강력한 기관입니다. 요소, 약물, 내인성 독소 등은 위장관을 통해 배출됩니다. 어린 소아의 급성 위장관 질환에서 위장관 기능 장애는 수분-전해질 장애 및 내인성 중독으로 이어집니다.

위장관의 혈액 순환은 강력한 혈관망에 의해 이루어집니다. 장 모세혈관의 총 표면적은 골격근 전체 모세혈관의 총 표면적보다 10배 더 큽니다. 수많은 해부학적 션트, 모세혈관 정맥 부분의 풍부한 구멍, 그리고 위장관 순환의 다른 특징들은 완전한 흡수를 보장하는 반면, 부종 발생을 촉진합니다. 장 점막 간질 부종이 있으면 설사가 항상 발생합니다.

동시에 장은 산소 결핍에 가장 민감한 기관 중 하나입니다. 약간의 산소 결핍만으로도 포도당, 아미노산, 지방의 흡수가 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 조직에 산소를 공급하는 기관, 즉 호흡기와 심혈관계가 영향을 받을 때 소화 장애가 발생하는 이유를 설명합니다.

장의 순환 장애가 다른 장기에도 유사한 장애를 유발한다는 사실이 밝혀졌습니다. 예를 들어, 폐에 혈관 경련이 생기고 무기폐가 발생할 수도 있습니다.

그룹 II. 먹이의 특성

인공 수유로 인한 질병 발생 위험은 자연 수유보다 2.5~3배 높고, OZhKZ에서 인공 수유를 하는 경우 사망률은 25배 더 높습니다. 혼합 수유와 인공 수유를 병행할 경우, 조리 과정의 오류가 발생하여 미생물 오염이 발생할 가능성이 높습니다. 인공 수유로 전환된 아동의 거의 절반이 영양 공급 방식을 변경한 후 첫 두 달 동안 급성 위장관 질환을 앓습니다.

이러한 소인 요인에는 위장관의 효소계에 과도한 요구가 가해지는 상황도 포함됩니다. 즉, 양적, 질적 과다 섭취, 점진적으로 새로운 제품을 도입해야 한다는 원칙 위반, 식이 요법 위반, 수분 섭취 부족 등이 있습니다.

그룹 III. 반응성 상태

유아기 면역체계의 특징:

1. 면역체계의 불완전성.
2. 다양한 미생물에 대한 항체의 역가가 낮습니다.
3. 불완전한 식세포작용.

미숙아와 저체중아는 특히 취약합니다.

구루병과 영양실조는 급성 위장관 질환의 소인이 됩니다. 이러한 아이들은 방어 기전뿐만 아니라 수분-소금, 탄수화물, 단백질, 지방 대사 조절 체계도 손상되며, 소화기관, 순환계, 중추신경계에도 심각한 변화가 나타납니다.

면역결핍 상태(1차 및 2차), 알레르기, 장내세균총 이상을 겪는 어린이에게는 급성 위장관 질환이 자주 관찰됩니다.

급성 위장관 질환의 원인 및 병인

비경구 소화불량은 위장관 이외의 급성 질환(호흡기, 심혈관, 비뇨기 및 기타 계통의 병리)과 관련이 있으며, 위장관이 중독, 저산소증, 순환 장애, 중추 신경계와 자율 신경계의 변화, 운동 장애 및 장 기능 장애의 영향을 받을 때 나타납니다.

위장관의 다양한 부위에서 나타나는 운동 이상(경련, 무력증)은 대개 소아의 신경계 병리, 특히 산전 뇌병증에서 근육 구조의 긴장 조절 장애로 인해 발생합니다.

장내 감염을 일으키는 병원균의 범위는 광범위합니다. 여기에는 박테리아 군집, 진균, 바이러스가 포함되며, 최근에는 급성 위장관 질환 발병에 기회성 세균총의 중요성이 입증되었습니다.

생후 1년차 어린이의 경우 장감염 검출빈도에 따른 원인 요인은 다음과 같이 분포됩니다.

1. 로타바이러스
2. 살모넬라균
3. 장병원성 대장균
4. 프로테우스, 클렙시엘라, 사이토박터, 엔테로박터, 슈도모나스
5. 시겔라균.

1년 후:

• 시겔라균
• 살모넬라균
• 장병원성 대장균; 4) 로타바이러스;
• 캄필로박터.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

급성 위장관 질환의 병인

유발 기전은 소화불량 시 흡수되지 않은 음식 성분(히스타민 유사 물질, 바이오제닉 아민)의 분해 산물이나 장 감염 시 미생물 독소입니다. 이러한 독소는 점막과 장 세포에 영향을 미쳐 기본 기능(수송, 합성, 배설)을 저해하고, 여러 효소의 활성을 저해하며, "잘린 융모"를 형성하고, 벽 소화 과정을 교란합니다. 독소는 세포막 단백질의 변성을 유발하여 세포 장벽의 투과성을 증가시킵니다. 이는 장 내강에서 생성된 독소와 생물학적 활성 물질이 장벽 깊숙이 침투하는 것을 용이하게 합니다. 이러한 독소는 미세순환에 강한 영향을 미치는데, 처음에는 국소적으로, 그 다음에는 전신적으로 작용합니다. 독소는 모세혈관의 투과성과 취약성을 증가시켜 충혈과 점막하 출혈을 유발합니다. 이러한 허혈로 인해 조직의 산화 과정이 교란됩니다. 그 결과, 배출되는 혈액에 불완전 연소 생성물인 젖산이 축적되어 대사성 산증이 발생합니다 . 간에서도 유사한 미세순환계 변화가 발생하여 간 기능, 특히 해독 장벽이 손상됩니다. 독소는 이 장벽을 통과하여 온몸으로 퍼져 나가 중독증이 발생합니다.

장 미세순환계의 혈액 정체와 혈관 투과성 증가로 인해 수분, 일부 무기염류, 그리고 혈장 알부민이 혈관층에서 세포간 공간으로, 그리고 장 내강으로 누출되기 시작합니다. 이것이 장중독증 소아에서 묽은 변의 원인이며, 음식을 섭취하지 않는 소아에서 변이 거의 없는 묽은 변이 자주 나타나는 이유를 설명합니다.

수분 손실로 인해 순환계, 세포외액에 의한 신체의 탈수 현상이 나타나고, 심혈관계에 변화가 나타나며,혈역학이 교란됩니다.

신체가 "물을 찾는" 것처럼 보입니다. 피부 혈관과 근육에 경련이 발생하고, 소위 "말초의 희생자"가 발생하여 세포 간질과 세포 내 공간에서 물이 빠져나가 외부에서 "얻어집니다". 갈증, 신장에서의 물 재흡수 증가, 이뇨 감소가 나타납니다. 그러나 독성혈증과 순환 혈액량 감소로 인해 신장도 손상되기 시작하여 산증이 악화됩니다. 폐가 산증에 대한 보상을 하기 시작하면서 산성 호흡이 나타납니다.

중독증, 저산소증, 산증의 영향으로 중추신경계 기능이 저하되고 아동의 행동이 급격히 교란됩니다. 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

GN 스페란스키가 제안한 어린아이의 위장관 질환 분류.

1. 기능적 기원의 질병.

• 단순 소화불량.
• 독성 소화불량.
• 비경구적 소화불량(독립적인 질병으로 등록되지 않음).
• 위문경련.
• 위장관의 다양한 부위의 무력증.
• 경련성 변비.

2. 감염성 질병.

• 세균성 이질.
• 아메바성 이질(아메바증).
• 살모넬라증.
• 장내 대장균 감염.
• 포도상구균, 장구균, 진균 감염의 장내 형태.
• 바이러스성 설사.
• 원인을 알 수 없는 장 감염. 3. 위장관 기형.
• 위문협착증, 거대십이지장증, 거대결장증.
• 폐쇄(식도, 장 부분, 항문).
• 기타 악덕.

기능적 원인에 의한 다양한 유형의 소화불량과 감염성 원인에 의한 위장관 질환은 급성 경과를 보인다.

현재 감염 요인은 급성 위장관 질환의 발생에 중요한 역할을 합니다.